范崇金

（東興市東興鎮(zhèn)衛(wèi)生院,廣西 東興,538021)

糖化血紅蛋白（HbAlC）主要是由血紅蛋白與血液內(nèi)糖類發(fā)生連續(xù)性非酶促反應(yīng)（這一過(guò)程是緩慢且不可逆的）之后產(chǎn)生的物質(zhì)[1]。該指標(biāo)水平不會(huì)因患者機(jī)體血糖發(fā)生暫時(shí)性變化而改變。因此，HbA1C對(duì)于糖尿病患者，尤其是血糖水平波動(dòng)較大的糖尿病患者而言，具有較高的臨床診斷及應(yīng)用價(jià)值。此外，有研究指出，HbAlC還是臨床糖尿病患者治療期間的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，通過(guò)及時(shí)觀察該指標(biāo)變化情況并采取應(yīng)對(duì)措施可有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本研究對(duì)我院糖尿病患者HbA1C水平分別采用等離子交換層析微柱法與免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)，分析其臨床應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2020年12月我院46例糖尿病患者與同期35例健康體檢者為觀察對(duì)象，此項(xiàng)研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。糖尿病患者男女比例21：25，年齡34～67歲，均值（50.46±3.85）歲；健康體檢者男女比例16：19，年齡35～66歲，均值（50.42±3.89）歲。上述一般資料比較，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均抽取晨起空腹靜脈血3mL、2份。甲組：等離子交換層析微柱法：所有試劑及標(biāo)本均在室溫條件下放置10min；取肝素（EDTA）抗凝血50μL+溶血?jiǎng)?00μL充分混勻制成Hb溶液，再取混合溶液50μL加入預(yù)先沉淀好的微柱內(nèi)，使用200μL洗脫液A進(jìn)行預(yù)洗，再加入2mL洗脫液A進(jìn)行洗脫，隨后加入4mL洗脫液B收集，去離子水調(diào)零在415nm處測(cè)定吸光度值A(chǔ)HbAlc。取10μL溶血樣品加入2～4mL洗脫液B，混勻后，去離子水調(diào)零在415nm處測(cè)定吸光度值。乙組：免疫比濁法：溶血?jiǎng)┰谑覝貤l件下室溫放置10min后取20μL毛細(xì)血管血+2mL溶血?jiǎng)┗?0μLEDTA抗凝血+1mL溶血?jiǎng)?，輕搖混勻后待混合物呈現(xiàn)淺褐色可用。取0.5mL溶血標(biāo)本上機(jī)操作。HbAlC%＝（HbAlC含量/總Hb含量）×100%。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩種檢測(cè)技術(shù)診斷符合率。（2）比較糖尿病患者與健康體檢者HbAlC水平；（3）比較糖尿病患者治療前后HbAlC水平。

2.結(jié)果

2.1 診斷符合情況 兩種檢測(cè)技術(shù)診斷符合率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表1所示：

表1 兩種檢測(cè)技術(shù)的診斷符合情況比較[n（%）]

2.2 糖尿病患者與正常人HbAlC水平 兩種檢測(cè)技術(shù)測(cè)得的HbAlC水平比較（P＞0.05），糖尿病患者HbAlC水平顯著高于健康體檢者（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組檢測(cè)技術(shù)測(cè)定糖尿病患者與正常人HbAlC水平比較（±s，%）

表2 兩組檢測(cè)技術(shù)測(cè)定糖尿病患者與正常人HbAlC水平比較（±s，%）

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2.2 糖尿病患者治療前后HbAlC水平 兩種檢測(cè)技術(shù)結(jié)果均顯示，糖尿病患者經(jīng)過(guò)臨床治療后，其HbAlC水平顯著低于治療前（P＜0.05），如表3所示：

表3 兩種檢測(cè)技術(shù)測(cè)定糖尿病患者治療前后HbAlC水平變化情況（±s，%）

表3 兩種檢測(cè)技術(shù)測(cè)定糖尿病患者治療前后HbAlC水平變化情況（±s，%）

甲組 46 10.15±1.79 5.74±1.01 14.553 P＜0.05乙組 46 10.26±1.85 5.76±1.03 14.414 P＜0.05 χ2 0.290 0.094 P P＞0.05 P＞0.05

3.討論

HbAlC用于臨床急性高血糖與糖尿病的鑒別診斷也具有重要意義，若患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷、劇烈疼痛、休克等情況而處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，其機(jī)體血糖可能出現(xiàn)短暫升高現(xiàn)象，常規(guī)血糖指標(biāo)檢測(cè)無(wú)法有效鑒別，而利用HbAlC可對(duì)血糖升高原因是否與糖尿病有關(guān)進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分[3]。李忻[4]等學(xué)者報(bào)道中認(rèn)為，HbAlC、糖化白蛋白（GA）及GA/HbAlC均為妊娠期糖尿?。℅DM）患者的診斷因子，GA/HbAlc數(shù)值較高的患者GDM發(fā)生率也更高，故早期檢測(cè)HbAlC、GA/HbAlC等指標(biāo)水平可為后續(xù)綜合治療提供參考依據(jù)。由于血紅蛋白β鏈N末端纈氨酸發(fā)生糖化后所攜帶的電荷有一定差別，導(dǎo)致溶液處于偏酸狀態(tài)時(shí)，總HbAlC及血紅蛋白A均具有陽(yáng)離子特性，若此時(shí)上述兩種物質(zhì)自陽(yáng)離子交換層析柱經(jīng)過(guò)，容易被其中的樹脂吸附，但由于樹脂吸附力存在一定差異，且總HbAlC所含的正電荷相對(duì)較少，故其吸附率較低；而血紅蛋白A所含的正電荷較多，吸附率偏高[5]。免疫比濁法是借助小鼠單克隆抗Hbβ鏈糖化氨基末端的特異性抗體與標(biāo)本內(nèi)HbAlC發(fā)生作用，形成抗原-抗體復(fù)合物，再利用多聚半抗原與剩余的抗Hb抗體結(jié)合，形成多聚半抗原-抗體復(fù)合物（穩(wěn)定性良好），經(jīng)531nm波長(zhǎng)測(cè)定時(shí)可見明顯吸收情況，形成濁度[6]。反應(yīng)液濁度變化程度與標(biāo)本內(nèi)HbAlC含量成反比，再利用標(biāo)準(zhǔn)曲線可獲得HbAlC的數(shù)值。

綜上所述，HbAlC指標(biāo)在糖尿病臨床診斷及療效評(píng)估中具有重要意義，等離子交換層析微柱法與免疫比濁法檢測(cè)技術(shù)均可獲得較為準(zhǔn)確的數(shù)值，診斷符合率較高，值得臨床采納與推廣。