亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        責(zé)任段椎管減壓融合術(shù)與單純椎管減壓術(shù)治療腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄的效果對(duì)比

        2021-12-09 06:42:42于靈靜
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年23期
        關(guān)鍵詞:意義差異

        于靈靜

        (綿陽(yáng)市中心醫(yī)院,四川 綿陽(yáng) 621000)

        腰椎退變性側(cè)彎(degenerative lumbar scoliosis)也叫退行性腰椎側(cè)凸,是指由于脊柱退行性病變所導(dǎo)致的脊柱側(cè)凸畸形[1]。老年人是腰椎退變性側(cè)彎的主要發(fā)病人群。腰椎管狹窄(lumbar spinal stenosis)是指由于各種原因?qū)е卵倒艿母鲝骄€縮短,壓迫硬膜囊、脊髓和神經(jīng)根,從而引起腰部疼痛、麻木、下肢無(wú)力、跛行、大小便障礙等一系列癥狀的一種疾病。多數(shù)腰椎退變性側(cè)彎患者均存在腰椎管狹窄的情況。目前,臨床上對(duì)腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療,常用的手術(shù)方式有椎管減壓術(shù)、椎管減壓融合術(shù)等[2]。本文主要是比較用責(zé)任段椎管減壓融合術(shù)與單純椎管減壓術(shù)治療腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),選取2019 年7 月至2020 年12 月期間我院收治的86 例腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn);脊柱Cobb 角≥10°;具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征;意識(shí)清醒,對(duì)治療的依從性良好;無(wú)腰椎手術(shù)史;知悉本研究?jī)?nèi)容并簽署了《知情同意書》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:存在先天性脊柱畸形;因患惡性腫瘤、發(fā)生外傷導(dǎo)致繼發(fā)性腰椎側(cè)彎;臨床資料缺失;術(shù)后隨訪脫落。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組(n=43)與對(duì)照組(n=43)。在對(duì)照組患者中,男、女患者分別為25 例、18 例;其年齡為48 ~76 歲,平均年齡為(62.38±2.41)歲;其病程為0.4 ~1.7 年,平均病程為(1.05±0.31)年;其腰椎病變節(jié)段數(shù)為1 ~8 段,平均病變節(jié)段數(shù)為(4.63±1.17)段;其中,病變節(jié)段為L(zhǎng)2-L3、L3-L4、L4-L5、L5-S1的患者分別有9 例、10 例、12 例、12 例。在觀察組患者中,男、女患者分別為24 例、19 例;其年齡為47 ~78 歲,平均年齡為(62.45±2.46)歲;其病程為0.5 ~1.9 年,平均病程為(1.13±0.28)年;其腰椎的病變節(jié)段數(shù)為2 ~7 段,平均病變節(jié)段數(shù)為(4.59±1.07)段;其中,病變節(jié)段為L(zhǎng)2-L3、L3-L4、L4-L5、L5-S1的患者分別有10 例、10 例、12 例、11 例。兩組患者的一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行單純椎管減壓術(shù),方法是:術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查,明確導(dǎo)致其神經(jīng)根受壓的腰椎責(zé)任段。對(duì)其進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣及全身麻醉,麻醉起效后使其保持俯臥位,將腹部懸空,使腰部向后凸起。于病變腰椎的棘突后做一個(gè)5 ~6 cm 的切口。分離骶棘肌,切除黃韌帶,充分減壓后切除椎板。將責(zé)任椎間盤切除,對(duì)狹窄區(qū)域的側(cè)隱窩和神經(jīng)根管進(jìn)行充分減壓,確保硬膜囊松弛、神經(jīng)根的活動(dòng)度良好。最后沖洗并縫合手術(shù)切口。對(duì)觀察組患者進(jìn)行責(zé)任段椎管減壓融合術(shù),方法是:術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查,明確導(dǎo)致其神經(jīng)根受壓的腰椎責(zé)任段。對(duì)其進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣及全身麻醉,麻醉起效后使其保持俯臥位,將腹部懸空,使腰部向后凸起。在病變腰椎的后正中處做一個(gè)手術(shù)切口,充分暴露椎板和上下關(guān)節(jié)突。保留棘間韌帶和棘上韌帶,切除責(zé)任節(jié)段的椎板、關(guān)節(jié)突,松解神經(jīng)根,對(duì)椎管進(jìn)行充分減壓。若患者存在中央型椎管狹窄,需采用對(duì)面擴(kuò)窗法對(duì)椎管進(jìn)行擴(kuò)張,在此過(guò)程中注意保留其骨性結(jié)構(gòu)。將椎弓根螺釘擰入與病變椎體上下相鄰的椎弓根內(nèi),將責(zé)任段椎間盤切除。置入雙側(cè)棒,將病變椎體適當(dāng)撐開(kāi),恢復(fù)其局部對(duì)線。對(duì)釘-棒系統(tǒng)進(jìn)行充分固定。充分止血后放置引流管,逐層縫合手術(shù)切口。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療前、治療后1 個(gè)月及治療后3 個(gè)月,比較兩組患者 視 覺(jué) 模 擬 評(píng) 分 法(visual analogue scales,VAS)的 評(píng)分 和Oswestry 功 能 障 礙 指 數(shù) 問(wèn) 卷 表(Oswestry disability index,ODI)的評(píng)分。VAS 的分值為0 ~10 分,患者的評(píng)分越高表示其腰痛的癥狀越嚴(yán)重。ODI 包括疼痛的強(qiáng)度、生活自理能力、提物等10 個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題的最高得分為5 分,總分為50 分。患者的ODI 評(píng)分越高,表示其腰椎功能障礙越嚴(yán)重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS 25.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用±s表示,組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比

