趙青

0～3歲早期階段是個(gè)體生命周期的伊始，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)是生命全周期服務(wù)管理的重要內(nèi)容。著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2016年10月公布的兒童早期發(fā)展系列報(bào)告的關(guān)鍵詞是“養(yǎng)育照護(hù)”，并明確指出為兒童早期發(fā)展提供高質(zhì)量的養(yǎng)育照護(hù)是實(shí)現(xiàn)其未來(lái)潛能的重要保障。[1][2]2018年，世界衛(wèi)生組織（WHO）等國(guó)際機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布養(yǎng)育照護(hù)促進(jìn)兒童早期發(fā)展框架（Nurturing Care Framework，NCF），確定了以“健康、營(yíng)養(yǎng)、安全、回應(yīng)性照護(hù)和早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”為核心內(nèi)容的養(yǎng)育照護(hù)策略。[3]其中，“回應(yīng)性照護(hù)”是指照護(hù)者密切觀察兒童的動(dòng)作、聲音和手勢(shì)等線索，通過(guò)肌膚接觸、眼神、表情、言語(yǔ)等形式對(duì)兒童的需求做出及時(shí)且恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。[4][5][6]

近年來(lái)，隨著我國(guó)“全面兩孩”“三孩政策”等人口戰(zhàn)略的落地與持續(xù)推進(jìn)，人民群眾對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的需求日益迫切。為了指導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)為3歲以下嬰幼兒提供科學(xué)、規(guī)范的照護(hù)服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2021年1月發(fā)布了《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》，明確托育機(jī)構(gòu)保育是嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的重要組成部分， 并提出托育機(jī)構(gòu)保育需要遵守的四大原則。其中，原則之一的“積極回應(yīng)”解釋為“提供支持性環(huán)境，敏感觀察嬰幼兒，理解其生理和心理需求，并及時(shí)給予積極適宜的回應(yīng)”。[7]結(jié)合托育機(jī)構(gòu)服務(wù)的主要內(nèi)容和WHO提出的“回應(yīng)性照護(hù)”養(yǎng)育策略，托育大綱中提到的“積極回應(yīng)”對(duì)應(yīng)的就應(yīng)該是托育機(jī)構(gòu)回應(yīng)性照護(hù)。

一、托育機(jī)構(gòu)回應(yīng)性照護(hù)的概念澄清

由于《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》剛頒布不久，我國(guó)有關(guān)“回應(yīng)性照護(hù)”的相關(guān)研究還處于起步階段，從托育機(jī)構(gòu)視角針對(duì)回應(yīng)性照護(hù)的研究還少之又少，這容易引發(fā)托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者對(duì)回應(yīng)性照護(hù)的理解不到位，從而影響托育機(jī)構(gòu)回應(yīng)性照護(hù)的適宜性，影響托育機(jī)構(gòu)的照護(hù)質(zhì)量和嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。因此，厘清對(duì)于托育機(jī)構(gòu)而言回應(yīng)性照護(hù)意味著什么非常有必要。

2020年，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在參考國(guó)際指南和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)實(shí)際制訂和提出了針對(duì)“健康、營(yíng)養(yǎng)、安全、回應(yīng)性照護(hù)和早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”五大核心內(nèi)容的照護(hù)目標(biāo)和照護(hù)建議，并認(rèn)為回應(yīng)性照護(hù)是提供滿足嬰幼兒生理和心理需求的積極照護(hù)實(shí)踐，其核心是在日常生活中觀察并敏感了解嬰幼兒動(dòng)作、聲音、表情和口頭請(qǐng)求的需求，并及時(shí)給予積極恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)。[8]結(jié)合托育機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，本文所談的“托育機(jī)構(gòu)回應(yīng)性照護(hù)”是指托育機(jī)構(gòu)的照護(hù)者能及時(shí)、適時(shí)理解和判斷嬰幼兒的生理和心理需求（如饑餓、疼痛和不適），對(duì)周?chē)挛锂a(chǎn)生的好奇、喜愛(ài)、厭惡等情緒情感，在此基礎(chǔ)上能夠?qū)胗變旱男枨笞龀黾皶r(shí)、恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，促進(jìn)嬰幼兒全面發(fā)展的一系列照護(hù)行為。其主要特征為：

