張春燕

（融安縣人民醫(yī)院，廣西 柳州，545400）

宮頸上皮內病變屬于臨床常見的一種婦科疾病，具有發(fā)病率高、容易復發(fā)、持續(xù)和進展為浸潤癌等特點，威脅患者生命安全與健康[1]。據統(tǒng)計，我國宮頸疾病發(fā)病率高達50%以上；目前臨床常用治療手段是以基礎藥物加冷凍、微波、超聲、激光等治療方式，其中常見的是宮頸冷刀錐切術治療，但有研究表明，該療法效果不顯著，改善不夠明顯[2]。對此本文選擇Leep刀進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 取2019年3月－2020年12月收治的80例宮頸疾病患者為研究對象，隨機分2組，各40例。對照組年齡32～54歲，平均（42.58±3.69）歲；觀察組年齡34～58歲，平均（42.72±3.66）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組：采用宮頸冷刀錐切術，具體操作為：患者取膀胱截石位，進行連續(xù)硬膜外麻醉后，常規(guī)消毒外陰鋪無菌手術巾，陰道拉鉤或窺器暴露宮頸，碘伏消毒后以干棉球拭干宮頸表面，Lugol碘溶液標記宮頸病變范圍，于宮頸局部注射血管收縮劑和1%利多卡因混合溶液。在碘不著色區(qū)外 5 mm用手術刀進行錐形切除，刀的角度需朝向宮頸管，可用擴宮棒放入宮頸口指示宮頸管的方向。完成切割后可采用熱凝或縫合創(chuàng)面止血。手術中避免用電灼破壞切除標本的邊緣組織，以免影響病理診斷。有效止血后創(chuàng)面可填塞紗布止血，紗布于 24 h內取出。觀察組：采用Leep刀，操作為：患者取膀胱截石位，將負極板貼于患者左側大腿上1/3內側，注意貼覆到位，常規(guī)消毒外陰鋪無菌手術巾，用Leep專用絕緣陰道擴張器暴露宮頸，碘伏消毒后以干棉球拭干宮頸表面，盧戈碘液標記宮頸病變范圍，宮頸局部注射利多卡因麻醉，根據病變范圍的大小、深度選用合適的電極，依據病變的不同形狀選擇切除路線，原則上應該選擇病變最嚴重部位外側5mm處作為切割起始點，電切的功率設置在35W左右進行切割；完成切割后可采用熱凝或球形電極進行創(chuàng)面止血。有效止血后創(chuàng)面填塞紗布或帶尾線棉球達到進一步止血作用，告知患者并囑24h內取出。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者脫痂期出血量、陰道排液量、陰道排液時間、手術時間、術中出血量情況。（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；總發(fā)生率=（發(fā)生例數/總例數）*100%。（3）比較兩組治療效果[3]；總有效率=[（顯效例數+有效例數/總例數）]*100%。顯效：臨床癥狀消失，病灶全部清除，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：癥狀有改善，病灶基本清除，并發(fā)癥發(fā)生率?。粺o效：以上所述均無變化或改善，病情加重。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS20.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 臨床指標 兩組相比，觀察組陰道排液量高于對照組，脫痂期出血量、陰道排液時間、手術時間、術中出血量均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標對比（±s）

表1 兩組臨床指標對比（±s）

分組 例數 陰道排液量（ml） 脫痂期出血量（ml） 手術時間（min） 陰道排液時間（d） 術中出血量（ml）對照組 40 14.67±5.42 22.89±6.36 13.62±1.86 15.94±6.27 16.65±6.23觀察組 40 27.95±5.64 13.25±5.47 5.09±0.75 9.23±5.94 8.31±4.15 t 10.737 7.268 26.900 4.914 7.046 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥 詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 治療效果 詳見表3。

表3 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討論

宮頸疾病包含宮頸炎癥、增生、癌前病變、惡性腫瘤等多種，嚴重影響患者生殖器官和健康，需要引起重視、及時治療；其誘發(fā)因素與多個性伴侶、初次性生活〈16歲、早年分娩、吸煙、多產等相關，還可引發(fā)盆腔炎、不孕等并發(fā)癥，甚至危及生命[4]。故而本次研究選擇的是Leep刀治療宮頸疾病患者。

宮頸冷刀錐切術為婦產科切除子宮頸的傳統(tǒng)術式，采用手術刀片錐形切除部分宮頸組織，其用于診斷及治療宮頸病變有上百年歷史，其優(yōu)點是切除完整、病理準確，缺點是手術較費時，術中、術后易出血，易感染，粘連等并發(fā)癥發(fā)生率高，還會留下疤痕，增加不孕幾率[5]。Leep刀原理是利用金屬絲在電極尖端產生超高頻的電波，在接觸身體瞬間產生阻力，抵抗吸收電波形成高熱，促使細胞水分形成蒸汽波，達到切割和止血的目的，具有出血少、時間短、操作簡便、安全、療效好、創(chuàng)傷小、疼痛小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，患者比較容易接受，特點是刀頭為低溫工作，對組織炭化少，損傷較小，可提供準確的病理診斷，切除深度為病變基底部，降低復發(fā)率。Leep刀又被稱為超高頻電波刀，是專門用于診斷和治療宮頸上皮內病變的一項專業(yè)技術，有研究表明，該技術與宮頸冷刀錐切除術相比，其創(chuàng)傷小，對宮頸疾病患者改善明顯，療效理想[6]。

本次研究表明，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床指標均低于對照組（P＜0.05），治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。由此可得，Leep刀療法的應用，有效縮短手術時間和陰道排液時間，降低術中出血量、脫痂期出血量，改善患者臨床癥狀，提升療效，并發(fā)癥發(fā)生概率小，保障了患者生命安全與身體健康，臨床應用效果理想，安全性高。

綜上所述，宮頸疾病運用Leep刀治療，可縮短手術時間，降低出血量和并發(fā)癥發(fā)生概率，緩解臨床癥狀，對患者創(chuàng)傷小，療效明顯，值得推薦使用。