亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        微創(chuàng)小骨窗開顱血腫引流術(shù)治療腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血的效果觀察

        2021-12-09 06:42:42袁明忠陳自強(qiáng)劉淵杰王曉彬郭志遠(yuǎn)
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年23期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        袁明忠,陳自強(qiáng),劉淵杰,劉 星,袁 秋,王曉彬,郭志遠(yuǎn),謝 超

        (四川榮縣人民醫(yī)院,四川 自貢 643100)

        腦血管淀粉樣病是一種以癡呆、精神異常、行為異常及多發(fā)性腦葉出血為典型表現(xiàn)的獨(dú)立性腦血管疾病。隨著人年齡的增長,腦血管淀粉樣病的發(fā)病率逐漸升高。當(dāng)腦血管淀粉樣病患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、行為異?;蚓癞惓5扰R床癥狀時(shí),需警惕其發(fā)生腦出血。腦血管淀粉樣病相關(guān)性腦出血具有出血范圍廣、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。在對(duì)腦血管淀粉樣病相關(guān)性腦出血患者進(jìn)行常規(guī)血腫清除手術(shù)期間,難以控制其出血量,常因血腫巨大、腦疝形成等因素而導(dǎo)致患者死亡[1]。近年來,微創(chuàng)小骨窗開顱血腫引流術(shù)被廣泛地應(yīng)用于對(duì)腦血管淀粉樣病相關(guān)性腦出血患者進(jìn)行治療中[2]。本研究對(duì)我院收治的58 例腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,探討用微創(chuàng)小骨窗開顱血腫引流術(shù)治療腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是2016 年4 月至2020 年12 月期間四川榮縣人民醫(yī)院收治的58 例腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血患者。將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的年齡、性別、出血量等一般資料相比,P>0.05,具有可比性。詳見表1。

        表1 兩組患者一般資料的比較(± s)

        表1 兩組患者一般資料的比較(± s)

        組別 性別 平均年齡(歲,出血量[例(%)]男[例(%)] 女[例(%)] <30 mL 30 ~60 mL >60 mL對(duì)照組(n=29) 16(55.17) 13(44.83) 61.37±1.24 5(17.24) 13(44.83) 11(37.93)觀察組(n=29) 17(58.62) 12(41.38) 62.08±1.35 6(20.69) 15(51.72) 8(27.59)χ2/t 值 0.3516 0.3516 1.3374 0.1153 0.4156 1.3215 P 值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 x± )s

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

        1)經(jīng)顱腦CT 檢查確診發(fā)生腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血;2)臨床資料齊全,其家屬同意讓其接受手術(shù)治療;3)年齡在18 歲以上。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

        1)合并有慢性基礎(chǔ)疾??;2)存在精神障礙;3)臨床資料不全;4)患有其他類型的腦血管疾?。?)中途退出本次研究。

        1.4 手術(shù)方法

        1.4.1 對(duì)照組患者的手術(shù)方法 對(duì)本組患者進(jìn)行常規(guī)開顱血腫清除術(shù),方法是:對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后,對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾。對(duì)患者腦部的血腫進(jìn)行定位,選擇合適的手術(shù)切口,注意避開其腦部的主要功能區(qū)。在血腫對(duì)應(yīng)頭皮處做一個(gè)5 ~7 cm 的切口,制作骨窗,切開硬腦膜后,用腦穿刺針對(duì)血腫腔進(jìn)行穿刺,用吸引器吸除血腫。對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行止血處理后,放置引流管。手術(shù)后,對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)止血、脫水治療,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其顱內(nèi)壓,并為其預(yù)防性使用抗生素進(jìn)行治療[3]。

        1.4.2 觀察組患者的手術(shù)方法 對(duì)本組患者進(jìn)行微創(chuàng)小骨窗開顱血腫引流術(shù),方法是:對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤麻醉,對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾。待麻醉起效后,在患者血腫中心對(duì)應(yīng)的頭皮處做一個(gè)長約2 cm 的切口。用電鉆進(jìn)行鉆孔,吸出血腫中的部分血液(不得超過總量的70%)。向血腫腔內(nèi)注入2 萬U 的尿激酶。在血腫腔內(nèi)留置引流管,對(duì)硬腦膜進(jìn)行常規(guī)減壓處理。取患者腦部皮層造瘺處的血管組織進(jìn)行病理檢查,隨后進(jìn)行常規(guī)關(guān)顱操作。手術(shù)后2 ~3 d,注意觀察患者血腫的引流情況。對(duì)于殘余血腫較大的患者,經(jīng)引流管為其注入尿激酶[4]。