1.遵循自然生長(zhǎng)規(guī)律，促進(jìn)全面發(fā)展

研究表明，嬰幼兒的身體發(fā)展與親社會(huì)行為以及他對(duì)成人的信任程度呈強(qiáng)相關(guān)，與讀寫(xiě)、算數(shù)、約束、心理調(diào)節(jié)能力、工作記憶、非破壞性行為等呈中等相關(guān)，與情緒歸因呈弱相關(guān)，體現(xiàn)了嬰幼兒生理和心理發(fā)展密切相關(guān)、不可分割的特點(diǎn)。[9]早期經(jīng)歷會(huì)顯著影響嬰幼兒的大腦連接情況，其中，回應(yīng)性照護(hù)是促進(jìn)嬰幼兒腦發(fā)育的重要因素之一。托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者需要認(rèn)識(shí)到他們對(duì)嬰幼兒腦神經(jīng)發(fā)育的影響，在發(fā)起活動(dòng)時(shí)遵循嬰幼兒各領(lǐng)域健康發(fā)展的自然順序。例如：當(dāng)嬰兒能夠俯臥時(shí)，照護(hù)者應(yīng)允許并支持其這一行為的嘗試，并在其視線范圍內(nèi)放置有趣的玩具或鏡子。[10]在這樣的互動(dòng)中，照護(hù)者通過(guò)提供具有教育性、回應(yīng)性和鼓勵(lì)性的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)嬰幼兒社會(huì)性、情緒、認(rèn)知、語(yǔ)言、動(dòng)作以及健康等領(lǐng)域的發(fā)展。

2.給予充分尊重，建立安全依戀關(guān)系

安全依戀產(chǎn)生于照護(hù)者（依戀對(duì)象）對(duì)嬰幼兒期個(gè)體一貫的積極回應(yīng)。安全依戀的形成依靠依戀關(guān)系中依戀對(duì)象的可獲得性、敏感性、及時(shí)回應(yīng)以及關(guān)愛(ài)，[11]早期照料和關(guān)懷的質(zhì)量是嬰幼兒健康發(fā)展并形成安全依戀關(guān)系的關(guān)鍵。信任和回應(yīng)是產(chǎn)生依戀的基礎(chǔ)，這需要照護(hù)者日常充分尊重嬰幼兒，主要體現(xiàn)為關(guān)愛(ài)和信任他們，及時(shí)滿足其生理和心理需要，相信嬰幼兒的學(xué)習(xí)能力和行動(dòng)能力，鼓勵(lì)他們憑借自身解決一些問(wèn)題，允許他們自由探索和獨(dú)立思考。嬰幼兒心理穩(wěn)定、健康地發(fā)展取決于心理結(jié)構(gòu)中是否有一個(gè)安全基地，安全依戀者對(duì)自我和他人都持有積極的觀念，不僅能提高嬰幼兒生存的可能性，而且建構(gòu)了嬰幼兒終身適應(yīng)的特點(diǎn)，并幫助嬰幼兒終身向更好地適應(yīng)生存的方向發(fā)展。

3.遵循科學(xué)規(guī)范，守護(hù)嬰幼兒健康發(fā)展

托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者需要根據(jù)不同月齡段嬰幼兒的生理、心理特點(diǎn)，針對(duì)一日生活環(huán)節(jié)中的主要內(nèi)容，如睡眠、進(jìn)餐、盥洗、如廁、游戲等進(jìn)行合理安排。依照國(guó)家和地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，如《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱（試行）》 《托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒傷害預(yù)防指南（試行）》 《嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)關(guān)鍵信息100條》 《嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)專(zhuān)家共識(shí)》 《嬰幼兒輔食添加營(yíng)養(yǎng)指南》等，遵循衛(wèi)生學(xué)原理，合理安排嬰幼兒的生活和活動(dòng)，滿足其生長(zhǎng)發(fā)育的需要，保證他們生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性，培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣和生活方式。

