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        針刺結合腫意膏外敷療法治療周圍性面癱的效果探討

        2021-12-09 06:42:42萬雪榮胡曉娟熊代玉
        當代醫(yī)藥論叢 2021年23期
        關鍵詞:面癱針刺血清

        羅 蓉,萬雪榮,胡曉娟,熊代玉,鄭 麗

        (內江市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科,四川 內江 641003)

        周圍性面癱(又叫面神經炎)主要是由面神經缺血、水腫所致。此病患者的主要臨床表現為不能閉眼、面部表情古怪、口角流涎等[1-2]。西醫(yī)主要是采用抗病毒藥、糖皮質激素和營養(yǎng)神經的藥物對此病患者進行對癥治療,但效果不夠理想[3]。本文對內江市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科收治的82 例周圍性面癱患者進行分組研究,旨在探討用針刺結合腫意膏外敷療法治療周圍性面癱的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選擇2019 年9 月至2020 年12 月期間內江市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科收治的82 例周圍性面癱患者作為研究對象。其納入標準是:病情符合周圍性面癱的診斷標準[4]。其排除標準是:1)患有由感染性多發(fā)性神經根炎、侵犯顳骨的腫瘤、后顱凹占位性病變、腮腺炎、腮腺腫、腦外傷等疾病導致的周圍性面癱;2)合并有糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病或精神疾??;3)合并有嚴重的肝、腎、肺或造血系統(tǒng)的原發(fā)性疾病;4)合并有亨特氏綜合征;5)合并有面肌痙攣。將其隨機分為針刺治療組和聯合治療組(41 例/ 組)。聯合治療組患者中有男27 例,女14 例;其年齡為17 ~68 歲;其中年齡在20 歲以下的患者有7 例,在21 ~30 歲之間的患者有6 例,在31 ~40 歲之間的患者有8 例,在41 ~50歲之間的患者有10 例,在51 ~60 歲之間的患者有2 例,在61 ~70 歲之間的患者有8 例;其病程為2 ~14 d,平均病程(3.87±0.68)d。針刺治療組患者中有男25 例,女16 例;其年齡為16 ~65 歲;其中年齡在20 歲以下的患者有5 例,在21 ~30 歲之間的患者有9 例,在31 ~40 歲之間的患者有7 例,在41 ~50 歲之間的患者有8 例,在51 ~60 歲之間的患者有7 例,在61 ~70 歲之間的患者有5 例;其病程為3 ~12 d,平均病程(4.13±0.48)d。兩組研究對象的基線資料相比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法

        對兩組患者均進行常規(guī)的對癥治療,包括對其進行藥物治療、電磁波治療等。在此基礎上,為針刺治療組患者采用針刺療法進行治療,方法是:使用30 號毫針針刺患者的翳風穴、完骨穴、風池穴、耳門穴、下關穴及合谷穴等穴位,進針0.8 ~1 寸,每5 min 采用提插捻轉瀉法行針1次,留針30 min。在進行上述治療的基礎上,為聯合治療組患者采用腫意膏外敷療法進行治療。腫意膏的藥物組成和制用法是:天花粉250 g、黃柏30 g、大黃30 g、姜黃30 g、白芷30 g、蒼術30 g、陳皮40 g、甘草40 g、天南星40 g、厚樸40 g、石膏(煅)1600 g、紅丹40 g、冰片80 g、凡士林適量、菜油適量。對上述藥物中除石膏、紅丹、凡士林、冰片、菜油外的其余10 味藥物進行粉碎處理,并將其研成細粉。將石膏、紅丹、冰片研成細粉,與上述細粉配研,然后過篩、混勻。將凡士林、菜油加熱至120℃,對其進行過濾處理,然后使其冷卻至60℃左右。緩慢加入上述配研混勻的藥粉,邊加邊攪拌至冷凝,即得腫意膏。告知患者在每晚睡前清潔面部后(晚上20 點鐘左右)將適量的腫意膏外敷于患側耳部周圍,并在次日8 點鐘左右洗去藥膏、清潔面部。在患者用藥期間,注意觀察其是否出現不良反應。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

        1.3 觀察指標

        1)觀察兩組患者的臨床療效。參照相關標準將患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效和無效。2)觀察治療前后兩組患者House-Brackmann(H-B)面神經功能分級量表的評分(H-B 評分)、Portmann 評分和面部殘疾指數(Facial Disability Index,FDI)量表的評分(包括軀體功能評分和社會功能評分)。3)觀察治療前后兩組患者血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、基質金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的水平。4)觀察治療后兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用PEMS 3.1 軟件進行數據處理分析,計量資料用均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗或秩和檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者治療前后各項評分的比較

