曹小君

（南寧市興寧區(qū)三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 南寧，530024）

乙肝病毒性肝炎在臨床上屬于一種較為多見(jiàn)的肝炎疾病，主要因乙型肝炎病毒感染后所致，乙型肝炎病毒主要存在于肝細(xì)胞，會(huì)對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生損害，誘發(fā)肝壞死、肝炎及肝纖維化等，而乙肝病毒性肝炎有極強(qiáng)的傳染性，其傳染途徑主要包含醫(yī)源性感染、血液感染、母嬰傳播及性傳播等，對(duì)患者正常生活及工作構(gòu)成極大影響[1]。長(zhǎng)期感染乙型肝炎病毒會(huì)使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐等表現(xiàn)，并致使肝功能出現(xiàn)異常，對(duì)患者身心健康構(gòu)成極大危害，使其生活質(zhì)量顯著降低，為此有必要及早準(zhǔn)確對(duì)乙肝病毒性肝炎進(jìn)行確診[2]。當(dāng)前臨床多通過(guò)兩對(duì)半檢驗(yàn)對(duì)乙肝病毒性肝炎進(jìn)行診斷，通過(guò)檢查乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）及乙肝核心抗體（HBcAb）等五項(xiàng)指標(biāo)，是臨床對(duì)乙肝與其病程進(jìn)行判斷的重要指標(biāo)[3]。對(duì)此本文對(duì)此類(lèi)患者采用兩對(duì)半檢驗(yàn)，分析其對(duì)提高診斷準(zhǔn)確率的作用，現(xiàn)作以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院收治的60例乙肝病毒性肝炎患者作為樣本，所有患者均經(jīng)臨床綜合檢查確診為乙肝病毒性肝炎，且年齡均超過(guò)18歲，臨床資料完整。排除合并惡性腫瘤、全身血液系統(tǒng)疾病、精神疾病或認(rèn)知障礙、對(duì)檢查不配合等狀況。其中男性患者31例，女性患者22例，最低48歲，最高71歲，患病時(shí)間最短6個(gè)月，最長(zhǎng)7年，均數(shù)（5.53±1.24）年。

1.2 方法 所有患者均行兩對(duì)半檢驗(yàn)，檢驗(yàn)前囑咐患者禁食8h以上，于第二日清晨空腹采集5ml靜脈血，經(jīng)離心機(jī)實(shí)施離心處理，以3000r/min離心10min分離出血清，通過(guò)酶聯(lián)免疫法檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（HBeAb）及乙肝核心抗體（HBcAb）等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)大三陽(yáng)、小三陽(yáng)與其他類(lèi)型的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)檢測(cè)結(jié)果展開(kāi)分析，其中HBsAg、HBeAg、HBcAb均是陽(yáng)性，剩余均是陰性，則判讀為大三陽(yáng)；、HBsAg、HbeAb、 HBcAb均是陽(yáng)性，剩余均是陰性，則判讀為小三陽(yáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例乙肝病毒性肝炎患者兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果中，其他類(lèi)型陽(yáng)性率23.33%（14/60），大三陽(yáng)陽(yáng)性率28.33%（17/60），小三陽(yáng)陽(yáng)性率48.33%（29/60）高于大三陽(yáng)與其他類(lèi)型，P＜0.05。詳見(jiàn)表1：

表1 分析兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果（n=60，%）

3 討論

乙肝病毒性肝炎是一種臨床上較為多見(jiàn)的傳染性疾病，主要因乙型肝炎病毒感染后所致，其傳染途徑主要包含醫(yī)源性感染、血液感染、母嬰傳播及性傳播等[4]。乙肝病毒性感染不僅會(huì)嚴(yán)重危害患者身體健康，亦可能誘發(fā)肝硬化及肝癌等各類(lèi)嚴(yán)重的肝臟疾病，會(huì)使其出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力，對(duì)其正常生活構(gòu)成極大影響，為此對(duì)乙肝病毒性肝炎患者做好臨床檢查對(duì)判斷其病情進(jìn)展與臨床治療意義重大。

乙型肝炎病毒屬于嗜肝病毒，本身不會(huì)誘發(fā)疾病，主要通過(guò)侵犯肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，誘發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)結(jié)構(gòu)改變的肝細(xì)胞進(jìn)行免疫清除，繼而引起肝損傷，嚴(yán)重者可能發(fā)生正常肝細(xì)胞的清除反應(yīng)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。當(dāng)前臨床普遍采用兩對(duì)半檢驗(yàn)對(duì)乙肝病毒性肝炎進(jìn)行診斷，通過(guò)此種方式可檢驗(yàn)出血液樣本中的HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等指標(biāo)，繼而有效診斷乙肝病毒性肝炎。雖兩對(duì)半檢驗(yàn)難以直接反映出乙肝病毒性肝炎患者體內(nèi)的乙肝病毒狀況，但可對(duì)“大三陽(yáng)”與“小三陽(yáng)”的情況進(jìn)行有效診斷。本文結(jié)果表明：60例乙肝病毒性肝炎患者兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果中，大三陽(yáng)陽(yáng)性率28.33%（17/60），小三陽(yáng)陽(yáng)性率48.33%（29/60），其他類(lèi)型陽(yáng)性率23.33%（14/60），小三陽(yáng)陽(yáng)性率高于大三陽(yáng)與其他類(lèi)型，P＜0.05。充分表明在乙肝病毒性肝炎患者中應(yīng)用兩對(duì)半檢驗(yàn)可有效診斷“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”狀況。兩對(duì)半檢驗(yàn)中的各項(xiàng)指標(biāo)均可反映出患者的感染現(xiàn)象，其中若HBsAg結(jié)果是陽(yáng)性，則表示患者正處于急性感染早期階段，或?yàn)橐腋尾《緮y帶者；若HBsAb結(jié)果是陽(yáng)性，則表示患者可對(duì)乙肝病毒進(jìn)行良好的免疫，既往接種過(guò)乙肝疫苗；若HBeAg結(jié)果是陽(yáng)性，則表示患者經(jīng)過(guò)證實(shí)已感染乙肝病毒，且有較高的乙肝病毒傳染性，應(yīng)及時(shí)展開(kāi)相應(yīng)的干預(yù)治療措施；若HBeAb是陽(yáng)性，則表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有一定的免疫力，若HBcAb陽(yáng)性，則表示既往感染過(guò)乙肝病毒。據(jù)相關(guān)資料顯示，經(jīng)兩對(duì)半檢驗(yàn)診斷為乙肝病毒性肝炎后，需對(duì)患者展開(kāi)隔離，對(duì)其肝臟功能進(jìn)行判斷，定期對(duì)其展開(kāi)回訪以掌握其病情變化，此外需強(qiáng)化患者及家屬的健康宣教，對(duì)患者及家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，使患者及家屬深入掌握乙肝病毒性感染的相關(guān)知識(shí)，以提升患者治療依從性；針對(duì)乙肝病毒性感染易感人群應(yīng)及時(shí)接種乙肝病毒疫苗，繼而提升自身抵抗力，降低乙肝病毒性感染的發(fā)病幾率。

綜上所述，將兩對(duì)半檢驗(yàn)應(yīng)用至乙肝病毒性肝炎中，可有效提升臨床診斷的準(zhǔn)確率，能為乙肝病毒性肝炎的預(yù)防治療工作提供相應(yīng)參考，有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。