左瑞芬 朱云莎

摘要：目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU失禁性皮炎的價(jià)值。方法：將2020年1月--2021年7月本院ICU住院患者145例，隨機(jī)均分2組。研究組75例采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組70例行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者失禁性皮炎發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)失禁性皮炎發(fā)生率，研究組2.67%，比對(duì)照組15.71%低，P<0.05。針對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組97.33%，比對(duì)照組84.29%高，P<0.05。結(jié)論：在ICU中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，有利于患者失禁性皮炎的預(yù)防及滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：ICU;綜合護(hù)理干預(yù);失禁性皮炎;滿意度

臨床上，失禁性皮炎十分常見，通常是由大小便失禁所致，使得會(huì)陰周圍皮膚和外生殖器長(zhǎng)時(shí)間與糞便及尿液接觸，進(jìn)而引發(fā)了炎癥、水腫、水皰和發(fā)紅等情況[1]。本病多發(fā)生于陰囊褶皺、腹股溝、陰唇、大腿內(nèi)側(cè)和會(huì)陰部，并以紅疹、潮紅、糜爛和濕疹等為主癥[2]。本文選取145名ICU患者作為研究觀察對(duì)象，旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防ICU失禁性皮炎的價(jià)值，方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年7月本院ICU接診病患145例，隨機(jī)均分2組。研究組75例中：女性35例，男性40例，年紀(jì)在20-79歲之間，平均（54.69±5.83）歲。對(duì)照組70例中：女性33例，男性37例，年紀(jì)在20-78歲之間，平均（54.83±5.74）歲?；颊呷朐呵巴尾亢蜁?huì)陰周圍皮膚均完整。患者精神正常，無藥敏史。2組年紀(jì)等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）臀部周圍皮膚缺損者。（2）嚴(yán)重?zé)齻?。?）過敏體質(zhì)者。（4）惡性腫瘤者。（5）外科手術(shù)者。（6）中途轉(zhuǎn)院者。（7）精神病者。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施：病情監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理和用藥干預(yù)。研究組在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）對(duì)患者進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，按時(shí)為患者更換整潔的衣物。對(duì)于大便次數(shù)及量較多的患者，在每次大便后清潔皮膚涂抹適量的爽身粉，以起到干燥皮膚的作用，或涂抹賽膚潤(rùn)以保護(hù)局部皮膚。（2）指導(dǎo)患者食用清淡、易消化的飲食，盡量選擇高纖維素、高維生素和高蛋白的飲食，避免進(jìn)食油膩、辛辣和刺激的食物。對(duì)于鼻飼者，需按量進(jìn)餐。對(duì)于尿失禁者，需對(duì)其飲水量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，一般情況下，需控制飲水量在2000-2500ml/d的范圍之內(nèi)。囑患者每隔2h喝水1次，并盡量減少夜間的飲水量。囑患者少量多餐，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。（3）及時(shí)對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，需控制好水溫，避免使用堿性的洗漱物品，并控制好擦洗的力度，不用尿不濕。清洗完畢后，根據(jù)患者實(shí)際情況，為其選擇一種最適合的皮膚保護(hù)劑，以起到隔離保護(hù)的作用。若為大便失禁，則為患者選擇一種最適的輔助裝置，如：肛門塞和造口袋等。（4）采取發(fā)放宣傳冊(cè)、口頭宣教或視頻宣教等途徑，為清醒患者及家屬講述失禁性皮炎的病理知識(shí)，告知預(yù)防對(duì)策，展示不同類型失禁使用的材料和處理辦法。認(rèn)真解答患者及家屬的疑惑，打消其顧慮。做好思想工作，及時(shí)告知其治療的情況，以減輕患者家屬的心理負(fù)擔(dān)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者失禁性皮炎發(fā)生例數(shù)。

（2）于患者出院時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查：選擇本院自制的“滿意度調(diào)查問卷”，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般、不滿意。滿意度 =（一般 + 滿意）/例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS20.0，t對(duì)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 失禁性皮炎發(fā)生率分析

針對(duì)失禁性皮炎發(fā)生者，研究組2例，占比2.67%;對(duì)照組11例，占比15.71%。研究組比對(duì)照組低，X2=7.2134，P<0.05。

2.2 滿意度分析

針對(duì)滿意度調(diào)查結(jié)果，研究組97.33%，比對(duì)照組84.29%高，P<0.05。如表1。

3 討論

對(duì)于長(zhǎng)期臥床與病情危重者而言，其發(fā)生失禁性皮炎的概率非常高。因?yàn)檫@類患者的生理自理能力往往比較差，病情嚴(yán)重，且存在營(yíng)養(yǎng)失衡與腸道障礙等情況，更易出現(xiàn)腹瀉和大小便失禁的癥狀，若不能對(duì)排泄物進(jìn)行及時(shí)的處理，將會(huì)使皮膚被排泄物所侵蝕，進(jìn)而導(dǎo)致了失禁性皮炎[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)涵蓋以人為本理念，可將患者放在主導(dǎo)地位，從飲食、皮膚清潔和飲水控制等方面入手，對(duì)其施以專業(yè)化、全面性的護(hù)理，以確保其療效，減少失禁性皮炎的發(fā)生幾率，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后[5]。在護(hù)理過程中嚴(yán)禁使用堿性的清洗用品，可有效避免皮膚角質(zhì)層損傷等問題的發(fā)生。合理使用皮膚保護(hù)劑，如：抗生素類、油劑類和爽身粉等，可對(duì)患者皮膚進(jìn)行有效的保護(hù)。強(qiáng)化健康宣教力度，采取多種途徑對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，可加深其對(duì)失禁性皮炎的認(rèn)知程度，并能提高患者及家屬的配合度，從而有助于預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在患者便后立即對(duì)其局部皮膚進(jìn)行清洗，可有效避免失禁性皮炎的發(fā)生。本研究在失禁性皮炎發(fā)生率上，研究組比對(duì)照組低，P<0.05;在滿意度上，研究組比對(duì)照組高，P<0.05。給予綜合護(hù)理干預(yù)后，患者極少出現(xiàn)失禁性皮炎的情況，且其滿意度也較高。

綜上，在ICU患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，有利于滿意度的改善及失禁性皮炎的預(yù)防，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王肖華，吳麗娜，盧燕燕，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在ICU失禁性皮炎預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值和措施觀察[J]. 家庭醫(yī)藥，2019（7）：271.

[2] 劉伯芬，孟學(xué)軍，耿愛香. 綜合護(hù)理干預(yù)在ICU失禁性皮炎預(yù)防中的應(yīng)用效果觀察[J]. 天津護(hù)理，2018，26（5）：573-574.

[3] 陳海燕. 評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者失禁性皮炎的預(yù)防效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（36）：19.

[4] 吳金玲，於新軍，陳惠璇，等. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治療效果的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（9）：1528-1530.

[5] 王小萌. 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU失禁性皮炎臨床價(jià)值體會(huì)[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（3）：121-123.