楊雪

高血壓是老年人常見疾病,其病程長(zhǎng)、治愈難度大,需要長(zhǎng)期服用藥物控制病情［1］。高血壓疾病作為一種慢性的血管病變,近幾年該病的發(fā)病幾率迅速升高,且老年人群中約有一半的人都患有高血壓疾?。?］,而久治不愈,極易導(dǎo)致患者發(fā)生眩暈、頭痛、心悸等一系列臨床癥狀,影響正常生活。基于此,本文選擇2019 年1 月～2020 年9 月收治的30 例老年高血壓眩暈患者作為研究對(duì)象,分析天麻鉤藤湯加減治療的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年9 月進(jìn)入本院接受治療的30 例老年高血壓眩暈患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組15 例。實(shí)驗(yàn)組年齡65～90 歲,平均年齡(73.84±6.29)歲。對(duì)照組年齡65～90 歲,平均年齡(73.92±6.23)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有高血壓導(dǎo)致的眩暈表現(xiàn)；③知情同意參與本次研究；④可正常溝通。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①意識(shí)障礙；②存在嚴(yán)重器官病變；③患者的眩暈表現(xiàn)不是由高血壓導(dǎo)致的。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)西醫(yī)治療。選取硝苯地平控釋片(拜爾醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20180025,規(guī)格：30 mg)治療,口服,30 mg/次,1 次/d,根據(jù)患者的病情變化適當(dāng)調(diào)整用藥劑量,在1～2 周內(nèi)增至60 mg/次,1～2 次/d。連續(xù)治療2 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合天麻鉤藤湯加減治療。天麻鉤藤飲主要是由天麻15 g、杜仲10 g、黃芩15 g、牡丹皮15 g、鉤膝15 g、益母草15 g、生龍骨15 g、桑寄生15 g、牛膝10 g、梔子10 g、丹參10 g、決明子15 g 以及生牡蠣15 g 組成。肝腎陰虛型患者可添加枸杞15 g、菊花15 g 等；陰虛陽亢型患者可添加五味子10 g、山萸肉10 g 等。將藥物加水煎煮成300 ml 藥汁后,分3 次服用,即早、中、晚各1 次,100 ml/次。連續(xù)治療2 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后收縮壓、舒張壓水平。①治療效果分為顯效、有效以及無效。顯效：患者經(jīng)過治療后舒張壓下降程度≥10 mm Hg,且血壓恢復(fù)正常,或者患者經(jīng)過治療后舒張壓下降程度>20 mm Hg,但血壓并未恢復(fù)正常；患者眩暈癥狀消失；有效：患者經(jīng)過治療后舒張壓下降程度<10 mm Hg,但血壓已經(jīng)恢復(fù)正常,或者患者經(jīng)過治療后舒張壓下降程度為10～20 mm Hg,但血壓并未恢復(fù)正常；患者眩暈癥狀有所改善；無效：患者經(jīng)過治療后血壓下降不夠顯著,甚至患者的血壓出現(xiàn)上升；眩暈癥狀無變化,或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)包括頭痛、惡心、嘔吐。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,明顯低于對(duì)照組的40.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓比較 治療前,對(duì)照組患者舒張壓、收縮壓分別為(98.8±11.7)、(162.8±12.6)mm Hg,實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓分別為(99.1±11.2)、(162.6±12.7)mm Hg,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.0717、0.0433,P>0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓分別為(80.4±7.6)、(128.5±11.2)mm Hg,均低于對(duì)照組的(93.6±6.8)、(147.2±11.9)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.0130、4.4319,P<0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加快,患有高血壓疾病的老年人數(shù)量顯著升高,對(duì)患者的身心健康以及日常生活均造成嚴(yán)重地影響［3］。當(dāng)老年人患有高血壓疾病后,患者的收縮壓會(huì)顯著升高,進(jìn)而導(dǎo)致患者的心臟、大腦以及腎臟等靶器官受到嚴(yán)重?fù)p害［4,5］。臨床中醫(yī)認(rèn)為患者在長(zhǎng)期患病的過程中,其身體受到嚴(yán)重?fù)p害,再加上臨床治療中服用各種藥物產(chǎn)生的副作用,會(huì)導(dǎo)致患者的疾病逐漸復(fù)雜化,且患者的高血壓中醫(yī)證型也存在著顯著的差異［6］。中醫(yī)認(rèn)為高血壓疾病屬于頭暈、眩暈范圍中,諸多中醫(yī)學(xué)家通過總結(jié)研究,認(rèn)為患者的發(fā)病因素和情志失調(diào)、飲食不節(jié)以及勞倦內(nèi)傷等存在著密切地聯(lián)系［7］。患者存在高血壓后,機(jī)體會(huì)發(fā)生陰陽失調(diào)、氣血功能紊亂、臟腑功能紊亂,部分患者也會(huì)存在陰虛陽亢或者氣火上逆等情況,進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生眩暈、頭痛、心悸等一系列臨床癥狀［8］。此外,高血壓疾病久治不愈,極易累及患者體內(nèi)其他的器官,最終誘發(fā)患者發(fā)生心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥。

