徐丹丹

河南省禹州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科 河南許昌 461670

反流性食管炎是胃炎常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可直接影響人體消化系統(tǒng)，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，但因該病大部分因生活不規(guī)律、飲食不當(dāng)引起，所以在治療該病的同時(shí)，更要改善生活、飲食習(xí)慣，從而避免復(fù)發(fā)[1]。因此，在治療同時(shí)給予患者有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。鑒于此，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者治療效果及生活質(zhì)量的影響臨床意義最重要，故進(jìn)行本研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月～2018 年6 月我院收治的老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者90 例，根據(jù)盲抽法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組45 例。觀察組中男28 例，女17 例；年齡60～78 歲，平均年齡（66.58±2.13）歲。對(duì)照組中男24 例，女21 例；年齡60～79 歲，平均年齡（67.06±2.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查均確診為胃炎并發(fā)反流性食管炎，患者表現(xiàn)為食欲不振、胃部疼痛、飽脹、反胃、無(wú)力、頭暈等；患者及家屬自愿簽署知情同意書；無(wú)精神系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肝、肺等器臟功能障礙者；合并胃癌患者。兩組上述資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），研究具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式，主要對(duì)患者進(jìn)行口頭健康宣教，藥物指導(dǎo)，病情監(jiān)測(cè)等。

觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）心理干預(yù)：在患者入院當(dāng)天及時(shí)與其溝通互動(dòng)，了解患者基本資料，并對(duì)其心理狀態(tài)做出評(píng)估，消除患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，幫助其建立治療自信，提高治療依從性，耐心解答患者提出的問(wèn)題，跟患者建立信任關(guān)系，促使患者積極配合治療。（2）健康教育：向患者解釋疾病的危害和防治措施，告知其胃炎并發(fā)癥的相關(guān)因素，讓其對(duì)病情有認(rèn)知度，并消除患者對(duì)疾病的恐懼感，同時(shí)向患者介紹治療過(guò)程和可能出現(xiàn)的不良癥狀及應(yīng)對(duì)措施，監(jiān)督患者合理飲食，避免食用對(duì)胃部有刺激性食物，影響治療效果，睡前2h 告知患者禁止飲食，餐后30min 不可臥床或頻繁運(yùn)動(dòng)。（3）加強(qiáng)病房巡視：患者住院后，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)病房患者的管理，密切監(jiān)測(cè)患者病情和生命體征并做好記錄，責(zé)任護(hù)理輪流巡視病房，做到24h 監(jiān)管，同時(shí)保證病房溫度適宜，避免患者因低溫產(chǎn)生不適。（4）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者口服藥物，并對(duì)其介紹藥物作用，告知其按時(shí)服藥的必要性和有效性，從而促進(jìn)早期康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：根據(jù)臨床癥狀改善對(duì)兩組患者護(hù)理后的療效進(jìn)行評(píng)測(cè)，顯效：患者上腹疼痛、灼熱感、飽脹感、反胃等臨床癥狀消失，經(jīng)影像檢查其食管粘膜光滑；有效：患者上腹疼痛、灼熱感、飽脹感、反胃等臨床癥狀緩解，經(jīng)影響檢查其食管粘膜病灶縮小；無(wú)效：患者無(wú)臨床癥狀改變。（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）生活質(zhì)量：采用本院自制生活質(zhì)量評(píng)測(cè)表評(píng)估患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量，量表重測(cè)信度為0.801，主要從軀體功能、日常生活能力、心理狀態(tài)、社交功能等方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)總分為10 分，得分越高表示其生活治療越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n 表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；采用“”表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 見(jiàn)表1

表1 兩組臨床療效對(duì)比[ n（%）]

2.2 生活質(zhì)量 見(jiàn)表2

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

注：同組護(hù)理前相比：aP ＜0.05

3 討論

胃炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，隨著目前人們生活不規(guī)律性提升，胃炎已成為一種流行病，反流性食管炎屬胃炎常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要因胃、十二指腸中的物質(zhì)反流進(jìn)食管對(duì)食管黏膜產(chǎn)生刺激導(dǎo)致發(fā)炎，其主要臨床癥狀有反胃、脹痛、食欲不振、胃部灼燒等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致食管狹窄和胃潰瘍[2]。目前治療食管炎主要采用藥物治療，多采用抑制劑對(duì)胃腸道物質(zhì)做抑制反流作用，但因患者本身存在生活、飲食不規(guī)律問(wèn)題，在治療中若不對(duì)患者強(qiáng)化護(hù)理，會(huì)對(duì)臨床效果有負(fù)面影響。傳統(tǒng)護(hù)理在僅根據(jù)病癥采取相應(yīng)措施，但食管炎大部分因患者生活習(xí)慣造成，所以在針對(duì)病情同時(shí)更要改善患者預(yù)后日常生活[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組總有效率、生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，分析原因在于，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理從患者入院開(kāi)始至出院后對(duì)患者生活習(xí)慣作出全面改善，患者住院前及時(shí)對(duì)患者全面癥狀作出分析，并根據(jù)不同癥狀預(yù)防可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從而阻止病情進(jìn)一步惡化；對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，老年患者遇到疾病容易產(chǎn)生恐懼，多與患者深入交流，安撫其情緒并建立信任關(guān)系，讓其積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)；患者入院期間對(duì)其進(jìn)行健康教育，向其介紹病情和并發(fā)癥因素，讓其對(duì)疾病有認(rèn)知度，并做好預(yù)防并發(fā)癥措施，同時(shí)向患者介紹治療過(guò)程和期間注意事項(xiàng)，確保治療順利進(jìn)行[4,5]；加強(qiáng)病房管理工作，24h 安排護(hù)理人員巡視病房，密切監(jiān)測(cè)并記錄患者病情，確?；颊咝枰獣r(shí)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)趕到；指導(dǎo)患者用藥，向其介紹藥物作用，并告知按時(shí)服藥的有效性和必要性，實(shí)施監(jiān)督；管理患者飲食，禁止患者食用對(duì)胃腸道刺激的食物，告知患者少食多餐，避免因飲食不當(dāng)對(duì)治療產(chǎn)生影響，睡前2h 禁止飲食，餐后30min 禁止臥床或頻繁運(yùn)動(dòng)，同時(shí)監(jiān)督患者作息，促進(jìn)患者規(guī)律生活；對(duì)出院后的患者進(jìn)行回訪，并記錄患者出院后體征，告知患者提高疾病防范意識(shí)，進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可提高老年胃炎并發(fā)反流性食管炎患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量。