        治療前,兩組患者的VAS 評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后1 個(gè)月,兩組患者的VAS 評(píng)分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3 個(gè)月,兩組患者的VAS 評(píng)分均低于治療后1 個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后1 個(gè)月及3 個(gè)月,觀察組患者的VAS 評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比(分,± s)

        表1 治療前后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比(分,± s)

        注:a 與本組治療前比較,P <0.05;b 與本組治療后1 個(gè)月比較,P <0.05。

        組別 VAS 評(píng)分治療前 治療后1 個(gè)月 治療后3 個(gè)月觀察組(n=43) 8.76±1.08 4.52±0.87a 1.54±0.23ab對(duì)照組(n=43) 8.75±1.05 6.13±1.16a 3.18±0.47ab t 值 0.034 7.281 20.552 P 值 0.973 <0.001 <0.001

        2.2 治療前后兩組患者ODI 評(píng)分的對(duì)比

        治療前,兩組患者的ODI 評(píng)分相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后1 個(gè)月,兩組患者的ODI 評(píng)分均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3 個(gè)月,兩組患者的ODI 評(píng)分均低于治療后1 個(gè)月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后1 個(gè)月及3 個(gè)月,觀察組患者的ODI 評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 治療前后兩組患者ODI 評(píng)分的對(duì)比(分,± s)

        表2 治療前后兩組患者ODI 評(píng)分的對(duì)比(分,± s)

        注:a 與本組治療前比較,P <0.05;b 與本組治療后1 個(gè)月比較,P <0.05。

        組別 ODI 評(píng)分治療前 治療后1 個(gè)月 治療后3 個(gè)月觀察組(n=43) 40.67±6.86 27.54±5.36a 14.58±2.71ab對(duì)照組(n=43) 40.63±6.82 33.31±5.72a 21.64±3.69ab t 值 0.017 3.133 15.841 P 值 0.986 0.002 <0.001

