江婷

（南京體育學(xué)院 江蘇 南京 210014）

前言

屆運(yùn)會(huì)4年一個(gè)周期，是我國競(jìng)技體育后備人才培養(yǎng)的基本形式和途徑，在“十四五規(guī)劃”新時(shí)期，如何總結(jié)經(jīng)驗(yàn)規(guī)律、開拓創(chuàng)新，科學(xué)的保障運(yùn)動(dòng)員順利成長(zhǎng)對(duì)我國競(jìng)技體育的發(fā)展有著重要意義。本研究通過綜合運(yùn)動(dòng)生理生化、運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)心理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、醫(yī)務(wù)監(jiān)督等學(xué)科知識(shí)和最新科研成果，結(jié)合運(yùn)動(dòng)實(shí)踐，利用多學(xué)科優(yōu)勢(shì)，多角度、多層次對(duì)青少年運(yùn)動(dòng)隊(duì)屆運(yùn)會(huì)周期備戰(zhàn)工作進(jìn)行研究，形成了一套科學(xué)有效的攻關(guān)與服務(wù)體系，提高了科學(xué)訓(xùn)練水平，為屆運(yùn)會(huì)取得佳績(jī)提供了科研服務(wù)保障。

1、身體機(jī)能監(jiān)控

身體機(jī)能監(jiān)控包括生理、生化兩個(gè)方面工作，通過監(jiān)測(cè)生理、生化某些指標(biāo)來判斷訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體刺激程度、機(jī)體恢復(fù)程度和探討引起運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能變化的原因，為預(yù)防運(yùn)動(dòng)疲勞和損傷、運(yùn)動(dòng)員機(jī)能狀態(tài)調(diào)整、訓(xùn)練計(jì)劃的制定、提高訓(xùn)練效果等提供科學(xué)依據(jù)。

1.1、生理監(jiān)控

生理監(jiān)控主要采用最大攝氧量（VO2max）、團(tuán)隊(duì)心率和血乳酸三個(gè)指標(biāo)。方案細(xì)則：每隔3個(gè)月及冬訓(xùn)、夏訓(xùn)前后進(jìn)行VO2max測(cè)試，縱向比較，為階段性訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)和訓(xùn)練計(jì)劃制定提供參考；并確定運(yùn)動(dòng)員最大心率和無氧閾心率，為單次訓(xùn)練監(jiān)控或?qū)剐员荣愄峁﹨⒖?。單次?xùn)練或?qū)剐员荣惐O(jiān)控采用團(tuán)隊(duì)心率測(cè)試系統(tǒng)和血乳酸指標(biāo)，從準(zhǔn)備活動(dòng)開始監(jiān)測(cè)，強(qiáng)度為最大心率的80%；測(cè)試訓(xùn)練或比賽中、后即刻及半小時(shí)后血乳酸值，監(jiān)控強(qiáng)度及身體機(jī)能恢復(fù)情況。

1.2、生化監(jiān)控

生化監(jiān)控主要采用血紅蛋白（g/L）、紅細(xì)胞壓積（%）、平均紅細(xì)胞容積（fL）、血尿素氮（mmol/L）、肌酸激酶（u/l）五個(gè)指標(biāo)。 血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞容積為運(yùn)動(dòng)性貧血判定指標(biāo)，血紅蛋白＜120（女子＜110）、紅細(xì)胞壓積＜36、紅細(xì)胞平均體積＜86，判定為運(yùn)動(dòng)性貧血。血尿素氮為衡量運(yùn)動(dòng)量指標(biāo)，肌酸激酶為衡量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)。方案細(xì)則:每隔3個(gè)月及冬訓(xùn)、夏訓(xùn)前、中、后進(jìn)行生化指標(biāo)監(jiān)控，對(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行階段性身體機(jī)能監(jiān)控，確保運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能正常；單次高強(qiáng)度上量訓(xùn)練前、后及調(diào)整期結(jié)束后進(jìn)行生化指標(biāo)監(jiān)控，評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果和運(yùn)動(dòng)員身體恢復(fù)情況。