4.堅(jiān)持以身作則，樹(shù)立良好行為榜樣

模仿是嬰幼兒認(rèn)識(shí)和了解世界的最初方法，是嬰幼兒學(xué)習(xí)的最初方式，其模仿對(duì)象主要是身邊朝夕相處的人。作為托育機(jī)構(gòu)的照護(hù)者，需以身作則，為嬰幼兒樹(shù)立榜樣，有意識(shí)地引導(dǎo)并幫助他們模仿一些好的行為并加以培養(yǎng)、固化，并在示范、引導(dǎo)的過(guò)程中，幫助嬰幼兒體會(huì)自我發(fā)展的要求，學(xué)會(huì)如何與他人溝通、合作。照護(hù)者還要明白照護(hù)嬰幼兒不等于完全地包辦替代，而是在充分信任嬰幼兒的基礎(chǔ)上，依據(jù)嬰幼兒的年齡特點(diǎn)和發(fā)展需求，有目的、有方法地通過(guò)照護(hù)者的以身示范，培養(yǎng)嬰幼兒的自理能力和自我解決問(wèn)題的能力。

5.重視發(fā)展質(zhì)量，開(kāi)發(fā)生活類(lèi)課程

許多家長(zhǎng)都急切地希望自己的孩子可以早日達(dá)到各個(gè)發(fā)展階段的里程碑，但這種揠苗助長(zhǎng)的態(tài)度，其實(shí)并不利于嬰幼兒能力的階段性發(fā)展。托育機(jī)構(gòu)的照護(hù)者應(yīng)充分利用一日生活中的各環(huán)節(jié)（如換尿布、就餐、如廁、穿衣等）開(kāi)發(fā)課程，開(kāi)展生活教育，鼓勵(lì)嬰幼兒把他們正在探索的事情做得更好，豐富他們的經(jīng)驗(yàn)，幫助他們掌握好每一種正在學(xué)習(xí)的技能。因此，在開(kāi)發(fā)托育課程時(shí)，照護(hù)者需正確評(píng)估每個(gè)嬰幼兒的需求與發(fā)展水平，為個(gè)體和群體設(shè)計(jì)適宜的活動(dòng)，在做好嬰幼兒觀察評(píng)估的基礎(chǔ)上，依據(jù)最近發(fā)展區(qū)理論，為下一個(gè)階段的發(fā)展提前做好準(zhǔn)備。

二、回應(yīng)性照護(hù)與嬰幼兒發(fā)展的關(guān)系

1.基于尊重的回應(yīng)性照護(hù)有利于嬰幼兒更好地建立安全感

尊重嬰幼兒不僅體現(xiàn)在尊重其作為生命個(gè)體身心發(fā)展的特殊性，還體現(xiàn)在尊重其自主性和主觀能動(dòng)性。在此基礎(chǔ)上，照護(hù)者才能站在嬰幼兒的角度理解回應(yīng)性照護(hù)的關(guān)鍵點(diǎn)。照護(hù)者和嬰幼兒在一起時(shí)間的多少不能單獨(dú)決定兒童依戀的性質(zhì)，還與照護(hù)者的照料方式相關(guān)聯(lián)。[12]基于尊重的回應(yīng)性照護(hù)，使照護(hù)者在與幼兒互動(dòng)過(guò)程中更能敏銳把握和理解嬰幼兒的需求，能夠持續(xù)、恰當(dāng)?shù)貫閶胗變禾峁┲С趾陀行椭?。嬰幼兒與照護(hù)者之間發(fā)展出的安全型依戀會(huì)逐漸拓展為對(duì)周?chē)说男湃闻c愛(ài)，增強(qiáng)嬰幼兒的自信心和安全感，他們會(huì)因此放心去探索世界，逐漸理解自己與他人、與周?chē)h(huán)境之間的關(guān)系。

