莊培渠 陳鳳琴 陳宇鋒

感染性疾病是現(xiàn)階段臨床十分常見的一種疾病類型,而導(dǎo)致這一疾病發(fā)生的原因大部分是因?yàn)榛颊咦陨淼挚沽^差,而目前感染性疾病一般選擇特異性抗生素對患者進(jìn)行治療,而實(shí)施特異性抗生素治療的前提,便是對患者的疾病類型予以確定,因此,血清PCT測定是感染性疾病診斷治療中的重要環(huán)節(jié)［1］。血清PCT 是一種降鈣素的前體物質(zhì),在正常的情況之下,人體血清中所含有的PCT 十分低,非常難以通過常規(guī)檢測檢查,但一旦人體遭受病原體感染,會(huì)刺激人體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生抵抗物質(zhì),而這也會(huì)提升人體內(nèi)血清所含有的PCT,而這也成為了感染性疾病患者早期診斷檢測的重要影響因素［2］。感染性疾病作為高發(fā)病、常見病,主要分為細(xì)菌性感染與病毒性感染,均有著極高的發(fā)病率,治療手段與治療時(shí)間都對患者的生活質(zhì)量有著很大影響。根據(jù)相關(guān)研究指出,因?yàn)檠錚CT 水平與細(xì)菌感染有著十分密切的關(guān)聯(lián)性,以血清PCT 水平檢測作為依據(jù),對感染性疾病患者進(jìn)行早期診斷能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療方案提供可靠的參考標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)而提高患者的治療效果。研究還指出,當(dāng)患者發(fā)生全身系統(tǒng)性嚴(yán)重感染疾病時(shí),在患者發(fā)病2 h 內(nèi),其體內(nèi)的血清PCT 水平就會(huì)發(fā)生顯著提升。患者在接受了抗生素治療后,其體內(nèi)的血清PCT 水平并不會(huì)發(fā)生下降,當(dāng)患者為局部細(xì)菌感染和病毒感染并且沒有出現(xiàn)全身心表現(xiàn)時(shí),患者體內(nèi)的血清PCT 水平也會(huì)有著輕微的升高,且這一現(xiàn)象不會(huì)受到其他因素影響,包括臨床用藥問題、慢性炎癥問題以及外傷等。這也說明,以血清PCT 水平為依據(jù)對感染性疾病進(jìn)行診斷,有著顯著的效果,并且診斷陽性率高［3,4］。人體在正常狀態(tài)之下,新陳代謝無異常,其PCT 的含量極低,與機(jī)體內(nèi)、外均具備了極強(qiáng)額穩(wěn)定性。但是當(dāng)人體發(fā)生感染時(shí),如全身性細(xì)菌感染、真菌感染以及寄生蟲感染,這時(shí)人體內(nèi)的PCT 會(huì)有著極大的波動(dòng),其水平含量會(huì)快速提升,而且PCT 水平的提升與下降和患者病情的發(fā)展、預(yù)后有著緊密的聯(lián)系。當(dāng)患者的感染性疾病得到控制以后,其體內(nèi)的的PCT 水平也會(huì)有明顯下降趨勢,可以作為診斷參考依據(jù)。人體內(nèi)的血清PCT 一般在患者發(fā)生感染性疾病以及敗血癥時(shí)上升幅度最大,而患者如果為自身免疫介導(dǎo)的炎癥情況時(shí),血清PCT 水平不會(huì)出現(xiàn)顯著變化［5,6］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月在本院接受治療的細(xì)菌性感染疾病患者60 例作為細(xì)菌感染組,60 例病毒性感染疾病患者作為病毒感染組,60 例同期體檢健康者作為對照組。病毒感染組中,男38 例,女22 例；年齡28～70 歲,平均年齡(48.65±7.12)歲。細(xì)菌感染組中,男36 例,女24 例；年齡29～71 歲,平均年齡(46.86±8.05)歲。對照組中,男35 例,女25 例；年齡28～70 歲,平均年齡(47.29±7.57)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組研究對象均予以血清PCT、CRP、WBC 水平測定。在進(jìn)行測定之前,告知患者空腹進(jìn)行測定,于當(dāng)日清晨對患者實(shí)施靜脈取血測量方法,一般患者的取血量控制在2～3 ml,抽血完畢后,對患者血液樣本進(jìn)行離心處理,離心處理10 min 左右,保持2000 r/min,將所有患者的血清樣本進(jìn)行留置,放置于冷凍箱內(nèi)保存。選擇Getein1600 全自動(dòng)熒光免疫定量分析儀對所有參與研究的患者進(jìn)行血清PCT 檢測,選擇全自動(dòng)生活分析儀予以CRP 水平檢測,應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行WBC 水平檢測［7］。其中,血清PCT≥0.5 ng/ml 為陽性；PCT<0.5 ng/ml 為正常。