2、營養(yǎng)調(diào)控

營養(yǎng)調(diào)控主要包括賽期（賽前、賽中、賽后）營養(yǎng)品補(bǔ)充、日常訓(xùn)練營養(yǎng)品補(bǔ)充及運(yùn)動(dòng)性貧血的營養(yǎng)品補(bǔ)充三方面。

2.1、賽期營養(yǎng)品補(bǔ)充

手球是一項(xiàng)對(duì)抗性強(qiáng)、攻防轉(zhuǎn)換迅速的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比賽時(shí)能量消耗巨大，營養(yǎng)品補(bǔ)充對(duì)維持高水平運(yùn)動(dòng)和促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)具有重要作用。賽期營養(yǎng)品補(bǔ)充類型：賽前半小時(shí)補(bǔ)充能量泵，快速供能，促進(jìn)機(jī)體進(jìn)入比賽狀態(tài)的速度；賽中補(bǔ)充葡萄糖復(fù)合固體飲料和多維礦物質(zhì)泡騰片，一袋加一片與500ml水沖調(diào)飲用，補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中消耗的糖和流失的電解質(zhì)，提高運(yùn)動(dòng)耐力、防止抽筋；賽后半小時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白固體飲料，促進(jìn)機(jī)體蛋白合成和肌肉生長(zhǎng)；晚上睡覺前服用1?，斂浩枪?，減少肌肉分解、消除疲勞；早晚各一粒番茄紅素軟膠囊，隨餐食用，消除自由基抗氧化，修復(fù)損傷肌肉細(xì)胞，提高免疫力。

2.2、日常訓(xùn)練營養(yǎng)品補(bǔ)充

日常訓(xùn)練營養(yǎng)補(bǔ)充主要以糖、電解質(zhì)為主，訓(xùn)練中、后補(bǔ)充葡萄糖復(fù)合固體飲料和多維礦物質(zhì)泡騰片，一袋加一片與500ml水沖調(diào)飲用，補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中消耗的糖和流失的電解質(zhì)。

2.3、運(yùn)動(dòng)性貧血的營養(yǎng)品補(bǔ)充

青少年是運(yùn)動(dòng)性貧血的高發(fā)人群，尤其是青少年女子運(yùn)動(dòng)員。手球項(xiàng)目攻防轉(zhuǎn)換速度快、對(duì)抗激烈，隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量的增加，運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性貧血的幾率也在不斷上升，嚴(yán)重影響了運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能和訓(xùn)練狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)性貧血的營養(yǎng)補(bǔ)充主要以Fe包衣型壓片糖果、康比特比特鐵兩種營養(yǎng)品為主。具體服用方法：Fe包衣型壓片糖果一天一粒，早上隨餐服用；康比特比特鐵一天三次，每次1粒隨餐服用。服用周期：8周以上，直至運(yùn)動(dòng)性貧血指標(biāo)達(dá)到正常水平。

3、運(yùn)動(dòng)損傷防治

據(jù)統(tǒng)計(jì)，手球項(xiàng)目易發(fā)生損傷的部位有踝關(guān)節(jié)（26.79%）、膝關(guān)節(jié)（17.86%）、腰背部（14.29%）和肩關(guān)節(jié)（14.29%），占總損傷 的73.23%；損傷類型以關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、肌肉拉傷為主，占所有損傷類型的66.07%。