2.高質(zhì)量的回應(yīng)性照護(hù)有利于促進(jìn)嬰幼兒的多方面發(fā)展

養(yǎng)育照護(hù)被視為促進(jìn)兒童早期發(fā)展的重要因素，高質(zhì)量的回應(yīng)性照護(hù)不僅能滿足嬰幼兒的生理需求，還會(huì)關(guān)注嬰幼兒的心理需求及發(fā)展。照護(hù)過(guò)程中伴隨著恰當(dāng)?shù)?、及時(shí)的肢體動(dòng)作、身體接觸、眼神表情、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)的刺激，為滿足嬰幼兒大腦發(fā)育需求提供了必要條件，在促進(jìn)其認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力以及社會(huì)性和情緒發(fā)展等方面發(fā)揮著重要作用，能有效減少兒童心理和行為障礙。 研究表明，獲得高質(zhì)量回應(yīng)性照護(hù)的嬰幼兒表現(xiàn)出更出色的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言和社會(huì)情感等方面的能力。[13]

3.“反復(fù)刺激”式的回應(yīng)性照護(hù)有利于嬰幼兒良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成

在回應(yīng)性照護(hù)中，照護(hù)者與嬰幼兒之間的互動(dòng)是一種信號(hào)發(fā)出與反饋的連貫互動(dòng)。照護(hù)者密切觀察嬰幼兒并以其動(dòng)作、聲音和手勢(shì)等為線索，評(píng)估嬰幼兒的多樣需求，通過(guò)肌膚接觸、眼神、微笑、言語(yǔ)、動(dòng)作等形式對(duì)嬰幼兒的需求做出及時(shí)且恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng);嬰幼兒發(fā)出的信號(hào)得到照護(hù)者回應(yīng)又是誘發(fā)下一個(gè)互動(dòng)的重要前提，這種“反復(fù)刺激”式的互動(dòng)促進(jìn)了條件反射的建立。條件反射是基于條件刺激引起的反射，需要反復(fù)強(qiáng)化?；貞?yīng)性照護(hù)的內(nèi)容多發(fā)生于多次重復(fù)的生活環(huán)節(jié)，有規(guī)律的、規(guī)范性的重復(fù)刺激有利于嬰幼兒良好的生活活動(dòng)條件反射的建立，從而促進(jìn)其良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。

三、托育機(jī)構(gòu)回應(yīng)性照護(hù)的實(shí)施路徑

1.重視生活教育，認(rèn)識(shí)回應(yīng)性照護(hù)的內(nèi)容與前提

陶行知先生說(shuō)過(guò)“一日生活皆教育”，托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者與嬰幼兒之間是通過(guò)各種互動(dòng)建立的關(guān)系，尤其是每天都必不可少的照料行為。這些重復(fù)的一日生活安排蘊(yùn)含著重要的教育價(jià)值，如在就餐、如廁、睡眠、盥洗、游戲等環(huán)節(jié)中，就涵蓋了動(dòng)作、言語(yǔ)、行為、習(xí)慣等多方面能力和品質(zhì)的養(yǎng)成與發(fā)展。托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者需要認(rèn)識(shí)到吃飯、如廁、穿衣等日常照料，都是幫助嬰幼兒身心發(fā)展、探索世界、學(xué)習(xí)技能以及建立規(guī)則意識(shí)的重要機(jī)會(huì)。同時(shí)，照護(hù)者還要認(rèn)識(shí)到只有熟知嬰幼兒的身心發(fā)展特點(diǎn)、習(xí)得必要的衛(wèi)生保健知識(shí)、掌握早期教育活動(dòng)設(shè)計(jì)所需的知識(shí)與技能，才能有效地實(shí)施回應(yīng)性照護(hù)。

