楊艷麗

平輿縣人民醫(yī)院介入科 河南駐馬店 463400

由于人們生活方式的改變以及人口老齡化的進(jìn)程加快，心臟病的發(fā)生幾率已經(jīng)呈現(xiàn)逐步上升的趨勢[1]。心臟介入術(shù)是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)具備安全性較高、并發(fā)癥較少及恢復(fù)速度較快等優(yōu)點(diǎn)，且對患者造成的損傷也較小，在臨床主要應(yīng)用于心血管疾病患者的治療[2]。但是由于該種手術(shù)費(fèi)用較為昂貴、部分患者需要植入醫(yī)用材料等因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多負(fù)性情緒，可能會致使手術(shù)不能夠順利進(jìn)行、治療效果不夠顯著等不良后果，影響到患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量[3]。本研究旨在探討心理分級護(hù)理模式對擇期心臟介入術(shù)患者的睡眠質(zhì)量以及滿意度的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2018 年6 月～2019 年3 月期間收治的擇期心臟介入術(shù)患者120 例，采用隨機(jī)數(shù)表法將分為兩組，每組各60 例。對照組男35 例，女25 例；年齡25～68 歲，平均（46.34±2.36）歲；其中冠心病支架術(shù)者15 例，起搏器置入術(shù)者15 例，射頻消融術(shù)20 例，冠動脈造影術(shù)10 例。觀察組男性37 例，女性23 例；年齡22～66 歲，平均（45.34±1.87）歲；其中冠心病支架術(shù)者13例，起搏器置入者16例，射頻消融術(shù)17例，冠動脈造影術(shù)14 例。兩組上述資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，均于知情書上簽字。

1.2 方法

對照組患者采用臥床休息、密切監(jiān)測病情、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用心理分級護(hù)理模式，具體步驟包括：（1）術(shù)前護(hù)理：在患者入院后采用SPIEGEL 睡眠質(zhì)量量表和VAS 評分法（0 分表示無痛；1～3 分為輕微的疼痛，且能夠忍受；4～6 分有明顯的疼痛，勉強(qiáng)能夠忍受；7～10 則是劇烈性的疼痛，患者不能夠忍受）對患者進(jìn)行測量，并以檢測的結(jié)果對患者進(jìn)行分級，并予以心理干預(yù)護(hù)理。①一級心理護(hù)理：該組患者的SPIEGEL 量表評分在9 分及之下，VAS 評分在2 分以內(nèi)。護(hù)理模式主要以提供患者安靜且衛(wèi)生的住院環(huán)境、指導(dǎo)患者及其家屬了解認(rèn)識手術(shù)的相關(guān)理論知識、做好對應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備、鼓勵患者積極接受治療等內(nèi)容為主，建立友好的醫(yī)患關(guān)系；②二級心理護(hù)理：該等級患者的SPIEGEL量表評分在10～29 分，VAS 評分在2～5 分，醫(yī)護(hù)人員及時的糾正患者對于疾病的錯誤認(rèn)知，通過適當(dāng)?shù)牟シ乓曨l、聽音樂等多媒體形式來緩解患者的心理情緒，減輕心理承受壓力，并與患者及其家屬不定期的溝通交流，緩解負(fù)性情緒；③三級心理護(hù)理：該等級患者的SPIEGEL 量表評分在30 分及以上，VAS 評分在5分以上，護(hù)理人員與患者家屬要全程的陪同患者，密切關(guān)注患者的一言一行，緩解乃至消除患者的內(nèi)心不適感，了解整個手術(shù)的大致過程，認(rèn)識手術(shù)的有效性及必要性，提供心理支持。（2）術(shù)后護(hù)理：①一級護(hù)理：護(hù)理人員及時準(zhǔn)確的將手術(shù)結(jié)果告訴患者，指導(dǎo)患者及其家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，減少溫度等外在因素的刺激；②二級護(hù)理：盡量的滿足患者的需求，經(jīng)常性與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的不適感，并適當(dāng)予以患者鹽酸曲馬多片（衛(wèi)材(遼寧)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10 950146；規(guī)格：50mg/片，劇烈疼痛時以溫水服用）類止疼藥進(jìn)行藥物止痛；③三級護(hù)理:優(yōu)先解決可能會傷害患者生命健康安全的問題以及臨床并發(fā)癥，及時做好預(yù)防措施，遵醫(yī)囑服用止痛藥物，且每隔1.5h 觀察患者的臨床反應(yīng)。

1.3 評價指標(biāo)

（1）分別于患者護(hù)理前、護(hù)理后1 周應(yīng)用SPIEGEL 睡眠質(zhì)量量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價估分，主要記錄患者的總睡眠時間、夜醒次數(shù)、睡眠深度及夜間做夢狀況這四項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行評分，每項(xiàng)指標(biāo)的總分為10 分，總分40 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。（2）采用本院自制的調(diào)查問卷在兩組患者出院前一天進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，問卷內(nèi)容主要包括患者及其家屬對于護(hù)理人員的專業(yè)知識滿意度、護(hù)理人員是否每日能夠注意飲食及用藥知道、患者對于護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)等十項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)10 分，總分為100 分，分值越高滿意度越高，計(jì)算非常滿意、一般滿意以及不滿意三個等級比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究采用SPSS18.0 軟件對調(diào)查所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料結(jié)果以百分比的形式呈現(xiàn)，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 見表1

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對比（，分）

續(xù)表1

2.2 護(hù)理滿意度 見表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

心理分級護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，以臨床分級護(hù)理為基礎(chǔ)，將所掌握的相關(guān)理論知識與實(shí)際情況相融合，依據(jù)臨床患者的心理狀況以及術(shù)后狀況對患者進(jìn)行高效的評價分級，將護(hù)理工作內(nèi)容與等級一一對應(yīng)，護(hù)理人員施以規(guī)范化、程序化的護(hù)理步驟，與患者積極主動溝通，了解其內(nèi)心需求并且盡量的滿足，緩解患者的心理不良情緒，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)[4，5]。

進(jìn)行擇期介入手術(shù)的患者在術(shù)后往往會因?yàn)樘弁锤卸霈F(xiàn)失眠、夜里進(jìn)行次數(shù)多、失眠等的狀況，嚴(yán)重的影響了患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受護(hù)理干預(yù)后的睡眠質(zhì)量較護(hù)理前及對照組患者相比均有明顯改善，且護(hù)理滿意度明顯的高于對照組患者，可見心理分級護(hù)理模式更受患者的青睞，且利于促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升。究其原因主要是因?yàn)樵撟o(hù)理模式為患者提供較為舒適的住院環(huán)境，根據(jù)患者情況針對性的指定干預(yù)計(jì)劃，提高身心舒適度，改善負(fù)面情緒，從而能夠顯著的提高患者的睡眠質(zhì)量；此外，心理分級護(hù)理模式中的通過播放音樂等多媒體的治療療法能夠有效的緩解患者的術(shù)后疼痛感，減輕心理壓力以及不良情緒，減少失眠次數(shù)，極大程度上能夠改善患者的術(shù)后睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[6]。

綜上所述，心理分級護(hù)理的使用能夠改善擇期心臟介入手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，極大程度上提高了患者的護(hù)理滿意度。