羅仲堅(jiān)

（貴港市港南區(qū)八塘街道醫(yī)院，廣西 貴港，537131）

胃潰瘍屬于一類十分常見且典型的消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)患病率有所提升，治療易反復(fù)，病期疼痛感等不適感受嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。關(guān)于胃潰瘍的治療，多以藥物干預(yù)為主。奧美拉唑?qū)儆谖笣兊牡湫陀盟帲委煓C(jī)制在于抗幽門螺桿菌感染，抑制胃酸分泌，為潰瘍愈合創(chuàng)造條件[1]。

鋁碳酸鎂屬于胃粘膜保護(hù)劑，根據(jù)本單位的用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，該藥聯(lián)合傳統(tǒng)用藥奧美拉唑，能夠進(jìn)一步提升胃潰瘍患者的治療效能。本次研究，旨在探討鋁碳酸鎂+奧美拉唑?qū)ΠY用藥的療效，分析給藥作用機(jī)制，希望為業(yè)內(nèi)人士的研究提供一些參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料 納入80例胃潰瘍患者作為樣本，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組：其中40例為對(duì)照組，男女比例21:19，年齡23～76歲，平均（44.61±8.57）歲，病程1～7年，平均（3.52±0.49）年；另40例為實(shí)驗(yàn)組，男女比例18:22，年齡27～74歲，平均（42.85±8.02）歲，病程1～9年，平均（3.57±0.53）年。上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診胃潰瘍；②快速尿素酶檢測(cè)幽門螺桿菌示陽(yáng)；③知情同意研究；④成年；⑤可耐受相應(yīng)治療；⑤全程參與研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并幽門梗阻、消化道出血、潰瘍穿孔等疾病或其他嚴(yán)重臟器疾??；②癌性潰瘍；③認(rèn)知功能障礙或精神類疾?。虎車?yán)重全身性感染；⑤妊娠、哺乳期女性；⑥入組前2周有鋁碳酸鎂、奧美拉唑同類型藥服用史。

1.2 方法 對(duì)照組首周接受幽門螺桿菌三聯(lián)療法，即20mg/次/d奧美拉唑腸溶片（青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010787）口服+1.0g阿莫西林膠囊（長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026731）口服+0.5g bid克拉霉素片（蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056895）口服。隨后第2至第6周，口服奧美拉唑腸溶片20mg/次/d，清晨用藥。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂咀嚼片（修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065569），1.0g/次，tid餐前口服。

1.3 觀察指標(biāo) （1）癥狀消失時(shí)間：惡心嘔吐、反酸燒心、上腹疼痛。（2）治療有效率：①顯效：經(jīng)治療，患者上述癥狀徹底消失，幽門螺桿菌示陰，胃鏡檢查潰瘍愈合良好（＞80%），機(jī)體炎癥指標(biāo)如腫瘤壞死因子-α、白介素-6等處于正常值區(qū)間，精神狀態(tài)良好；②有效：經(jīng)治療，患者癥狀大幅改善，幽門螺桿菌示陰，胃鏡檢查潰瘍愈合較理想（50%～80%），存在輕度炎癥反應(yīng)，精神狀態(tài)較佳；③無(wú)效：不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，病情預(yù)后不樂(lè)觀。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。（3）不良反應(yīng)：惡嘔、頭暈、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐、反酸燒心、上腹疼痛癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

組別 惡心嘔吐 反酸燒心 上腹疼痛實(shí)驗(yàn)組（n=40） 1.48±0.38 2.14±0.57 1.85±0.46對(duì)照組（n=40） 2.52±0.51 3.51±0.76 2.80±0.63 t 10.342 9.121 7.702 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組治療有效率比較 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較 n（%）

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 n（%）

3 討論

胃潰瘍已成為當(dāng)今社會(huì)致人生活質(zhì)量下降的常見疾病原因，病灶多發(fā)生于胃小彎近幽門部，患者伴隨有病灶區(qū)域的疼痛應(yīng)激，影響食欲。臨床針對(duì)胃潰瘍的病因達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為幽門螺桿菌感染為重要發(fā)病原因，其會(huì)導(dǎo)致胃粘膜屏障受損，進(jìn)而為胃酸侵蝕胃組織致潰瘍創(chuàng)造了發(fā)病條件。因此臨床認(rèn)為，治療胃潰瘍首先需要將幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰。

質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是抑制胃酸的常用藥，其通過(guò)特異性結(jié)合H+-K+-ATP酶系統(tǒng)，發(fā)揮抑制胃酸的藥效。關(guān)于奧美拉唑治療胃潰瘍的療效，王佳等[3]、高巍等學(xué)者[4]均給出肯定論證。但由于該藥并不具備護(hù)胃功能，因此單一用藥的整體療效表現(xiàn)欠理想?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，學(xué)者們嘗試在奧美拉唑給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)胃，如陳曉艷等學(xué)者[5]的研究就證實(shí)了鋁碳酸鎂+奧美拉唑治療胃潰瘍的有效率高于單一奧美拉唑給藥療效。本次研究也顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高于對(duì)照組，癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，證實(shí)雙藥聯(lián)用的價(jià)值。鋁碳酸鎂能夠強(qiáng)化胃粘膜屏障，具備結(jié)合膽汁酸、中和胃酸的作用，降低胃粘膜受損程度。鋁碳酸鎂還能夠促進(jìn)機(jī)體前列腺素分泌，提升表皮生長(zhǎng)因子與受體水平上升，加速胃潰瘍組織的愈合[6]。護(hù)胃聯(lián)合抑制胃酸，最終有效加速胃潰瘍疾病的緩解。

綜上，鋁碳酸鎂+奧美拉唑可有效治療胃潰瘍，癥狀改善時(shí)效性高，安全性理想。