林霞

糖尿病患者的機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)的影響下,會(huì)使心、眼、腎等相關(guān)組織發(fā)生慢性損傷或功能障礙的可能性明顯加大,因此,盡早通過有效的藥物對(duì)社區(qū)老年2 型糖尿病患者的病情進(jìn)行控制顯得非常重要［1-3］。本文研究社區(qū)老年2 型糖尿病患者采用二甲雙胍治療的效果。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年10 月～2020 年10 月在本院進(jìn)行治療的88 例社區(qū)老年2 型糖尿病患者,根據(jù)用藥方法的不同分成對(duì)照組和治療組,每組44 例。對(duì)照組中男28 例,女16 例；年齡31～77 歲,平均年齡(53.8±7.8)歲；病程1～16 年,平均病程(4.8±3.9)年。治療組中男24 例,女20 例；年齡35～73 歲,平均年齡(53.4±6.7)歲；病程1～18 年,平均病程(4.5±4.9)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用甘精胰島素治療,皮下注射甘精胰島素,起始給藥劑量為0.2 IU/kg,之后3 d 內(nèi)逐步提高至2～4 IU/kg,隨后每隔3 d對(duì)用藥劑量進(jìn)行一次調(diào)整。

1.2.2 治療組 采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療,甘精胰島素用藥方法同對(duì)照組,口服二甲雙胍片,0.5 g/次,2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果,藥物不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況,住院時(shí)間和血糖水平復(fù)常時(shí)間,治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀徹底或基本消失,糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖復(fù)常,無并發(fā)癥；有效：癥狀明顯減輕,糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平的改善幅度≥50%,沒有并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：癥狀沒有減輕,糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖水平的改善幅度<50%,或出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥,或病情進(jìn)一步加重,或改用其他方案進(jìn)行治療［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組患者的藥物不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)和糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者的住院時(shí)間和血糖水平復(fù)常時(shí)間比較 治療組患者的住院時(shí)間和血糖水平復(fù)常時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的住院時(shí)間和血糖水平復(fù)常時(shí)間比較(,d)

表3 兩組患者的住院時(shí)間和血糖水平復(fù)常時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.4 兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比較 治療前,兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均較本組治療前降低,且治療組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比較()

表4 兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖、空腹血糖水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

糖尿病屬于特殊的一種機(jī)體內(nèi)分泌代謝功能紊亂類疾病,發(fā)病的主要因素在于人體內(nèi)部的胰島素量相對(duì)缺乏,或在其他因素作用下胰島素被破壞,老年人屬于該病的主要患病人群［5-7］。糖尿病根據(jù)病理學(xué)特征的不同,在臨床上主要被分為1 型糖尿病和2 型糖尿病兩種類型,1 型糖尿病患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)多飲、消瘦、多食、多尿等癥狀表現(xiàn),而乏力和肥胖則是2 型糖尿病患者的典型癥狀表現(xiàn)［8-10］。

二甲雙胍片屬于降血糖藥物的一種,可以在人體的胰島外組織中發(fā)揮藥效學(xué)作用,不會(huì)對(duì)胰島β 細(xì)胞分泌胰島素的過程產(chǎn)生任何刺激作用,能夠?qū)θ梭w肝臟葡萄糖形成和輸出過程進(jìn)行抑制,對(duì)外周組織吸收和利用葡萄糖的過程起到積極的促進(jìn)作用,使胰島細(xì)胞的損害程度明顯減少,改善胰島素抵抗［11-13］。另外,二甲雙胍片還可以充分延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,覆蓋藥物治療的全部過程,使低密度脂蛋白膽固醇水平降低,因此,可以使心血管等不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低［14,15］。

綜上所述,社區(qū)老年2 型糖尿病患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療,可改善血糖和糖化血紅蛋白水平,降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率,縮短病情控制和住院時(shí)間,提高治療效果。