李秀慧

（青海仁濟(jì)醫(yī)院，青海 西寧，810012）

股骨頭壞死是臨床上非常常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病，如果股骨頭受損或者內(nèi)部的血流出現(xiàn)重大改變就會(huì)讓細(xì)胞出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，最終也讓股骨頭內(nèi)部的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變或者塌陷。一旦病人得了股骨頭壞死就需要第一時(shí)間早發(fā)現(xiàn)和早治療，以便更好地提升治療效果。在此背景下，本文重點(diǎn)分析CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對(duì)比。

1.一般資料和方法

1.1 資料 選擇2018年5月-2019年6月收治的60例股骨頭壞死患者作為研究的對(duì)象，在此期間一共收治了60例患有股骨頭壞死的病人，患者都會(huì)伴有不同程度的髖關(guān)節(jié)疼痛，而且活動(dòng)也受到了諸多限制。在60名患者中男性患者一共有44例，女性患者一共有16例，年齡介于41-74歲，平均年齡介于（55.23±10.36）歲，其中有16名患者伴隨髖關(guān)節(jié)的外傷，6名患者有糖皮質(zhì)激素用藥史，5名患者有酗酒的習(xí)慣。

1.2 方法 CT診斷法：可以讓患者保持仰臥位，盡量保持左右對(duì)稱(chēng)，設(shè)置250-300mA電流和120kV電壓，并將層間距控制在5-10mm。這種診斷法主要是通過(guò)借助機(jī)器來(lái)對(duì)不同部位的骨頭進(jìn)行掃描，并在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病變。采用CT掃描股骨頭可以得到非常清晰的圖像。MRI診斷法：配合核磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，保持與CT相同的體位，常規(guī)用T.WI/T2WI配合STR進(jìn)行橫斷冠狀掃描，再觀察采用不同方法進(jìn)行掃描之后的陽(yáng)性率[1]。核磁共振主要是通過(guò)借助成像原理來(lái)對(duì)甲狀腺、肝、膽和子宮等不同的器官進(jìn)行檢查的過(guò)程，和CT檢查方法相比，核磁共振檢查法可以幫助醫(yī)生看出不容易發(fā)掘的早期疾病，它更可以成為篩查腫瘤和甲狀腺疾病的利器。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察60例股骨頭壞死患者在運(yùn)用CT和核磁共振進(jìn)行診斷之后的陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 60名股骨頭壞死患者分別借助CT和核磁共振進(jìn)行檢查，并用百分比的形式來(lái)表示比率，配合卡方值檢驗(yàn)，再用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對(duì)之后得出合適的結(jié)果。60名股骨頭壞死患者借助CT和MRI方案進(jìn)行檢查之后的陽(yáng)性率確實(shí)有所差別（P<0.05)。

2.結(jié)果

從下表1可以看出，采用核磁共振進(jìn)行診斷之后的陽(yáng)性例數(shù)有57例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的95%，采用CT診斷的例數(shù)有56例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的81.67%，可以看出CT和核磁共振在診斷陽(yáng)性病例時(shí)確實(shí)有著相同的價(jià)值。

表1 對(duì)比60例股骨頭壞死患者采用CT和核磁共振檢查之后的陽(yáng)性率（n,%)

3.討論

股骨頭壞死簡(jiǎn)稱(chēng)骨死，是由于多種原因?qū)е鹿晒穷^局部血循環(huán)不良而引發(fā)的細(xì)胞壞死，進(jìn)而出現(xiàn)身體內(nèi)部器官斷裂的一種疾病。人體內(nèi)造成缺血性股骨頭壞死的原因有很多，這主要是由于生物力學(xué)和解剖學(xué)的原理決定的。病人發(fā)生股骨頭壞死的病程一般非常長(zhǎng)，而且在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)也會(huì)沒(méi)有很明顯的表現(xiàn)，最為常見(jiàn)的癥狀就是髖部在行走時(shí)存在不舒服的癥狀。股骨頭壞死最突出的特點(diǎn)就是自身的癥狀和股骨頭壞死的程度并不成正比，病人在得病時(shí)一定要注意控制癥狀，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，晚期的關(guān)節(jié)非常容易致殘。

