徐丹丹

河南省禹州市第二人民醫(yī)院消化內科 河南許昌 461670

反流性食管炎是胃炎常見的并發(fā)癥之一，可直接影響人體消化系統(tǒng)，對患者日常生活造成嚴重影響，但因該病大部分因生活不規(guī)律、飲食不當引起，所以在治療該病的同時，更要改善生活、飲食習慣，從而避免復發(fā)[1]。因此，在治療同時給予患者有效護理干預尤為重要。鑒于此，探討預見性護理對老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者治療效果及生活質量的影響臨床意義最重要，故進行本研究?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月～2018 年6 月我院收治的老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者90 例，根據盲抽法將其分為觀察組和對照組，每組45 例。觀察組中男28 例，女17 例；年齡60～78 歲，平均年齡（66.58±2.13）歲。對照組中男24 例，女21 例；年齡60～79 歲，平均年齡（67.06±2.11）歲。納入標準：均經臨床檢查均確診為胃炎并發(fā)反流性食管炎，患者表現為食欲不振、胃部疼痛、飽脹、反胃、無力、頭暈等；患者及家屬自愿簽署知情同意書；無精神系統(tǒng)疾病。排除標準：伴有嚴重心、肝、肺等器臟功能障礙者；合并胃癌患者。兩組上述資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），研究具有可對比性。本研究經醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組 采用常規(guī)護理模式，主要對患者進行口頭健康宣教，藥物指導，病情監(jiān)測等。

觀察組 在對照組基礎上采用預見性護理，主要內容包括：（1）心理干預：在患者入院當天及時與其溝通互動，了解患者基本資料，并對其心理狀態(tài)做出評估，消除患者因疾病產生的焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，幫助其建立治療自信，提高治療依從性，耐心解答患者提出的問題，跟患者建立信任關系，促使患者積極配合治療。（2）健康教育：向患者解釋疾病的危害和防治措施，告知其胃炎并發(fā)癥的相關因素，讓其對病情有認知度，并消除患者對疾病的恐懼感，同時向患者介紹治療過程和可能出現的不良癥狀及應對措施，監(jiān)督患者合理飲食，避免食用對胃部有刺激性食物，影響治療效果，睡前2h 告知患者禁止飲食，餐后30min 不可臥床或頻繁運動。（3）加強病房巡視：患者住院后，加強對各個病房患者的管理，密切監(jiān)測患者病情和生命體征并做好記錄，責任護理輪流巡視病房，做到24h 監(jiān)管，同時保證病房溫度適宜，避免患者因低溫產生不適。（4）用藥指導：指導患者口服藥物，并對其介紹藥物作用，告知其按時服藥的必要性和有效性，從而促進早期康復。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：根據臨床癥狀改善對兩組患者護理后的療效進行評測，顯效：患者上腹疼痛、灼熱感、飽脹感、反胃等臨床癥狀消失，經影像檢查其食管粘膜光滑；有效：患者上腹疼痛、灼熱感、飽脹感、反胃等臨床癥狀緩解，經影響檢查其食管粘膜病灶縮?。粺o效：患者無臨床癥狀改變。（有效+顯效）例數/總例數×100%=總有效率。（2）生活質量：采用本院自制生活質量評測表評估患者護理前、后生活質量，量表重測信度為0.801，主要從軀體功能、日常生活能力、心理狀態(tài)、社交功能等方面進行評估，每項總分為10 分，得分越高表示其生活治療越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件，以%和n 表示計數資料，采用χ2檢驗；采用“”表示計量資料，組間以獨立樣本t 檢驗，組內以配對樣本t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1

表1 兩組臨床療效對比[ n（%）]

2.2 生活質量 見表2

表2 兩組生活質量評分對比（，分）

表2 兩組生活質量評分對比（，分）

注：同組護理前相比：aP ＜0.05

3 討論

胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著目前人們生活不規(guī)律性提升，胃炎已成為一種流行病，反流性食管炎屬胃炎常見并發(fā)癥之一，主要因胃、十二指腸中的物質反流進食管對食管黏膜產生刺激導致發(fā)炎，其主要臨床癥狀有反胃、脹痛、食欲不振、胃部灼燒等，嚴重者可導致食管狹窄和胃潰瘍[2]。目前治療食管炎主要采用藥物治療，多采用抑制劑對胃腸道物質做抑制反流作用，但因患者本身存在生活、飲食不規(guī)律問題，在治療中若不對患者強化護理，會對臨床效果有負面影響。傳統(tǒng)護理在僅根據病癥采取相應措施，但食管炎大部分因患者生活習慣造成，所以在針對病情同時更要改善患者預后日常生活[3]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組總有效率、生活質量各項評分均高于對照組，分析原因在于，預見性護理從患者入院開始至出院后對患者生活習慣作出全面改善，患者住院前及時對患者全面癥狀作出分析，并根據不同癥狀預防可能出現的不良反應，從而阻止病情進一步惡化；對患者進行心理疏導，老年患者遇到疾病容易產生恐懼，多與患者深入交流，安撫其情緒并建立信任關系，讓其積極配合治療，促進康復；患者入院期間對其進行健康教育，向其介紹病情和并發(fā)癥因素，讓其對疾病有認知度，并做好預防并發(fā)癥措施，同時向患者介紹治療過程和期間注意事項，確保治療順利進行[4,5]；加強病房管理工作，24h 安排護理人員巡視病房，密切監(jiān)測并記錄患者病情，確?；颊咝枰獣r醫(yī)護人員及時趕到；指導患者用藥，向其介紹藥物作用，并告知按時服藥的有效性和必要性，實施監(jiān)督；管理患者飲食，禁止患者食用對胃腸道刺激的食物，告知患者少食多餐，避免因飲食不當對治療產生影響，睡前2h 禁止飲食，餐后30min 禁止臥床或頻繁運動，同時監(jiān)督患者作息，促進患者規(guī)律生活；對出院后的患者進行回訪，并記錄患者出院后體征，告知患者提高疾病防范意識，進而提升患者生活質量[6]。

綜上所述，預見性護理可提高老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者治療效果，改善患者生活質量。