李盼

鄭州市大學(xué)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄭州交通醫(yī)院 河南鄭州 450052

阻塞性肺氣腫屬于臨床常見病、多發(fā)病，此病癥好發(fā)于老年人，主要是由于老年人機體抵抗能力下降，再加上自身慢性病，易增加阻塞性肺氣腫發(fā)病率。目前，我國逐步邁入老齡化階段，從而增加了老年阻塞性肺氣腫發(fā)病率。此病主要臨床特征為氣道不完全可逆氣流受限，患者表現(xiàn)出呼吸困難、刺激性咳嗽、胸悶等癥狀，病程較長且具有反復(fù)性[1]，嚴重時還會引發(fā)肺心病，加重患者病情及治療難度，直接影響患者生活質(zhì)量，易使患者產(chǎn)生焦慮抑郁的情緒，不利于治療的順利開展。本文主要總結(jié)并歸納綜合護理干預(yù)對老年阻塞性肺氣腫患者運動機能及心理狀態(tài)的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2017 年2 月～2018 年2 月收治老年阻塞性肺氣腫患者60 例，分為對照組和觀察組，每組各30 例。觀察組中男16 例，女14 例，年齡61 歲～80 歲，平均（68.08±3.17）歲，病程7～20d，平均病程（12.44±2.64）d，血氣指標：二氧化碳分壓（46.55±3.03）mmHg、血氧分壓（63.82±5.35）mmHg；對照組中男17 例，女13 例，年齡62 歲～79 歲，平 均（69.01±3.07）歲，病程7～21d，平均病程（12.46±2.65）d，血氣指標：二氧化碳分壓（46.59±3.04）mmHg、血氧分壓（63.84±5.34）mmHg。兩組患者，無論是在年齡還是自身的性別、病情上都呈現(xiàn)以P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，給予相同的治療措施，在此基礎(chǔ)上，對照組進行常規(guī)護理，即病情監(jiān)護，呼吸道護理，飲食護理指導(dǎo)及定期隨訪護理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)：①健康教育：積極了解患者實際病情，給予針對性健康宣教，采用一對一模式，向患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識、治療方法、治療目的及相關(guān)注意事項，使其了解自身病情，明白治療的重要性及必要性，有效提高治療積極性；同時督促其戒煙、酒，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣。②心理護理：由于老年阻塞性肺病病程較長，癥狀易反復(fù)發(fā)作，患者會增加負面心理及不良情緒，從而降低治療積極性。護理人員應(yīng)主動與患者交流與溝通，了解其心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理護理干預(yù)指導(dǎo)，疏導(dǎo)負面心理及不良情緒，幫助患者提高治療信心。③舒適護理：為患者提供舒適、干凈的病房環(huán)境，保持病房通氣，幫助患者采取舒適的坐姿，緩解胸悶、氣短等臨床癥狀；同時可為患者在床上墊上軟墊子，并在其大腿、后背置入軟墊，為患者提供可自行調(diào)節(jié)高度的桌子，使患者可根據(jù)自身需求調(diào)節(jié)桌子的高度，從而降低疲勞感。④排痰護理：鼓勵患者多飲水稀釋痰液，指導(dǎo)其咳嗽方式，定時幫助患者翻身，促使痰液順利排出，必要時給予霧化吸入護理，同時做好溫化及濕化處理。⑤呼吸功能護理：指導(dǎo)患者腹式呼吸及縮唇呼吸方法，在體力允許的條件下，可指導(dǎo)患者相應(yīng)的運動方式。⑥飲食護理：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其合理的飲食結(jié)構(gòu)，要求患者多食用低脂類食物，控制好鹽的攝入量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的運動功能，并以焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁狀況。運動功能納入運動耐量時間、最大耗氧量兩項指標，運動耐量時間即患者護理期間的不間斷運動時間，最大耗氧量即患者每公斤體重每分鐘使用氧量的毫升數(shù)（不間斷運動時間）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者運動功能對比 見表1

表1 兩組患者運動功能對比（）

表1 兩組患者運動功能對比（）

2.2 兩組患者心理狀態(tài)對比 見表2

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量的比較（，分）

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量的比較（，分）

3 討論

老年阻塞性肺氣腫是臨床常見的一類呼吸道內(nèi)科疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率、病情遷延難愈等特點，以咳嗽、呼吸困難、胸痛、胸悶等為主要臨床癥狀，且病程較長，嚴重影響患者身心健康，降低其生命治療。此外，老年患者因年齡增長，體質(zhì)較弱，各項機能降低，免疫功能退化，極易引發(fā)心功能受損、肺部感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥狀，需引起重視，予以有效預(yù)防和看護，及早察覺，及早處理，以保障患者生命安全。但有研究提示，老年患者受病癥影響，多數(shù)會產(chǎn)生悲觀、絕望情緒，降低護理工作的依從性，情緒嚴重患者還會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，增加護理風(fēng)險[3]。因此，在老年阻塞性肺氣腫患者護理工作中，不僅需注重患者身體的護理，也需關(guān)注患者的心理狀態(tài)。

傳統(tǒng)護理干預(yù)對多注重患者身體的護理，如給予患者病情監(jiān)護、呼吸道護理、飲食護理等，對患者心理狀態(tài)重視程度較低，甚至忽略患者情緒的影響。而綜合護理干預(yù)則兼顧患者‘身’、‘心’兩方面的護理干預(yù)[4]，通過健康教育、心理護理增強患者對病癥的認知，減少恐懼、焦慮等不良情緒，建立護患信任，從而增強康復(fù)信心。此外，綜合護理干預(yù)還重視患者的舒適護理、排痰護理等護理，減輕患者機體的不適，以實際改變來證明護理工作的有效性，進一步緩解患者不良心理情緒，提高患者對治療和護理工作的依從性。