徐丹丹
河南省禹州市第二人民醫(yī)院消化內科 河南許昌 461670
反流性食管炎是胃炎常見的并發(fā)癥之一,可直接影響人體消化系統(tǒng),對患者日常生活造成嚴重影響,但因該病大部分因生活不規(guī)律、飲食不當引起,所以在治療該病的同時,更要改善生活、飲食習慣,從而避免復發(fā)[1]。因此,在治療同時給予患者有效護理干預尤為重要。鑒于此,探討預見性護理對老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者治療效果及生活質量的影響臨床意義最重要,故進行本研究?,F將研究結果報告如下。
選擇2017 年4 月~2018 年6 月我院收治的老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者90 例,根據盲抽法將其分為觀察組和對照組,每組45 例。觀察組中男28 例,女17 例;年齡60~78 歲,平均年齡(66.58±2.13)歲。對照組中男24 例,女21 例;年齡60~79 歲,平均年齡(67.06±2.11)歲。納入標準:均經臨床檢查均確診為胃炎并發(fā)反流性食管炎,患者表現為食欲不振、胃部疼痛、飽脹、反胃、無力、頭暈等;患者及家屬自愿簽署知情同意書;無精神系統(tǒng)疾病。排除標準:伴有嚴重心、肝、肺等器臟功能障礙者;合并胃癌患者。兩組上述資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05),研究具有可對比性。本研究經醫(yī)學倫理委員會批準。
對照組 采用常規(guī)護理模式,主要對患者進行口頭健康宣教,藥物指導,病情監(jiān)測等。
觀察組 在對照組基礎上采用預見性護理,主要內容包括:(1)心理干預:在患者入院當天及時與其溝通互動,了解患者基本資料,并對其心理狀態(tài)做出評估,消除患者因疾病產生的焦慮、抑郁、緊張等負性情緒,幫助其建立治療自信,提高治療依從性,耐心解答患者提出的問題,跟患者建立信任關系,促使患者積極配合治療。(2)健康教育:向患者解釋疾病的危害和防治措施,告知其胃炎并發(fā)癥的相關因素,讓其對病情有認知度,并消除患者對疾病的恐懼感,同時向患者介紹治療過程和可能出現的不良癥狀及應對措施,監(jiān)督患者合理飲食,避免食用對胃部有刺激性食物,影響治療效果,睡前2h 告知患者禁止飲食,餐后30min 不可臥床或頻繁運動。(3)加強病房巡視:患者住院后,加強對各個病房患者的管理,密切監(jiān)測患者病情和生命體征并做好記錄,責任護理輪流巡視病房,做到24h 監(jiān)管,同時保證病房溫度適宜,避免患者因低溫產生不適。(4)用藥指導:指導患者口服藥物,并對其介紹藥物作用,告知其按時服藥的必要性和有效性,從而促進早期康復。
(1)臨床療效:根據臨床癥狀改善對兩組患者護理后的療效進行評測,顯效:患者上腹疼痛、灼熱感、飽脹感、反胃等臨床癥狀消失,經影像檢查其食管粘膜光滑;有效:患者上腹疼痛、灼熱感、飽脹感、反胃等臨床癥狀緩解,經影響檢查其食管粘膜病灶縮?。粺o效:患者無臨床癥狀改變。(有效+顯效)例數/總例數×100%=總有效率。(2)生活質量:采用本院自制生活質量評測表評估患者護理前、后生活質量,量表重測信度為0.801,主要從軀體功能、日常生活能力、心理狀態(tài)、社交功能等方面進行評估,每項總分為10 分,得分越高表示其生活治療越好。
采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件,以%和n 表示計數資料,采用χ2檢驗;采用“”表示計量資料,組間以獨立樣本t 檢驗,組內以配對樣本t 檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
表1 兩組臨床療效對比[ n(%)]
表2 兩組生活質量評分對比(,分)
表2 兩組生活質量評分對比(,分)
注:同組護理前相比:aP <0.05
胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病,隨著目前人們生活不規(guī)律性提升,胃炎已成為一種流行病,反流性食管炎屬胃炎常見并發(fā)癥之一,主要因胃、十二指腸中的物質反流進食管對食管黏膜產生刺激導致發(fā)炎,其主要臨床癥狀有反胃、脹痛、食欲不振、胃部灼燒等,嚴重者可導致食管狹窄和胃潰瘍[2]。目前治療食管炎主要采用藥物治療,多采用抑制劑對胃腸道物質做抑制反流作用,但因患者本身存在生活、飲食不規(guī)律問題,在治療中若不對患者強化護理,會對臨床效果有負面影響。傳統(tǒng)護理在僅根據病癥采取相應措施,但食管炎大部分因患者生活習慣造成,所以在針對病情同時更要改善患者預后日常生活[3]。
本研究結果顯示,護理后,觀察組總有效率、生活質量各項評分均高于對照組,分析原因在于,預見性護理從患者入院開始至出院后對患者生活習慣作出全面改善,患者住院前及時對患者全面癥狀作出分析,并根據不同癥狀預防可能出現的不良反應,從而阻止病情進一步惡化;對患者進行心理疏導,老年患者遇到疾病容易產生恐懼,多與患者深入交流,安撫其情緒并建立信任關系,讓其積極配合治療,促進康復;患者入院期間對其進行健康教育,向其介紹病情和并發(fā)癥因素,讓其對疾病有認知度,并做好預防并發(fā)癥措施,同時向患者介紹治療過程和期間注意事項,確保治療順利進行[4,5];加強病房管理工作,24h 安排護理人員巡視病房,密切監(jiān)測并記錄患者病情,確?;颊咝枰獣r醫(yī)護人員及時趕到;指導患者用藥,向其介紹藥物作用,并告知按時服藥的有效性和必要性,實施監(jiān)督;管理患者飲食,禁止患者食用對胃腸道刺激的食物,告知患者少食多餐,避免因飲食不當對治療產生影響,睡前2h 禁止飲食,餐后30min 禁止臥床或頻繁運動,同時監(jiān)督患者作息,促進患者規(guī)律生活;對出院后的患者進行回訪,并記錄患者出院后體征,告知患者提高疾病防范意識,進而提升患者生活質量[6]。
綜上所述,預見性護理可提高老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者治療效果,改善患者生活質量。