        3 討論

        腰椎管狹窄主要是由于腰椎椎間關(guān)節(jié)退變引起椎管容積減小所致。此病患者以腰腿痛、肢體無(wú)力等神經(jīng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)[3]。目前,臨床上對(duì)腰椎管狹窄患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。此病患者多存在腰椎退變性側(cè)彎,對(duì)其進(jìn)行手術(shù)的難度較高[4]。臨床上對(duì)于腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄的治療尚未達(dá)成共識(shí),其爭(zhēng)議點(diǎn)在于是否應(yīng)在治療腰椎管狹窄的同時(shí)對(duì)側(cè)彎的腰椎進(jìn)行矯正[5-6]。增加腰椎的穩(wěn)定性、解除神經(jīng)根受到的壓迫、緩解患者的癥狀是臨床上治療腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄的關(guān)鍵[7]。本研究的結(jié)果顯示,治療后1 個(gè)月及3 個(gè)月,觀察組患者的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與相關(guān)文獻(xiàn)[8-9]報(bào)道的結(jié)果基本一致。究其原因主要是,對(duì)腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄患者進(jìn)行責(zé)任段椎管減壓融合術(shù)能有效地穩(wěn)定其腰椎,減輕神經(jīng)根受壓的程度,且能防止因病變椎體鄰近節(jié)段發(fā)生退變而導(dǎo)致腰椎管狹窄及神經(jīng)根受壓。本研究的結(jié)果顯示,治療后1 個(gè)月及3 個(gè)月,觀察組患者的ODI 評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。究其原因主要是,對(duì)腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄患者進(jìn)行責(zé)任段椎管減壓融合術(shù)能更好地改善其脊柱的Cobb 角,重建病變椎體的冠狀面,有效地糾正腰椎的側(cè)凸畸形,增強(qiáng)其腰椎的穩(wěn)定性。

        綜上所述,與用單純椎管減壓術(shù)治療腰椎退變性側(cè)彎合并椎管狹窄相比,用責(zé)任段椎管減壓融合術(shù)治療該病能更有效地緩解患者腰痛的癥狀,改善其腰椎的功能。

        猜你喜歡
        意義差異
        一件有意義的事
        新少年(2022年9期)2022-09-17 07:10:54
        相似與差異
        有意義的一天
        生之意義
        文苑(2020年12期)2020-04-13 00:54:10
        “k”的幾何意義及其應(yīng)用
        找句子差異
        DL/T 868—2014與NB/T 47014—2011主要差異比較與分析
        生物為什么會(huì)有差異?
        詩(shī)里有你
        北極光(2014年8期)2015-03-30 02:50:51
        M1型、M2型巨噬細(xì)胞及腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞中miR-146a表達(dá)的差異
        欲女在线一区二区三区| 国产一线视频在线观看高清 | 亚洲天堂av免费在线看| 中文字幕一区二区三区精品在线| 精品粉嫩av一区二区三区| 麻豆婷婷狠狠色18禁久久| 成年女人毛片免费视频| 一本一道AⅤ无码中文字幕| 日韩精品午夜视频在线| 亚洲图片自拍偷图区| 亚洲综合区图片小说区| 无码毛片高潮一级一免费| 大红酸枝极品老料颜色| 中文字幕一区二区人妻秘书 | 国产无套护士在线观看| 亚洲日本在线va中文字幕| 视频一区二区三区国产| 中文字幕日韩精品有码视频| 黄色视频免费在线观看| 人妻精品久久中文字幕| 婷婷久久亚洲中文字幕| 中文字幕人成乱码熟女| 婷婷成人基地| 人妻无码AⅤ中文系列久久免费| av网站免费在线浏览| 亚洲国产精品无码久久98| 国产精品一区二区电影| 国产精品亚洲av国产| 视频一区二区三区黄色| 久久精品国产色蜜蜜麻豆| 亚洲国产欧美日韩一区二区| 国产在线播放免费人成视频播放| 在厨房拨开内裤进入毛片| 人妻在线日韩免费视频| 久久精品中文字幕久久| 亚洲本色精品一区二区久久| 日本一本之道高清不卡免费| 色综合天天网| 亚洲第一页在线观看视频网站| 欧美亚洲精品suv| 免费a级毛片无码a|