3.1、運(yùn)動(dòng)損傷的治療

（1）肩袖損傷。

急性期進(jìn)行制動(dòng)、冷敷，配合采取消炎鎮(zhèn)痛藥物；急性期后對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行檢查評(píng)估，對(duì)影響肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的肌肉進(jìn)行排查，找出主導(dǎo)動(dòng)作的主動(dòng)肌與拮抗肌，對(duì)攣縮肌肉群進(jìn)行手法松解，對(duì)被動(dòng)拉長(zhǎng)位肌肉群進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，早期以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度為首要任務(wù)，中期采用動(dòng)態(tài)閉鏈練習(xí)，如利用彈力帶進(jìn)行肩胛骨的回縮練習(xí)等，后期逐步回歸專項(xiàng)訓(xùn)練。

（2）腰部損傷。

疼痛劇烈時(shí)進(jìn)行臥硬板床休息，不參加訓(xùn)練；癥狀緩解后每日局部熱敷或紅外線物理因子治療，并采用手法對(duì)患者腰背部肌肉進(jìn)行松解。最后疼痛好轉(zhuǎn)時(shí)再進(jìn)行腰背部康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練主要以靜力性為主，包含腹橋、背橋、側(cè)橋練習(xí)，每次練習(xí)持續(xù)時(shí)間根據(jù)隊(duì)員個(gè)人能力，每個(gè)動(dòng)作做3-5組，組間間隔1-2min。

（3）膝關(guān)節(jié)損傷。

治療膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病，有炎癥和積液時(shí)采用微波照射15-20min，每日一次，連續(xù)3天。一些內(nèi)收肌的牽涉痛，主要是牽拉按摩內(nèi)收肌肉，在激痛點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按與針灸，隔日一次。此外，增加膝關(guān)節(jié)髕骨的活動(dòng)度及膝關(guān)節(jié)脛股的關(guān)節(jié)間隙，在治療之前事先進(jìn)行下肢主要肌肉（包括屈膝肌群、伸膝肌群、小腿三頭肌、脛骨前肌等）的松解，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。主要采用泡沫軸，使按壓部位沿著淋巴回流方向移動(dòng)，輕緩滾動(dòng)，重復(fù)滾動(dòng)練習(xí)30-40s，在硬塊或結(jié)節(jié)等激痛點(diǎn)增加按壓時(shí)間。

（4）踝關(guān)節(jié)損傷。

踝關(guān)節(jié)損傷主要以扭傷為主，急性期PRICE原則處理；急性期后采用熱敷，超短波或者遠(yuǎn)紅外線等對(duì)損傷局部進(jìn)行物理因子治療，促進(jìn)炎癥消散、活血化瘀，并配合手法或藥物治療進(jìn)行痛點(diǎn)處理、疏導(dǎo)，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流。最后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，穩(wěn)定性訓(xùn)練遵循從易到難的訓(xùn)練原則，即從大支撐面到小支撐面訓(xùn)練、從穩(wěn)定平面到不穩(wěn)定平面，如閉眼單腳站立，到雙腳到單腳、睜眼到閉眼訓(xùn)練。

3.2、運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防主要包括日常預(yù)防性訓(xùn)練和賽前的貼扎預(yù)防兩方面。

（1）日常預(yù)防性訓(xùn)練。

日常訓(xùn)練期間每月一周、一周五次，利用晚上時(shí)間對(duì)易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷部位進(jìn)行預(yù)防性加強(qiáng)訓(xùn)練，晚上不影響正常訓(xùn)練，又是在一天訓(xùn)練結(jié)束后運(yùn)動(dòng)員疲勞期，更易實(shí)現(xiàn)干預(yù)訓(xùn)練效果；賽前一個(gè)月，每周3-5次。方案細(xì)則見下表：

表1 預(yù)防性訓(xùn)練方案

（2）賽前的貼扎預(yù)防。

賽前進(jìn)行傷病統(tǒng)計(jì)，包括傷病已康復(fù)隊(duì)員，對(duì)有傷病的或者曾經(jīng)有過傷病的部位，比賽期間采用肌效貼、彈性繃帶等進(jìn)行貼扎預(yù)防。

