許澤 王偉 孟露

（湖北師范大學(xué)體育學(xué)院 湖北 黃石 435000）

2020年10月23日，為貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會和《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》部署，按照《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）》、《國民營養(yǎng)計劃 （2017-2030年）》、《學(xué)校食品安全與營養(yǎng)健康管理規(guī)定》有關(guān)要求，以提高兒童青少年健康水平和素養(yǎng)為核心，以促進兒童青少年吃動平衡為重點，切實加強兒童青少年肥胖防控工作，有效遏制超重肥胖流行，促進兒童青少年健康成長，國家衛(wèi)生健康委會同教育部等6部門制定了《兒童青少年肥胖防控實施方案》。

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，兒童肥胖的患病率逐年增加。肥胖是現(xiàn)代社會的一種常態(tài)，是重要的醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生問題。兒童肥胖極為有害，因為肥胖容易引起很多系統(tǒng)性疾病，以致肥胖兒童中會出現(xiàn)各種慢性病、心血管疾病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等，容易發(fā)生社交和精神障礙。在兒童時期，如果不注意肥胖癥的治療和干預(yù)，則可能會在青春期發(fā)生疾病。

中國學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，在中國發(fā)達城市的學(xué)齡兒童和青少年中，超重和肥胖普遍存在。中國肥胖兒童的性別比與發(fā)達國家有很大差異，男童比女童高得多。肥胖的原因非常復(fù)雜，并且與遺傳因素、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)過剩和運動有關(guān)。在肥胖是中國學(xué)生身體和健康研究領(lǐng)域最重要的問題的前提下，探索在營養(yǎng)知識，態(tài)度和行為方面，有效干預(yù)肥胖兒童的方法具有深遠的意義。及時為學(xué)生確定營養(yǎng)和健康問題，制定有效的公共衛(wèi)生計劃策略對學(xué)生的健康成長具有重要價值。兒童肥胖問題變得越來越嚴重，越來越受到各行各業(yè)的關(guān)注。本文旨在分析和研究兒童肥胖的成因，控制成年人的肥胖癥患病率。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

內(nèi)蒙古通遼市小學(xué)隨機抽樣學(xué)生340名。

1.2、研究方法

（1）文獻資料法。

利用世界衛(wèi)生組織和中國國家衛(wèi)生組織網(wǎng)站查詢有關(guān)文件，同時從中國知網(wǎng)搜索關(guān)鍵字“肥胖兒童”和“肥胖原因”，篩選相關(guān)文獻為本研究奠定文獻基礎(chǔ)。同時也為本文的研究提供了研究思路和有關(guān)超重兒童的數(shù)據(jù)和信息作為具體參考。

（2）問卷調(diào)查法。

根據(jù)研究目的和研究內(nèi)容借鑒了知網(wǎng)已經(jīng)經(jīng)過信效度檢驗的，與兒童肥胖成因相關(guān)的問卷調(diào)查表。通過隨機在內(nèi)蒙古通遼市各小學(xué)家長群中發(fā)放問卷340份，其中收回340份，剔除無效問卷10份，共收集有效問卷330份。

（3）訪談法。

與接受調(diào)查的肥胖兒童的某些父母進行對話和訪談，以確定他們的生活方式、飲食、父母干預(yù)以及肥胖癥發(fā)展中的其他因素，尋找兒童肥胖的外部因素的作用。

（4）數(shù)理統(tǒng)計法。

利用Spss 23.0以及Excel統(tǒng)計軟件，對所調(diào)研的數(shù)據(jù)以及內(nèi)蒙古通遼市肥胖兒童評估指標(biāo)體系構(gòu)建權(quán)重矩陣分析。

2、結(jié)果與分析

使用BMI指數(shù)（也稱為體重指數(shù)）作為兒童肥胖的標(biāo)準(zhǔn)。這是目前世界上公認的體重指數(shù)。通過將重量（kg）除以高度（m）的平方來計算。 如果重量為 70kg，高度為 1.7m，則 BMI=70÷（1.7×1.7）=24。

2.1、通遼市兒童肥胖現(xiàn)狀

根據(jù)表1，只要BMI指數(shù)大于等于24就可以被當(dāng)作肥胖來看待。下面將會根據(jù)上面的肥胖指數(shù)對內(nèi)蒙古通遼市參與調(diào)查的兒童進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，具體情況如下：

