謝靖松

(桂林市臨桂區(qū)六塘中心衛(wèi)生院,廣西 桂林,541101)

高血壓與冠心病的病發(fā)原理在臨床病理上有著緊密聯(lián)系，實際生活中60%以上的冠心病患者合并有高血壓癥狀。高血壓作為人體心腦血管主要危害因素，可引發(fā)動脈粥樣硬化問題，進而誘發(fā)冠心病[1]。在臨床治療中，對高血壓合并冠心病患者的治療通常是以控制血壓與保護心肌功能為主。硝苯地平緩釋片作為一種選擇性拮抗藥物，能有效抑制鈣離子流入心肌細(xì)胞。依那普利具有降壓功效，是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能減輕患者的心臟負(fù)荷[2]。本研究將硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利應(yīng)用于高血壓合并冠心病患者的治療，并對其所發(fā)揮的效果展開探究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年6月至2021年5月收治的高血壓合并冠心病患者100例納為研究對象，依照治療方法的不同分為試驗組與對照組，每組各50例。試驗組患者男32例，女18例，患者年齡在36-83歲之間，平均年齡為（48.25±4.82）歲；對照組患者男30例，女20例，患者年齡在35-85歲之間，平均年齡為（49.63±5.03）歲。兩組患者的一般資料間不具有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用硝苯地平緩釋片（山西云鵬制藥有限公司 ，國藥準(zhǔn)字H20113056）進行治療，患者每日早、晚飯后各服用1次，每次用藥20mg。護理人員對患者的飲食與運動給予專業(yè)護理指導(dǎo)，每日檢測并記錄患者的血壓變化情況。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用馬來酸依那普利片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024933）進行治療，患者每日早、晚飯后各服用1次，每次用藥5mg，之后根據(jù)患者病情的變化情況，逐漸將用藥量增加至10mg。兩組患者均接受了為期4周以上的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對治療前后患者的血壓變化情況進行記錄，用電子血壓計測量患者的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）。對患者治療前后的心功能進行檢測，檢測內(nèi)容包含有患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）與左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

統(tǒng)計患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，高血壓合并冠心病患者治療中常見的不良反應(yīng)有頭暈嗜睡、惡心嘔吐、皮疹過敏、腹瀉便秘等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 借助SSPS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料（%、n）采用x2檢驗。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況對比 經(jīng)對比，兩組患者治療前的SBP與DBP不存在顯著差異（P＞0.05）。治療后，試驗組患者SBP與DBP的降幅均低于對照組患者，該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示：

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況對比（±s，mmHg）

組別 例數(shù)SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 50 165.12±8.44 129.88±4.57 103.64±7.51 75.74±5.18對照組 50 164.97±8.37 145.67±5.14 103.27±7.69 87.66±6.02 t 0.089 16.234 0.243 10.613 P 0.929 0.000 0.808 0.000

2.2 心功能對比 經(jīng)對比，兩組患者治療前各項心功能指標(biāo)不存在顯著差異（P＞0.05）。治療后試驗組患者各項心功能指標(biāo)的變化情況均優(yōu)于對照組患者，該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示：

表2 兩組患者治療前后心功能對比（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能對比（±s）

組別 例數(shù)LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 50 34.21±5.03 49.86±7.15 45.24±3.28 38.56±2.22 62.15±3.18 53.11±2.59對照組 50 34.17±5.11 39.68±5.23 45.27±3.21 41.03±3.39 62.12±3.16 57.67±3.08 t 0.039 8.126 0.046 4.310 0.047 8.012 P 0.969 0.000 0.963 0.000 0.962 0.000

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 經(jīng)對比，試驗組與對照組之間的各項不良反應(yīng)總發(fā)生率不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），如表3所示：

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

相較于高血壓患者，高血壓合并冠心病患者有著更加顯著的血壓波動問題，因此在臨床治療中，高血壓合并冠心病患者在控制血壓水平的同時，也要注重對患者心血管病情的控制[3]。硝苯地平緩釋片能有效抑制心肌細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流現(xiàn)象，對患者的心肌細(xì)胞形成保護作用[4]。依那普利藥物在臨床治療中有助于患者擴張外周血管，促進患者血壓水平的下降。此外，依那普利對于緩解心功能不全與心肌梗死等癥狀也具有顯著療效[5]。

本次研究中，試驗組患者經(jīng)治療后血壓水平與心功能較對照組有了更為顯著的變化（P＜0.05），說明在硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利的作用下，患者的臨床癥狀表現(xiàn)得到了改善。試驗組與對照組在各類不良反應(yīng)的發(fā)生率上不具有顯著差異（P＞0.05），說明硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利的治療不會為患者增添新的不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療高血壓合并冠心病患者，有利于促進患者血壓水平的下降，改善患者的心功能，且不會為患者增添任何不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。