羅仲堅(jiān)
(貴港市港南區(qū)八塘街道醫(yī)院,廣西 貴港,537131)
胃潰瘍屬于一類十分常見且典型的消化系統(tǒng)疾病,近年來(lái)患病率有所提升,治療易反復(fù),病期疼痛感等不適感受嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。關(guān)于胃潰瘍的治療,多以藥物干預(yù)為主。奧美拉唑?qū)儆谖笣兊牡湫陀盟帲委煓C(jī)制在于抗幽門螺桿菌感染,抑制胃酸分泌,為潰瘍愈合創(chuàng)造條件[1]。
鋁碳酸鎂屬于胃粘膜保護(hù)劑,根據(jù)本單位的用藥實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),該藥聯(lián)合傳統(tǒng)用藥奧美拉唑,能夠進(jìn)一步提升胃潰瘍患者的治療效能。本次研究,旨在探討鋁碳酸鎂+奧美拉唑?qū)ΠY用藥的療效,分析給藥作用機(jī)制,希望為業(yè)內(nèi)人士的研究提供一些參考。
1.1 一般資料 納入80例胃潰瘍患者作為樣本,采用隨機(jī)數(shù)字表法分組:其中40例為對(duì)照組,男女比例21:19,年齡23~76歲,平均(44.61±8.57)歲,病程1~7年,平均(3.52±0.49)年;另40例為實(shí)驗(yàn)組,男女比例18:22,年齡27~74歲,平均(42.85±8.02)歲,病程1~9年,平均(3.57±0.53)年。上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①確診胃潰瘍;②快速尿素酶檢測(cè)幽門螺桿菌示陽(yáng);③知情同意研究;④成年;⑤可耐受相應(yīng)治療;⑤全程參與研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并幽門梗阻、消化道出血、潰瘍穿孔等疾病或其他嚴(yán)重臟器疾??;②癌性潰瘍;③認(rèn)知功能障礙或精神類疾?。虎車?yán)重全身性感染;⑤妊娠、哺乳期女性;⑥入組前2周有鋁碳酸鎂、奧美拉唑同類型藥服用史。
1.2 方法 對(duì)照組首周接受幽門螺桿菌三聯(lián)療法,即20mg/次/d奧美拉唑腸溶片(青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20010787)口服+1.0g阿莫西林膠囊(長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22026731)口服+0.5g bid克拉霉素片(蘇州東瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056895)口服。隨后第2至第6周,口服奧美拉唑腸溶片20mg/次/d,清晨用藥。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂咀嚼片(修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20065569),1.0g/次,tid餐前口服。
1.3 觀察指標(biāo) (1)癥狀消失時(shí)間:惡心嘔吐、反酸燒心、上腹疼痛。(2)治療有效率:①顯效:經(jīng)治療,患者上述癥狀徹底消失,幽門螺桿菌示陰,胃鏡檢查潰瘍愈合良好(>80%),機(jī)體炎癥指標(biāo)如腫瘤壞死因子-α、白介素-6等處于正常值區(qū)間,精神狀態(tài)良好;②有效:經(jīng)治療,患者癥狀大幅改善,幽門螺桿菌示陰,胃鏡檢查潰瘍愈合較理想(50%~80%),存在輕度炎癥反應(yīng),精神狀態(tài)較佳;③無(wú)效:不達(dá)標(biāo)準(zhǔn),病情預(yù)后不樂(lè)觀。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。(3)不良反應(yīng):惡嘔、頭暈、皮疹。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組惡心嘔吐、反酸燒心、上腹疼痛癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 1。
表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (±s,d)
表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 (±s,d)
組別 惡心嘔吐 反酸燒心 上腹疼痛實(shí)驗(yàn)組(n=40) 1.48±0.38 2.14±0.57 1.85±0.46對(duì)照組(n=40) 2.52±0.51 3.51±0.76 2.80±0.63 t 10.342 9.121 7.702 P 0.001 0.001 0.001
2.2 兩組治療有效率比較 實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療有效率比較 n(%)
2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。
表3 兩組不良反應(yīng)比較 n(%)
胃潰瘍已成為當(dāng)今社會(huì)致人生活質(zhì)量下降的常見疾病原因,病灶多發(fā)生于胃小彎近幽門部,患者伴隨有病灶區(qū)域的疼痛應(yīng)激,影響食欲。臨床針對(duì)胃潰瘍的病因達(dá)成共識(shí),認(rèn)為幽門螺桿菌感染為重要發(fā)病原因,其會(huì)導(dǎo)致胃粘膜屏障受損,進(jìn)而為胃酸侵蝕胃組織致潰瘍創(chuàng)造了發(fā)病條件。因此臨床認(rèn)為,治療胃潰瘍首先需要將幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰。
質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是抑制胃酸的常用藥,其通過(guò)特異性結(jié)合H+-K+-ATP酶系統(tǒng),發(fā)揮抑制胃酸的藥效。關(guān)于奧美拉唑治療胃潰瘍的療效,王佳等[3]、高巍等學(xué)者[4]均給出肯定論證。但由于該藥并不具備護(hù)胃功能,因此單一用藥的整體療效表現(xiàn)欠理想?;谏鲜稣J(rèn)識(shí),學(xué)者們嘗試在奧美拉唑給藥基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)胃,如陳曉艷等學(xué)者[5]的研究就證實(shí)了鋁碳酸鎂+奧美拉唑治療胃潰瘍的有效率高于單一奧美拉唑給藥療效。本次研究也顯示,實(shí)驗(yàn)組的治療有效率高于對(duì)照組,癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組,證實(shí)雙藥聯(lián)用的價(jià)值。鋁碳酸鎂能夠強(qiáng)化胃粘膜屏障,具備結(jié)合膽汁酸、中和胃酸的作用,降低胃粘膜受損程度。鋁碳酸鎂還能夠促進(jìn)機(jī)體前列腺素分泌,提升表皮生長(zhǎng)因子與受體水平上升,加速胃潰瘍組織的愈合[6]。護(hù)胃聯(lián)合抑制胃酸,最終有效加速胃潰瘍疾病的緩解。
綜上,鋁碳酸鎂+奧美拉唑可有效治療胃潰瘍,癥狀改善時(shí)效性高,安全性理想。