表1 BMI指數(shù)表

根據(jù)表2，不同年齡組的肥胖檢出率：從6-11歲的肥胖檢出率呈逐年下降的趨勢，也與我們國家監(jiān)測的結(jié)果相吻合。12歲肥胖率又突然增加，這一原因由于該年齡的樣本量較小，無法反映實際情況，肥胖檢測率需要進一步研究。

表2 年齡與肥胖比例表（N=72）

根據(jù)表3，不同的性別，男孩的肥胖檢出率明顯高于女孩，男孩與女孩之間的肥胖差異高達20%。該數(shù)據(jù)也與中國兒童肥胖癥的流行以及其他地區(qū)的研究一致。

表3 男女兒童肥胖比例表（N=72）

2.2、肥胖的原因分析

根據(jù)最新的國內(nèi)外研究，肥胖是一種復(fù)雜的疾病，其影響因素有基因遺傳、物理和化學(xué)環(huán)境、心理學(xué)、社會和經(jīng)濟等許多因素影響。

（1）遺傳因素。

影響兒童單純性肥胖的原因很多，有研究表明：兒童肥胖遺傳因素占33%，環(huán)境因素占67%。兒童肥胖是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其中基因決定個體肥胖發(fā)生的易感性。通常，如果一個父母有肥胖問題，那么該孩子比沒有父母肥胖的孩子更容易肥胖。盡管遺傳問題在肥胖中起著重要作用，但肥胖問題也受到其他因素的影響，其中環(huán)境因素也不能低估。

研究表明，在兒童肥胖的許多原因中，遺傳因素是重要因素，但不是決定性因素。缺乏運動和體育鍛煉，是造成兒童肥胖的主要原因。同時，許多研究表明，人們需要適當(dāng)?shù)倪\動以保持正常的BMI指數(shù)。一項有關(guān)兒童每周運動頻率、每日戶外運動時間、每日電視觀看時間、每日閱讀時間、每天的視頻游戲時間的調(diào)查表明，與不喜歡運動的兒童相比，運動是降低肥胖風(fēng)險的首選方法。一些研究認為，減少體育鍛煉比攝入過多的能量更容易導(dǎo)致肥胖。

隨著諸如計算機、平板電腦等各種電子設(shè)備的日益普及，兒童課余娛樂活動也在發(fā)生變化。運動量減少，腦力勞動時間顯著增加以及久坐不動，是兒童超重和肥胖率高的主要原因。此外，睡眠與肥胖之間也存在一定的關(guān)系，對于兒童來說，每天超過8小時的充足睡眠以及良好的生活方式，對他們的學(xué)習(xí)、生活和健康非常重要。

（2）生活方式因素。

許多研究表明，超重和肥胖的兒童有一定的家庭傾向，孩子的生活環(huán)境是他們出生時父母為其創(chuàng)造的。孩子的家庭、父母雙方的家庭以及兄弟姐妹的家庭經(jīng)濟狀況都對孩子的超重或肥胖有一定的影響。

兒童肥胖也與父母的觀念有關(guān)，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)：超重和肥胖的父母、父母的教育程度、家庭收入、居住地附近是否有公共運動場所、喜歡鍛煉的父母等等，這些因素對孩子的影響也是十分巨大的。

（3）飲食因素。

相關(guān)研究結(jié)果表明，高能飲食和不良的飲食習(xí)慣是兒童肥胖的另一個主要原因。例如，吃牛奶和乳制品，以及經(jīng)常在家中進食，多吃水果和蔬菜，是減少肥胖發(fā)生幾率的重要因素。吃得快、不吃早餐、常吃油炸和高脂肪的食物，成為了一個危險的信號。在這項調(diào)查中，對早餐、每周用餐時間、飽腹感、晚餐、喜惡、零食、甜食、油炸食品、飲料、新鮮水果、蔬菜、快餐、肉和肉的類型、牛奶和奶制品、雞蛋、海鮮、豆類和大豆制品以及其他食品進行了潛在影響因素的樣本對照研究。結(jié)果表明，飲食不均衡、不規(guī)律和常吃甜食增加了肥胖的風(fēng)險。