2.無(wú)條件接納，做好心、知、行的回應(yīng)準(zhǔn)備

托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者需要無(wú)條件地接納嬰幼兒，正確看待他們先天性和后天發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。無(wú)論嬰幼兒展現(xiàn)出何種氣質(zhì)、性格或行為表現(xiàn)，照護(hù)者都要盡可能表現(xiàn)出肯定和接納的積極態(tài)度，正視嬰幼兒照護(hù)工作的辛苦性和復(fù)雜性。就從換尿片這一工作來(lái)說(shuō)，如果從出生時(shí)開(kāi)始計(jì)算，一名嬰幼兒所需的尿片總量大約為4000～5000片。如果沒(méi)有真心接納他們，換尿片也可能會(huì)成為令人厭煩的工作，導(dǎo)致照護(hù)者對(duì)于他們的排泄物產(chǎn)生厭惡心理，進(jìn)而不愿意與之互動(dòng)。這勢(shì)必會(huì)影響安全照護(hù)的質(zhì)量，從而影響嬰幼兒的健康發(fā)展。因此，積極接納嬰幼兒、對(duì)照護(hù)對(duì)象有充分的心理預(yù)期，更有利于高質(zhì)量回應(yīng)性照護(hù)的實(shí)施。

3.積極溝通與了解，厘清嬰幼兒身心特點(diǎn)和個(gè)體需求

托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者需要充分了解嬰幼兒的身心發(fā)展特點(diǎn)，在掌握普遍性規(guī)律的基礎(chǔ)上，還需兼顧患病、有其他生理障礙以及健康嬰幼兒不同個(gè)體間的差異性，這需要照護(hù)者重視并積極與家長(zhǎng)溝通。除了常規(guī)的與家長(zhǎng)日常交流外，還可以通過(guò)設(shè)計(jì)寶寶入園調(diào)查表詳細(xì)了解每個(gè)嬰幼兒的生活習(xí)慣和特殊需要，如獨(dú)特的溝通方式，包括哭聲、語(yǔ)言、動(dòng)作、手勢(shì)、面部表情以及身體姿勢(shì)等;獨(dú)特的照護(hù)需求，例如：有的嬰幼兒入睡時(shí)必須有母親或帶有母親氣味的衣物進(jìn)行安撫;有些嬰幼兒對(duì)皮膚接觸十分敏感，不喜歡與他人長(zhǎng)時(shí)間的身體接觸;有些嬰幼兒對(duì)個(gè)別食物過(guò)敏，易出現(xiàn)嘔吐、皮膚紅腫等問(wèn)題。對(duì)于以上情況，照護(hù)者需認(rèn)真咨詢(xún)家長(zhǎng)的想法和意見(jiàn)，商量出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。

4.給予充分尊重，構(gòu)建“信任+回應(yīng)”的安全性依戀

托育機(jī)構(gòu)的照護(hù)者應(yīng)將嬰幼兒視為值得尊重的人，這種尊重體現(xiàn)在照護(hù)者與嬰幼兒互動(dòng)時(shí)，將嬰幼兒視為獨(dú)立、完整的個(gè)體，尊重其學(xué)習(xí)意愿及行動(dòng)能力，讓嬰幼兒相信你是值得信任的人，愿意表現(xiàn)、表達(dá)自己的真實(shí)需要和想法，產(chǎn)生安全性依戀。如在需要嬰幼兒身體配合時(shí)能提前向他們解釋正在進(jìn)行的以及接下來(lái)要發(fā)生的事情，學(xué)會(huì)耐心等待嬰幼兒的回應(yīng);在嬰幼兒沉浸于自己的探索世界時(shí)，不輕易打擾，就在一旁靜靜地觀察、守護(hù)，相信他們的學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力;在嬰幼兒需要外界的幫助時(shí)，盡量采用溫和的、帶有引導(dǎo)性的方式給予回應(yīng)與支持，提供支架，幫助他們最終憑借自身的力量解決問(wèn)題。

5.認(rèn)真觀察，準(zhǔn)確解讀嬰幼兒的行為表現(xiàn)

托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者需要及時(shí)、適時(shí)地理解和判斷嬰幼兒的需求，確保回應(yīng)性照護(hù)的及時(shí)性和有效性。嬰幼兒具有獨(dú)特性和個(gè)體差異性，其行為表現(xiàn)出明顯的多樣性和多源性，這就需要照護(hù)者仔細(xì)觀察嬰幼兒的行為表現(xiàn)，正確解讀這些信號(hào)背后的需求。如在喂養(yǎng)過(guò)程中比較常見(jiàn)的饑餓信號(hào)有張開(kāi)嘴尋找乳頭、看到食物就興奮、小勺靠近時(shí)張嘴、時(shí)不時(shí)發(fā)出吸吮動(dòng)作或響聲等。[14]托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者需要每日記錄嬰幼兒的生理節(jié)律、活動(dòng)狀態(tài)和能力水平，在一日生活觀察中了解、判斷不同嬰幼兒的需求特點(diǎn)，為給予積極恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)奠定基礎(chǔ)。

