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        64 排螺旋CT 不同模式鑒別診斷膀胱癌的價(jià)值分析

        2021-12-08 11:34:52王彥虎
        西藏醫(yī)藥 2021年5期
        關(guān)鍵詞:腺性膀胱炎膀胱癌

        王彥虎

        洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院影像科 河南洛陽(yáng) 471000

        膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤,其可對(duì)患者的正常生活造成較大的危害[1]。因此早期診斷并治療是改善膀胱癌患者預(yù)后的重要方法[2]。目前膀胱癌的診斷主要利用膀胱鏡檢及活檢等方法,然而膀胱鏡檢的診斷的準(zhǔn)確性較差,活檢受限于取材的范圍及視野,難以準(zhǔn)確、全面的評(píng)估病變[3,4]。隨著影像學(xué)檢查的興起,常規(guī)CT 檢查被臨床用于膀胱癌的診斷,然而膀胱癌與腺性膀胱炎的影像學(xué)表現(xiàn)極為相似,常規(guī)CT在膀胱癌及腺性膀胱炎的鑒別診斷中效果較差[5]。因此本實(shí)驗(yàn)探究利用增強(qiáng)CT 用于膀胱癌的診斷。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015 年10 月~2019 年12 月我院收治的疑似膀胱癌患者70 例為研究對(duì)象,均行CT 掃描及病理檢查,以病理檢查結(jié)果分為膀胱癌組(39 例)和腺性膀胱炎組(21 例)。膀胱癌組平均年齡(57.38±12.88)歲,體質(zhì)量指數(shù)(22.19±2.84)kg/m2。腺性膀胱炎組平均年齡(59.06±13.40)歲,體質(zhì)量指數(shù)(22.52±2.91)kg/m2。兩組年齡、體質(zhì)量指數(shù)比較無(wú)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均接受CT 檢查及膀胱鏡檢;(2)CT 檢查前未接受導(dǎo)尿;(3)多造影劑無(wú)過(guò)敏反應(yīng);(4)入組患者遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他部位惡性腫瘤;(2)既往接受泌尿系手術(shù)治療;(3)神志異常,不能配合完成研究。

        1.2 方法

        利用Siemens Definition As 64 排CT 進(jìn)行檢查,檢查時(shí)患者屏氣,設(shè)置電壓為125 kV,管電流100 mAs,螺距1.0 mm,層厚1.5 mm,層間隔0.75 mm,視距50 cm×50 cm。經(jīng)肘靜脈團(tuán)注80~100 mL 碘海醇增強(qiáng)掃描,流速2.5~3.0 mL/s,注入對(duì)比劑后25 s、65 s、5 min 進(jìn)行動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期掃描。由兩名放射科醫(yī)師閱片,觀察病灶的位置、形態(tài)、大小、鈣化、囊變壞死、壁外浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況;記錄動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期CT 值。計(jì)算增強(qiáng)掃描CT 值,動(dòng)脈期病灶CT 值-正常膀胱壁CT 值。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)分析用SPSS 22.0。計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“()”表示,用t 檢驗(yàn)。利用受試者工作特征曲線(Receiver operating ch aracteristic curve,ROC)分析CT 值診斷膀胱癌的價(jià)值。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組的CT 表現(xiàn) 見(jiàn)表1

        2.2 膀胱癌及腺性膀胱炎CT 值 見(jiàn)表2

        表2 膀胱癌及腺性膀胱炎CT 值()

        表2 膀胱癌及腺性膀胱炎CT 值()

        2.3 CT 鑒別診斷膀胱癌與腺性膀胱炎的價(jià)值

        見(jiàn)表3

        表3 CT 鑒別診斷膀胱癌與腺性膀胱炎的價(jià)值

        圖1 CT 鑒別診斷膀胱癌與腺性膀胱炎的ROC

        3 討論

        腺性膀胱炎易進(jìn)展為膀胱癌,可視為一種癌前病變,腺性膀胱炎臨床常伴有血尿,是以常規(guī)的影像學(xué)檢查如CT、超聲等可顯示出彌漫性膀胱壁增厚,與膀胱腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)相似[6,7]。然而腺性膀胱炎與膀胱癌的治療手段差異較大,是以應(yīng)明確病變性質(zhì)[8]。常規(guī)的CT 檢查主要依靠病灶的形態(tài)、位置、邊緣等信息對(duì)疾病進(jìn)行診斷[9]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示膀胱癌與腺性膀胱炎在位置、鈣化、囊變壞死、壁外浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面未見(jiàn)明顯差異,提示依靠常規(guī)的CT 檢查無(wú)法鑒別膀胱癌及腺性膀胱炎。

        本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,膀胱癌各期CT 值均高于腺性膀胱炎,其原因可能與腺性膀胱炎黏膜固有層存在腺體、囊及Brunn’s 巢,部分伴有不同程度的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn),其尚未表現(xiàn)為腫瘤樣快速增殖,是以CT 值較低,而膀胱癌的血供豐富,是以膀胱癌的CT值高[10]。筆者利用ROC 曲線分析增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期及各期相對(duì)強(qiáng)化CT 值用于膀胱癌診斷的效能,結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期相對(duì)強(qiáng)化CT 值診斷膀胱癌的AUC 高于動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期CT 值,表明各期相對(duì)強(qiáng)化CT 值的診斷效能較高。其中尤以動(dòng)脈期相對(duì)強(qiáng)化CT 診斷的效能最高,可能與增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期的強(qiáng)化程度主要取決于血管化程度,而膀胱癌的形成及發(fā)展過(guò)程中在膀胱壁上形成更多的新生血管,是以動(dòng)脈其相對(duì)強(qiáng)化CT 值的特異性及敏感度較高。

        綜上所述,增強(qiáng)CT 掃描對(duì)于膀胱癌及腺性膀胱炎的鑒別具有較好的效能,其中動(dòng)脈期相對(duì)強(qiáng)化CT值診斷膀胱的價(jià)值最高。

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