陳永琳

老年慢性支氣管炎(老慢支)是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,常發(fā)生在老年群體中［1］。該疾病發(fā)病因素較為復(fù)雜,與吸煙、環(huán)境、感染、過敏、氣象等因素有關(guān),患者主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、咯痰等,該疾病在早期時,并無顯著癥狀表現(xiàn),有較長的潛伏期,患者可能出現(xiàn)息痰、咳嗽等輕微癥狀,在寒冷季節(jié)時,具有較高發(fā)病率,發(fā)病時長可能為1～3 個月,有的患者甚至會達1～2 年,隨著病情發(fā)展,患者痰量顯著增多的同時,痰液粘稠度也會相應(yīng)增加,且顏色為黃色,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)長期性咳痰、咳嗽等癥狀［2］。若疾病久治不愈,隨著病情發(fā)展,不僅會引發(fā)患者出現(xiàn)一系列呼吸系統(tǒng)疾病,同時還會提高患者發(fā)生肺源性心臟病(肺心病)的幾率,進而嚴重影響到患者身體健康,降低其生活質(zhì)量。鹽酸氨溴索能夠快速將患者呼吸道分泌物清除,促使呼吸道處于通暢狀態(tài),進而有效加快肺表面活性物質(zhì)、呼吸液分泌,促進纖毛運動,以此來改善患者支氣管炎癥狀［3］。鑒于此,本研究主要目的是為了探討基于常規(guī)治療基礎(chǔ)上,以鹽酸氨溴索對老慢支患者實施霧化吸入治療的效果,現(xiàn)展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年3 月本院收治的80 例老慢支患者,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組(35 例)與實驗組(45 例)。常規(guī)組中,年齡65～83 歲,平均年齡(75.2±4.0)歲,平均病程(5.8±0.9)年；男20 例,女15 例。實驗組中,年齡67～85 歲,平均年齡(75.5±4.2)歲,平均病程(5.5±1.0)年；男25 例,女20 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①經(jīng)臨床血常規(guī)、X 線檢查等,慢性支氣管炎確診者；②臨床表現(xiàn)為程度不同咳嗽、喘息、咳痰等癥狀；③患者知情同意；④有完整臨床病史資料。排除標準：①心腦血管病等嚴重器質(zhì)性病變者；②對本研究應(yīng)用藥物有過敏史者；③無法正常交流溝通者；④曾有過精神病史者。

1.2 方法 常規(guī)組提供常規(guī)治療,在患者就診后結(jié)合其癥狀表現(xiàn),予以綜合治療,包括氧療、化痰、抗生素、止咳等。實驗組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加入鹽酸氨溴索霧化吸入治療,將15 g 鹽酸氨溴索與4 ml 濃度9%的生理鹽水進行充分混合后,采取霧化吸入方式實施治療,治療時間為20 min/次,2 次/d。兩組均接受為期4 周的用藥治療,在治療過程中,密切監(jiān)測患者反應(yīng),若存在異常及時予以對癥處理。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果,療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定,無效：臨床癥狀并無明顯改善,臨床體征并未恢復(fù),存在明顯不良反應(yīng),病情甚至出現(xiàn)惡化趨勢；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及臨床體征得到顯著改善,但仍有輕微的不良反應(yīng)存在；顯效：臨床癥狀、臨床體征基本恢復(fù),并無不良反應(yīng)存在?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。②比較兩組臨床癥狀緩解時間,主要包括咳痰、咳嗽與喘息癥狀等；③比較兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括胸悶、心跳加快及咽部不適等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 實驗組咳嗽、咳痰、喘息緩解時間均短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較(,d)

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較(,d)

注：與常規(guī)組比較,aP<0.05

2.3 兩組用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在用藥治療期間,實驗組發(fā)生心跳加快1 例、咽部不適1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45)；常規(guī)組發(fā)生胸悶2 例、心跳加快2 例、咽部不適3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(7/35)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.771,P=0.029<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見的一種呼吸疾病,常發(fā)生在老年群體中,近年來,隨著社會老齡化的發(fā)展與環(huán)境污染的增加,導(dǎo)致老慢支病癥發(fā)病率呈逐漸增長趨勢,對老年患者日常生活與機體健康造成嚴重影響［4］。該病癥主要是由于氣管及周圍組織受到感染所導(dǎo)致的,具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)等特點,常發(fā)生在春秋交替季節(jié),臨床主要特征為咳痰、咳嗽等癥狀,隨著病情逐漸發(fā)展,會引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸困難、喘息加重等現(xiàn)象,若患者發(fā)病后未得到有效治療干預(yù),則易導(dǎo)致其發(fā)展成慢阻肺,進而危及到患者生命安全［5］。由于老年患者機體免疫功能及防御系統(tǒng)能力下降,導(dǎo)致其對于氣體刺激、氣候變化較為敏感,當病情急性發(fā)作時,患者會出現(xiàn)咳痰、喘息等癥狀,且痰量較多。既往臨床上在治療該病患者時,常根據(jù)患者病情實施對癥治療,以控制感染、止咳祛痰、平喘解痙為治療原則,主要是為了控制患者病情發(fā)展,改善其預(yù)后質(zhì)量。在緩解期時,以改善患者生活質(zhì)量,增強其體質(zhì)作為治療目的［6］?？股厮幬锟捎行Э刂聘腥?將其應(yīng)用在慢性支氣管炎疾病治療中,不僅能夠阻止患者病情繼續(xù)惡化,進一步改善支氣管炎癥,同時還能加快藥物的吸收,從而充分發(fā)揮出藥物效果［7］。在本次研究中,通過分析常規(guī)療法與聯(lián)合霧化吸入療法在老慢支患者中的應(yīng)用價值,結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組,實驗組臨床治療總有效率較高,喘息、咳嗽及咳痰癥狀緩解時間較短,且用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率較低,可見相較于常規(guī)療法,輔以霧化吸入療法,可顯著提升療效,盡早緩解患者癥狀,促進其恢復(fù)。原因如下：雖然常規(guī)療法中抗生素藥物能夠?qū)ζ胀毦鸬揭种谱饔?如頭孢他啶是第三代頭孢菌素類抗生物,具有較強的抗菌活性,且抗菌譜較廣,可對單純性感染或者是由多種敏感菌所導(dǎo)致的混合型感染癥狀進行治療,以靜脈滴注方式,可將藥物快速分布至機體組織和體液當中,能夠迅速改善患者臨床癥狀,降低機體炎性反應(yīng)。但是若濫用或不規(guī)范應(yīng)用抗生素,則會增強細菌耐藥性,故而臨床上在應(yīng)用該藥物時,需合理控制藥物劑量及滴注速度,避免引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng),進而降低其耐受性。而鹽酸氨溴索是常見的一種祛痰劑,具有稀釋痰液、抗氧化等作用,不僅能夠幫助患者盡快排出粘稠分泌物,進而減輕患者呼吸困難、炎癥等,促使呼吸道處于通暢狀態(tài),同時還能改善患者肺部功能,進而使得臨床癥狀得到有效緩解。相較于靜脈注射給藥及口服用藥方式,霧化吸入能夠使得藥物迅速到達肺部,將藥效作用充分發(fā)揮出來,因此具備良好療效。

綜上所述,臨床在治療老慢支患者時,相較于以常規(guī)療法治療,以常規(guī)療法聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療,可得到確切療效,值得推廣。