1.3 觀察指標(biāo) 比較三組的血清PCT、CRP、WBC水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌感染組和病毒感染組的血清PCT、CRP、WBC 水平均高于對照組,且細(xì)菌感染組患者血清PCT、CRP、WBC 水平均高于病毒感染組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 三組血清PCT、CRP、WBC 水平比較()

表1 三組血清PCT、CRP、WBC 水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05；與病毒感染組比較,bP<0.05

3 討論

感染性疾病是現(xiàn)階段臨床十分常見的一種疾病類型,其對患者身體健康與生活質(zhì)量都有著極大的負(fù)面影響,導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因［8］,大多與患者自身的抵抗力情況有關(guān),而針對該類疾病的治療方法,目前主要采用特異性抗生素治療,這也要求必須在早期診斷甄別患者的疾病類型,確診后方可對抗生素種類進(jìn)行選擇,提高治療效果,保證患者身體健康［9］。因此,對于感染性疾病的診斷與治療十分關(guān)鍵,早發(fā)現(xiàn)、早治療對感染性疾病患者預(yù)后有著很大的幫助。

血清PCT 是檢查感染性疾病患者的重要標(biāo)志物之一。血清PCT 在正常的狀態(tài)之下,是以蛋白質(zhì)形式存在于人體之中,當(dāng)人體受到了相關(guān)細(xì)菌微生物感染后,人體的血清PCT 水平會(huì)有大幅度增加［10］?；诖?對感染性疾病患者實(shí)施血清PCT 水平檢測,能夠很好的為其后續(xù)的治療和預(yù)后提供重要參考。在感染性疾病患者實(shí)施血清PCT 水平檢測時(shí),醫(yī)護(hù)人員要對其疾病類型予以仔細(xì)判斷,對患者感染的是細(xì)菌感染還是病毒感染做出甄別,并以此為依據(jù)針對性開展患者的后續(xù)治療與護(hù)理［11］。血清PCT 是一種特異性較高的疾病診斷參考指標(biāo),有著非常高的診斷價(jià)值。而且,在感染性疾病類型的甄別中,血清PCT 水平也有著非常有效的指導(dǎo)作用。

CRP 是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。相關(guān)研究指出,人體內(nèi)的CRP 含量會(huì)受到多種因素影響,其中主要包括心血管疾病以及排斥情況等,因此CRP 也缺乏了一定的臨床特異性。在現(xiàn)階段,在感染性疾病的早期診斷中,檢測WBC 是一種十分常用的診斷方法,但在實(shí)際的診斷過程之中發(fā)現(xiàn),部分患者的WBC 變化并不明顯,而且WBC 水平也會(huì)受到多種不因素影響,導(dǎo)致以WBC水平診斷感染性疾病有著一定誤差率［12］。本研究結(jié)果顯示,細(xì)菌感染組和病毒感染組的血清PCT、CRP、WBC 水平均高于對照組,且細(xì)菌感染組患者血清PCT、CRP、WBC 水平均高于病毒感染組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,血清CRP、PCT 和WBC 聯(lián)合檢測可用于感染性疾病的診斷和鑒別診斷,動(dòng)態(tài)監(jiān)測血清PCT和CRP 水平變化,可及時(shí)了解患者的病情變化,有助于預(yù)后治療,值得臨床推廣應(yīng)用。