傳統(tǒng)西醫(yī)治療高血壓患者,雖然具有顯著的降壓治療效果,但患者長(zhǎng)時(shí)間服用這些藥物進(jìn)行臨床治療,極易導(dǎo)致患者發(fā)生低血壓、眩暈以及水腫等并發(fā)癥。而隨著中醫(yī)治療的迅速發(fā)展,給予患者中醫(yī)治療措施,可以顯著提升患者的臨床治療效果,且患者也不會(huì)發(fā)生多種不同的并發(fā)癥［9］。目前,中醫(yī)藥在治療高血壓方面取得了突破性進(jìn)展。因此,臨床醫(yī)生將西醫(yī)治療結(jié)合中醫(yī)湯劑對(duì)患者進(jìn)行治療,可以顯著提升患者的臨床治療效果,并減少患者由于治療而產(chǎn)生的副作用,顯著提升患者的臨床治療效果,且中藥湯劑對(duì)患者的臨床作用時(shí)間比較長(zhǎng),其可以保證患者的血壓長(zhǎng)時(shí)間處于穩(wěn)定狀態(tài),從而對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行改善以及調(diào)節(jié),并提高患者的自我恢復(fù)能力。天麻鉤藤飲能夠平肝潛陽、潤(rùn)肝養(yǎng)腎,通過加減治療,對(duì)于改善高血壓患者眩暈癥狀療效顯著［10］。該藥方中含有生石決明、天麻、川牛膝、鉤藤等多種藥材,可以治療患者由于肝陽上亢導(dǎo)致的眩暈耳鳴、頭痛腦脹、失眠多夢(mèng)等癥狀［11］。天麻性味甘平,可以減輕患者肝火,止暈止痛；鉤藤性味甘涼,可以輔助天麻,讓天麻的藥效發(fā)揮到最好,兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以起到平肝潛陽之功效。石決明養(yǎng)肝除熱明目,桑寄生養(yǎng)心安神,可改善患者睡眠狀態(tài)［12］。

根據(jù)中醫(yī)相關(guān)研究理論可以發(fā)現(xiàn),老年高血壓患者常會(huì)存在肝臟、腎臟以及脾臟的功能障礙,在對(duì)進(jìn)行臨床治療前,需要對(duì)患者的實(shí)際情況展開分析,通過明確患者的癥狀以及分型后,展開一系列的治療措施。本次臨床試驗(yàn)研究中選用的各種藥物都具有不同的藥物功效,醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況使用藥物,可以顯著提升患者的臨床治療效果。本方劑中的天麻、鉤藤、石決明是平肝潛陽的良藥,具有擴(kuò)張血管和增加腦血流量的作用,且可保護(hù)腦血管,對(duì)老年高血壓眩暈有顯著的治療效果,且無明顯不良反應(yīng),用藥安全性高。

本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,明顯低于對(duì)照組的40.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.33%,高于對(duì)照組的60.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓分別為(80.4±7.6)、(128.5±11.2)mm Hg,均低于對(duì)照組的(93.6±6.8)、(147.2±11.9)mm Hg,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.0130、4.4319,P<0.05)。

綜上所述,對(duì)老年高血壓眩暈患者實(shí)施天麻鉤藤湯加減治療,可提高患者的臨床療效,降低患者血壓,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。