4、心理監(jiān)控

主要針對(duì)賽前運(yùn)動(dòng)員心境狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，為運(yùn)動(dòng)員賽前心理調(diào)整、引導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員樹立正確的心理導(dǎo)向、積極充實(shí)運(yùn)動(dòng)員的能量和進(jìn)一步強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神，獲得良好運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。青少年運(yùn)動(dòng)員心智還不成熟，心理波動(dòng)較大，特別是大賽前。手球是一項(xiàng)對(duì)抗十分劇烈的混氧運(yùn)動(dòng)，在競(jìng)賽中除了要求運(yùn)動(dòng)員具有良好的身體對(duì)抗能力、高超的技術(shù)水平和卓越的戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)之外,還要具有優(yōu)秀的心理素質(zhì)，從而在激烈的比賽中在戰(zhàn)勝自我的基礎(chǔ)上戰(zhàn)勝對(duì)手。因此，賽前心理準(zhǔn)備則是運(yùn)動(dòng)員在比賽臨場(chǎng)發(fā)揮體能及技戰(zhàn)術(shù)水平的前提和保證。方案細(xì)則：采用POMS(心境狀態(tài)測(cè)量問卷)量表對(duì)運(yùn)動(dòng)員賽前一個(gè)月的心理狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)分析，每周1次。POMS(心境狀態(tài)測(cè)量問卷)是一種研究情緒狀態(tài)及情緒與運(yùn)動(dòng)效能之間的一種良好的工具，包括緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂、精力和自尊7個(gè)指標(biāo)，其中緊張、憤怒、疲勞、抑郁和慌亂為消極情緒指標(biāo)，精力和自尊為積極情緒指標(biāo)。根據(jù)POMS(心境狀態(tài)測(cè)量問卷)量表測(cè)試結(jié)果，可以準(zhǔn)確的了解到隊(duì)員的心境狀態(tài)，并有針對(duì)性的實(shí)施心理輔導(dǎo)和干預(yù)，消除隊(duì)員消極情緒。

5、科醫(yī)保障模式

綜上，從身體機(jī)能監(jiān)控、營養(yǎng)調(diào)控、運(yùn)動(dòng)損傷防治和心理監(jiān)控四個(gè)維度形成了一套科學(xué)有效的攻關(guān)與服務(wù)體系，初步探索了青少年運(yùn)動(dòng)隊(duì)屆運(yùn)會(huì)科醫(yī)保障模式，見下圖。

圖1 科醫(yī)保障模式圖

6、結(jié)語

當(dāng)今世界競(jìng)技體育發(fā)展的速度和水平已經(jīng)遠(yuǎn)超過去，要進(jìn)一步提高訓(xùn)練水平和運(yùn)動(dòng)能力，取得優(yōu)異運(yùn)動(dòng)成績(jī)，進(jìn)而突破人類“極限”，單純依靠經(jīng)驗(yàn)積累和刻苦訓(xùn)練已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。“訓(xùn)、科、醫(yī)、管一體化”是當(dāng)今世界競(jìng)技體育發(fā)展的必然趨勢(shì)。本研究通過幾年的探索，根據(jù)專項(xiàng)特點(diǎn)、綜合相關(guān)學(xué)科知識(shí)、結(jié)合運(yùn)動(dòng)實(shí)踐，從身體機(jī)能監(jiān)控、營養(yǎng)調(diào)控、運(yùn)動(dòng)損傷防治和心理監(jiān)控四個(gè)維度形成了一套科學(xué)有效的攻關(guān)與服務(wù)體系，初步探索了青少年運(yùn)動(dòng)隊(duì)備戰(zhàn)屆運(yùn)會(huì)“科醫(yī)保障模式”，進(jìn)一步完善了“訓(xùn)、科、醫(yī)、管一體化”的理論內(nèi)涵與實(shí)踐體系。提高了運(yùn)動(dòng)隊(duì)科學(xué)訓(xùn)練水平，為屆運(yùn)會(huì)取得佳績(jī)提供了保障。