誘發(fā)股骨頭壞死的原因包括如下幾點(diǎn)：第一，外傷。患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)扭傷的現(xiàn)象，如果髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良也會(huì)誘發(fā)股骨頭壞死，其發(fā)生的時(shí)間一般被認(rèn)為在發(fā)生骨折之后的1-5年，最早可以在受傷后的2-3個(gè)月出現(xiàn)，發(fā)生的幾率可以被控制在75%-95%，如果再不及時(shí)進(jìn)行治療就會(huì)造成終身殘疾。第二，長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物可以誘發(fā)骨質(zhì)疏松，動(dòng)脈血管可以直接被堵塞，骨細(xì)胞和骨髓也會(huì)出現(xiàn)壞死。第三，在我國(guó)寒冷的地區(qū)也非常容易出現(xiàn)股骨頭壞死，往北方則逐步增多，一般也可以和強(qiáng)直性脊柱炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并[2]。第四，長(zhǎng)期大量飲酒也可以引發(fā)更多的并發(fā)癥，如果患者患上脂肪肝或者高脂血癥也會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松。以上集中病理變化也會(huì)直接導(dǎo)致股骨頭壞死。第五，減壓病。類(lèi)似潛水員、沉箱工人和飛行人員會(huì)因?yàn)椴荒軌蜻m應(yīng)突然變化的壓力而使得惰性氣體直接溶解在身體內(nèi)部，并在形成氣泡之后再形成栓塞，進(jìn)而誘發(fā)股骨頭壞死。第六，如果因?yàn)殚L(zhǎng)期飲食不佳或者體內(nèi)的鈣含量或者磷含量攝入不足就無(wú)法滿(mǎn)足組織的新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，不止會(huì)讓循環(huán)受阻，看更會(huì)讓股骨頭出現(xiàn)供血不足，進(jìn)而產(chǎn)生壞死。而包括痛風(fēng)、高尿血癥、靜脈疾病和發(fā)育不良都會(huì)導(dǎo)致骨營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而誘發(fā)股骨頭壞死。

目前很多專(zhuān)家都沒(méi)有針對(duì)股骨頭壞死的專(zhuān)業(yè)治療方案，手術(shù)依然是使用頻率非常高的方法?？梢越柚中g(shù)方法直接抑制病變的發(fā)展，更可以提升髖關(guān)節(jié)手術(shù)的成功概率，發(fā)揮的效果確實(shí)會(huì)更加明顯。同時(shí)，如果可以口服抑制骨質(zhì)生長(zhǎng)的藥物或者利用生化反應(yīng)來(lái)避免股骨頭變形，自然可以更好地緩解病變，更對(duì)更好地促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)良性轉(zhuǎn)歸。有關(guān)研究表明如果可以針對(duì)ANFH進(jìn)行早期診斷自然可以有更高的成功率，手術(shù)成功率高達(dá)80.32%。從表1可以看出，采用核磁共振進(jìn)行診斷之后的陽(yáng)性例數(shù)有57例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的95%，采用CT診斷的例數(shù)有56例，占據(jù)總?cè)藬?shù)的81.67%，可以看出CT和核磁共振在診斷陽(yáng)性病例時(shí)確實(shí)有著相同的價(jià)值。結(jié)果表明使用核磁共振檢查也會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷有很高的臨床診斷價(jià)值，更可以提升患者治病的有效率。

綜上所述，與CT檢查相比，核磁共振檢查在臨床診斷中具備非常明顯的效果，更可以發(fā)現(xiàn)患者自身膝關(guān)節(jié)的損傷情況，對(duì)于進(jìn)一步的臨床治療也會(huì)有非常重要的依據(jù)，也確實(shí)可以提升臨床治療的效果。