徐星

心肌梗死是常見的心血管疾病,在中老年人群體中具有較高的發(fā)病率。而糖尿病也是一種常見的慢性、代謝性疾病,近年來糖尿病的發(fā)病率不斷升高［1］。隨著心肌梗死和糖尿病發(fā)病率的升高,導致糖尿病合并心肌梗死患者的數(shù)量也不斷增加,成為了臨床上的一個特殊疾病群體。糖尿病合并心肌梗死這個新的患者群體的出現(xiàn),給臨床治療和護理均帶來了一定的挑戰(zhàn)［2］。臨床研究表明,相比單純糖尿病患者來說,同時合并心肌梗死的糖尿病患者,其所承受的風險更大。相關數(shù)據(jù)顯示,對于糖尿病合并心肌梗死患者,兩種疾病同時存在會導致其病情進一步加重,導致患者的死亡風險顯著增加［3］。臨床有研究指出,對于糖尿病合并心肌梗死患者來說,加強康復護理干預,對于穩(wěn)定患者病情,延緩病情進展,降低其死亡風險,具有重要的意義［4］。鑒于此,本文就對康復護理對糖尿病合并心肌梗死患者康復效果的影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年3 月～2020 年4 月在本科室治療的102 例糖尿病合并心肌梗死患者作為研究對象,按照入院順序奇偶性分為觀察組和對照組,每組51 例。對照組中,男28 例,女23 例；年齡48～76 歲,平均年齡(57.3±6.4)歲。觀察組中,男27 例,女24 例,年齡50～77 歲,平均年齡(58.6±6.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎護理,觀察組在此基礎上實施康復護理服務,具體如下。

1.2.1 住院期間的康復護理 ①患者入院1 d,指導患者臥床休養(yǎng),無需進行運動鍛煉。②患者入院2 d,指導并協(xié)助患者在床上進行肢體關節(jié)被動活動,運動時間為10 min/次,3 次/d。③患者入院3 d,抬高床頭75°,幫助患者坐起,在此基礎上由護理人員輔助患者完成洗漱、進食等基本生活行為。④患者入院4～5 d,抬高床頭90°,并指導患者將雙腿垂于床邊,同時可以適當延長患者每日的讀書看報時間。對于病情允許能夠在床邊站立的患者,可以讓其在床邊站立10～20 min。⑤患者入院6～10 d,可指導患者每日在病房內慢慢走動,并可逐漸過渡到在走廊走動,但患者走動過程中需有護理人員陪同。⑥患者入院10～20 d,陪同患者進行步行、上下樓練習,并進行詳細的觀察。⑦患者入院20～30 d,指導患者進行散步,并觀察其散步過程中是否存在異常情況。⑧在康復護理干預期間,要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征變化情況,并準備好可能會用到的急救藥物和儀器。在整個康復護理過程中,要嚴密監(jiān)測患者的血糖變化情況,同時要關注患者的心理情緒變化。

1.2.2 出院后的康復護理 在患者出院時,根據(jù)患者的康復情況為其指定合理的康復鍛煉計劃,并叮囑患者遵醫(yī)囑循序漸進的康復鍛煉。叮囑患者出院后要規(guī)律作息、科學飲食、戒煙戒酒,并隨身攜帶硝酸甘油或果糖以便不時之需。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后的血糖水平、生活質量評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后的血糖水平比較 干預前,兩組患者的FBG、2 h PG、HbA1c 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,觀察組患者的FBG、2 h PG、HbA1c 均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后的血糖水平比較()

表1 兩組干預前后的血糖水平比較()

注：與對照組干預后比較,aP<0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%,低于對照組的15.69%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n,n(%)］

2.3 兩組干預前后的生活質量評分比較 干預前,兩組患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛、總體健康評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,觀察組患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛、總體健康評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前后的生活質量評分比較(,分)

表3 兩組干預前后的生活質量評分比較(,分)

注：與對照組干預后比較,aP<0.05

3 討論

臨床研究表明,相比非糖尿病患者,糖尿病患者并發(fā)心肌梗死的風險明顯更高,特別是對于老年糖尿病患者,其風險進一步增加［5］。分析這一原因主要是由于糖尿病患者的機體血糖長期處于異常狀態(tài),易對其冠狀動脈產生損傷,導致這類患者的冠狀動脈更容易發(fā)生缺血、缺氧,從而顯著增加患者心血管疾病的發(fā)生幾率,其中心肌梗死就是非常常見的一種［6］。糖尿病患者一旦并發(fā)心肌梗死,則會引起患者心絞痛、心律失常等癥狀,嚴重時甚至會誘發(fā)心源性死亡,對患者的生命健康危害極大［7］。臨床研究表明,對糖尿病合并心肌梗死患者開展實施合理的康復護理服務,可幫助患者穩(wěn)定血糖水平,緩解心肌梗死臨床癥狀,對于延緩病情,穩(wěn)定病情,降低不良事件的發(fā)生率,具有重要的意義［8］。

本次研究中,以對照研究的方式,分別對對照組和觀察組開展實施了基礎護理和基礎護理聯(lián)合康復護理服務,結果表明,干預后,觀察組患者的FBG、2 h PG、HbA1c 均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明康復護理能夠顯著降低糖尿病合并心肌梗死患者的血糖水平,這主要是由于康復護理服務根據(jù)患者入院后的不同時間段,對其開展相應的運動鍛煉,可提高患者的機體功能,同時能夠對機體的胰島素抵抗進行有效的調整,并能夠增強患者的機體免疫力,從而促使患者的血糖持續(xù)降低,實現(xiàn)合理控制血糖的目的［9］。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%,低于對照組的15.69%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明康復護理能夠顯著改善患者的心肌梗死病情,降低其不良事件的發(fā)生風險。這主要是由于通過院內和院外的康復鍛煉,可加速患者的機體血液循環(huán),促進冠狀動脈側支循環(huán),從而增強患者的心功能,達到改善其心肌梗死癥狀的目的［10］。干預后,觀察組患者的生理功能、社會功能、軀體疼痛、總體健康評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這表明康復護理能夠顯著提升患者的生活質量,這主要是由于通過康復護理幫助患者穩(wěn)定了病情、減輕了臨床癥狀,從而使其身心狀態(tài)均得到了有效的改善。

綜上所述,康復護理服務可顯著提高糖尿病合并心肌梗死患者的血糖控制效果,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風險,從而顯著提升患者的生活質量。