6.積極反饋，保證回應(yīng)的恰當(dāng)性和合理性

回應(yīng)是指托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者解讀嬰幼兒發(fā)出的信號(hào)后做出的反應(yīng)。積極回應(yīng)不僅體現(xiàn)在回應(yīng)的及時(shí)性，還體現(xiàn)在回應(yīng)的合理性。比如：剛睡醒的嬰幼兒躺在床上還沒(méi)有發(fā)出起床信號(hào)時(shí)，照護(hù)者無(wú)須著急抱起，過(guò)早的回應(yīng)反而可能會(huì)對(duì)其帶來(lái)干擾。因此，托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者做出回應(yīng)時(shí)需要準(zhǔn)確判斷嬰幼兒在面對(duì)問(wèn)題時(shí)所承受的最大壓力水平，在合理的壓力水平內(nèi)做出恰當(dāng)?shù)姆答?。托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者要想避免不恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，就需要積極了解嬰幼兒年齡特點(diǎn)、身心發(fā)展規(guī)律以及他們對(duì)于周?chē)h(huán)境的需求，在實(shí)踐中不斷積累照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。

7.保教融合，充分發(fā)揮照護(hù)者的價(jià)值

嬰幼兒的生活和學(xué)習(xí)密不可分，這決定了托育機(jī)構(gòu)的照護(hù)必然是保育與教育的融合?；貞?yīng)性照護(hù)的過(guò)程中蘊(yùn)藏著重要的教育價(jià)值，因此托育機(jī)構(gòu)的照護(hù)者不能只是一位只懂照顧嬰幼兒吃喝拉撒的生活保姆，而是具備良好的照護(hù)技能和早期教育能力，能為嬰幼兒提供有準(zhǔn)備的物質(zhì)環(huán)境，創(chuàng)造豐富的早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)嬰幼兒動(dòng)作、認(rèn)知、言語(yǔ)、情緒和社交等方面發(fā)展的教師。只有在回應(yīng)性照護(hù)中融于教育，才能真正做到“一日生活皆教育”。

8.設(shè)計(jì)量表，開(kāi)展托育機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量評(píng)估

托育機(jī)構(gòu)照護(hù)質(zhì)量評(píng)估可以從托育機(jī)構(gòu)照護(hù)者和嬰幼兒這兩大主體展開(kāi)。照護(hù)者的評(píng)估可以基于回應(yīng)性照護(hù)的相關(guān)知識(shí)與技能開(kāi)展，如在日常照護(hù)中能否及時(shí)、正確地解讀嬰幼兒發(fā)出的信號(hào);在幫嬰幼兒換尿布、喂食時(shí)，有沒(méi)有適當(dāng)?shù)亟o予微笑、交談、觸摸、擁抱、唱歌等方式的互動(dòng);有沒(méi)有將嬰幼兒視為獨(dú)立的個(gè)體，在尊重其個(gè)人隱私、生活方式和文化背景的情況下提供一些活動(dòng)選擇的機(jī)會(huì);有沒(méi)有專(zhuān)門(mén)為個(gè)別需要特別關(guān)注的嬰幼兒制訂具有針對(duì)性的一日生活及活動(dòng)計(jì)劃;有沒(méi)有在日常照護(hù)活動(dòng)中注意促進(jìn)嬰幼兒技能、社交能力和生活習(xí)慣等多方面的發(fā)展;等等。嬰幼兒的評(píng)估可以通過(guò)持續(xù)性地觀察、記錄，建立階段性的發(fā)展檔案，并參照各年齡段嬰幼兒的發(fā)展評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。

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