        1.5 觀察指標(biāo)

        手術(shù)后,統(tǒng)計(jì)兩組患者血腫的清除率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用±s表示,用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用% 表示,采用χ2 檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        手術(shù)后,觀察組患者血腫的清除率高于對(duì)照組患者,P<0.05 ;其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者血腫清除率、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例(%)]

        3 討論

        臨床上對(duì)自發(fā)性顱內(nèi)出血的原因進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn),患者發(fā)生腦血管淀粉樣變是此病常見的誘因。隨著人年齡的增長,腦血管淀粉樣變的發(fā)病率逐漸升高。腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血是由淀粉樣物質(zhì)在軟腦膜和大腦皮質(zhì)小動(dòng)脈中層沉積引起的一種腦血管疾病。腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血的發(fā)生與患者存在顱內(nèi)感染、遺傳因素、免疫因素均有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),約有30% 的腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血患者在發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)癡呆、精神異常、行為異常的癥狀,若治療不及時(shí)其病情可發(fā)展為腦梗死,進(jìn)而可危及其生命[5]。腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血患者的年齡較大,其免疫力低下,對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療存在較高的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)后易出現(xiàn)出血不止、顱內(nèi)感染、肺部感染等并發(fā)癥。

        本研究對(duì)觀察組患者進(jìn)行微創(chuàng)小骨窗開顱血腫引流術(shù),取得了令人滿意的效果。在手術(shù)期間,確保手術(shù)切口的長度為2 cm,手術(shù)中部分清除血腫,經(jīng)引流管在患者的血腫腔內(nèi)注入尿激酶,有利于殘余的血腫緩慢地溶解并排出,從而逐步降低患者的顱內(nèi)壓[6]。手術(shù)中控制血腫的清除量可避免患者的腦組織發(fā)生塌陷,降低難以控制的出血風(fēng)險(xiǎn),減少手術(shù)的創(chuàng)傷。在引流期間為患者注射尿激酶,可持續(xù)溶栓,確?;颊哐[的清除效果[7]。

        本次研究的結(jié)果證實(shí),用微創(chuàng)小骨窗開顱血腫引流術(shù)治療腦血管淀粉樣變相關(guān)性腦出血的效果較為理想。手術(shù)后,患者血腫的清除率較高,手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        国产不卡一区二区三区免费视| 精品国产乱来一区二区三区| 午夜视频一区二区在线观看 | 亚洲视频免费在线观看| 亚洲av永久无码天堂网小说区| 亚洲学生妹高清av| 国产va在线播放| 日本女优一区二区在线免费观看 | 亚洲精品一区二在线观看| 色又黄又爽18禁免费网站现观看| 久久久久久好爽爽久久| 无码精品一区二区三区超碰| 亚洲国产一区二区精品| 美女露出粉嫩小奶头在视频18禁| 亚洲国产精品福利片在线观看| 国产AⅤ无码久久丝袜美腿| 日本一曲二曲三曲在线| 日本护士xxxxhd少妇| 久热综合在线亚洲精品| 久久与欧美视频| 人妻中文字幕一区二区视频| 国产精品三级av及在线观看| 国产目拍亚洲精品一区二区| 国产小视频一区二区三区| 亚洲a级视频在线播放| 精品av熟女一区二区偷窥海滩| 人妻丰满熟妇av无码处处不卡| 中文字幕无码免费久久9| 日本不卡视频一区二区| 久久久久久亚洲av无码蜜芽| 国产91精品成人不卡在线观看| 男女男生精精品视频网站| 亚洲精品宾馆在线精品酒店| 欧美日韩亚洲tv不卡久久| 中文字幕av无码一区二区三区电影| 玩弄丝袜美腿超短裙校花| 区一区二区三区四视频在线观看| 国产一精品一av一免费| 丰满少妇被猛男猛烈进入久久| 国产传媒在线视频| 色播视频在线观看麻豆|