        治療后,兩組患者的H-B 評分、Portmann 評分及軀體功能評分均較治療前明顯提高,其社會功能評分均較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);聯合治療組患者的H-B 評分、Portmann 評分及軀體功能評分均高于針刺治療組患者,其社會功能評分低于針刺治療組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者治療前后各項評分的比較(分,± s)

        表1 兩組患者治療前后各項評分的比較(分,± s)

        注:a 與本組治療前比較,P <0.05。

        時間 組別 H-B 評分 Portmann 評分 軀體功能評分 社會功能評分治療前針刺治療組(n=41) 3.69±1.25 7.34±1.90 17.27±1.42 11.61±1.37聯合治療組(n=41) 3.46±1.33 7.13±1.78 17.19±1.54 11.20±1.44 t 值 0.8069 0.5165 0.2445 1.3208 P 值 0.4221 0.6069 0.8074 0.1903針刺治療組(n=41) 6.44±1.19a 14.58±1.53a 20.26±1.47a 7.14±1.65a聯合治療組(n=41) 7.17±1.11a 18.17±1.21a 23.53±1.10a 5.73±1.36a t 值 2.8724 11.7844 11.4043 4.2223 P 值 0.0052 0.0000 0.0000 0.0001治療后

        2.2 兩組患者治療前后血清IgE、MMP-9 水平的比較

        治療后,兩組患者血清IgE 的水平均較治療前明顯升高,其血清MMP-9 的水平均較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);聯合治療組患者血清IgE 的水平高于針刺治療組患者,其血清MMP-9 的水平低于針刺治療組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組患者治療前后血清IgE、MMP-9 水平的比較(± s)

        表2 兩組患者治療前后血清IgE、MMP-9 水平的比較(± s)

        注:a 與本組治療前比較,P <0.05。

        時間 組別 IgE(mg/L) MMP-9(μg/L)治療前針刺治療組(n=41) 0.38±0.09 92.86±7.32聯合治療組(n=41) 0.39±0.08 93.92±5.75 t 值 0.5318 0.7292 P 值 0.5964 0.4680針刺治療組(n=41) 0.44±0.09a 85.19±5.54a聯合治療組(n=41) 0.57±0.11a 80.24±5.50a t 值 5.8568 4.0601 P 值 0.0000 0.0001治療后

        2.3 兩組患者臨床療效的比較

        聯合治療組患者的痊愈率高于針刺治療組患者,差異有統(tǒng)計學意義(u=3.1931,P=0.0014)。詳見表3。

        表3 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

        2.4 治療后兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

        治療后,兩組患者均未出現嚴重的不良反應。

        3 討論

        周圍性面癱一般僅累及一側面部[5]。此病具有起病急、病程長、難治愈等特點,好發(fā)生于春秋兩季[6]。西醫(yī)主要是采用抗病毒藥、糖皮質激素和營養(yǎng)神經的藥物對周圍性面癱患者進行對癥治療,但效果不夠理想。中醫(yī)認為,周圍性面癱主要是由飲食失調、情志不和、肝絡失和、火毒濕熱蘊結于經絡肌膚、局部氣血運行不暢所致。治療此病應從解毒涼血、清熱化濕、止痛通絡等方面入手。本研究中所用腫意膏具有袪風消腫、解毒通絡的功效。用此藥對周圍性面癱患者進行外敷治療可取得確切的療效。進行針刺治療是臨床上治療周圍性面癱的常用方法。針刺翳風穴可通竅聰耳、散內泄熱,針刺下關穴、合谷穴可消腫活絡,針刺完骨穴可清熱、寧神、祛風,針刺風池穴、耳門穴可清熱化濕、涼血解毒。針刺上述諸穴可共奏清熱化濕、涼血解毒、通絡止痛之功。相關的研究表明,進行針刺治療可提高人體的免疫功能[7-8]。本研究的結果顯示,聯合治療組患者的痊愈率、治療后其H-B 評分、Portmann 評分、軀體功能評分及社會功能評分均優(yōu)于針刺治療組患者。治療后,兩組患者均未出現嚴重的不良反應。

        綜上所述,用針刺結合腫意膏外敷療法治療周圍性面癱的臨床效果顯著,可有效地改善患者的面神經功能,且安全性較高。

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