另外一些研究表明，偏食癥是肥胖的危險因素。單純的肉食或是素食，對于兒童身體的健康成長顯然是十分不利的，這個結(jié)果也在一定程度上證實了均衡的飲食對減少肥胖發(fā)生的保護作用。肥胖兒童通常更喜歡吃甜食，尤其是含糖的飲料，這與超重和肥胖的發(fā)生密切相關(guān)。而且，過咸的食品也會對肥胖產(chǎn)生危險影響，有相關(guān)報道，高鹽飲食更容易引起高血壓和其他心血管疾病。

（4）生物因素。

一些腸道菌群與病毒感染和兒童肥胖有關(guān)，化學(xué)因素：重金屬、有機溶劑、磷酸鹽、對苯二甲酸鹽、雙酚A和其他化學(xué)物質(zhì)會影響兒童肥胖，并可能引起炎癥反應(yīng)，加重治療難度。這并不是微不足道的因素，從某些方面來講，學(xué)校食物供應(yīng)、學(xué)校體育活動狀況等微觀因素，食品產(chǎn)業(yè)鏈、國家政策、城市擴張、交通系統(tǒng)、食品價格、廣告效果、社會文化等宏觀因素都可以影響整個人口的發(fā)病率。

（5）心理和行為因素。

近年來，許多研究證明肥胖對兒童的心理發(fā)展有害，認為心理因素也可以導(dǎo)致兒童肥胖的發(fā)生，并通過改變激素和神經(jīng)傳導(dǎo)因子、減少食物攝入量、增加體育鍛煉來影響肥胖的發(fā)生率。另外，肥胖兒童可能有更多與報告結(jié)果相符的心理問題。

由于兒童的心智尚未成熟，因此在此期間兒童更容易出現(xiàn)一些心理問題，肥胖兒童體重較重，不符合一般人的審美品位，而且參與體育活動更為不便。這些阻礙了肥胖兒童積極參加同伴間活動的熱情，并逐漸引起諸如抑郁和焦慮之類的心理問題。因此，建議對肥胖兒童進行健康教育指導(dǎo)，同時改善他們的身體素質(zhì)，進而改善他們的身體健康。例如，鼓勵肥胖的孩子參加課外活動，樹立他們對自己的信心，發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，并提高他們的自我意識。

3、結(jié)論與建議

3.1、結(jié)論

內(nèi)蒙古通遼市兒童超重檢出率12.23%、肥胖檢出率6.82%，全國兒童超重檢出率為11.1%、肥胖檢出率為5.1%，均高于全國的平均水平。其中：縣（市、區(qū)）城區(qū)范圍內(nèi)兒童肥胖檢出率要高于鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）、男生高于女生。6-11歲兒童的檢出率呈逐年下降趨勢。

3.2、建議

（1）加強兒童運動量。

在運動過程中，燃燒卡路里能夠有效幫助減少脂肪。此外，一些基于力量的鍛煉有助于兒童肌肉的發(fā)育，增加新陳代謝，增加日常能量消耗，避免熱量存儲和脂肪堆積。適宜兒童的體育項目有很多，家長應(yīng)多陪孩子參與，或者報班參與兒童體適能活動。

（2）控制兒童飲食。

為了預(yù)防兒童肥胖相應(yīng)增加運動量，但同時也應(yīng)減少飲食收入。應(yīng)做到飲食均衡，拒絕零食，多吃健康的食物，父母需要逐步養(yǎng)成兒童的良好飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食。當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子想在家中吃東西時，必須注意不要讓孩子無限進食，大多數(shù)肥胖兒童更喜歡碳酸飲料，例如，可樂和雪碧。這些飲料糖分高，卡路里含量高，因此，應(yīng)當(dāng)格外注意，加以控制。

（3）注意孩子的情感感受。

父母需要關(guān)注孩子的情緒。一些研究認為，兒童的情緒問題會影響體重。為了減輕來自家長的壓力、學(xué)校壓力，家庭關(guān)系的不融洽，父母的疏忽，以及孤獨和與同學(xué)的關(guān)系不適應(yīng)，這些問題，孩子也可能以吃東西的方式來緩解壓力從而造成肥胖。