劉爽，宋秀平，周寶華

（新民市人民醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽110300）

作為人體內(nèi)非常重要的一種分泌器官，甲狀腺通常位于機(jī)體的甲狀軟骨下，頸部氣管旁，由于該器官的外形酷似盾甲，因此，被稱為“甲狀腺”。相關(guān)研究[1]指出，甲狀腺能借助甲狀腺素的分泌及時(shí)調(diào)整身體內(nèi)的激素敏感性、蛋白質(zhì)制造狀況及能量使用速度，如果甲狀腺功能遭受損害，不僅會(huì)引發(fā)甲狀腺腫瘤等相關(guān)疾病，甚至還會(huì)對(duì)患者的日常生活、工作造成嚴(yán)重的不良影響。因此，盡早診斷、鑒別甲狀腺疾病，不但可為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)，且能掌握疾病的發(fā)展?fàn)顩r，利于患者康復(fù)及預(yù)后。冰凍切片是臨床利用低溫快速、安全地冷凍病理相關(guān)組織的一種方式。當(dāng)患者的病理組織冷凍到一定硬度后進(jìn)行切片，然后送至檢驗(yàn)科檢驗(yàn)。與石蠟切片相比，冰凍切片具有耗費(fèi)時(shí)間少、診斷速度快、診斷方式便捷等特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于術(shù)中診斷，能幫助臨床醫(yī)師明確掌握患者的病變情況，如性質(zhì)、范圍等，進(jìn)而選擇正確的手術(shù)操作方式[2]。基于此，選取2017年1月至2020年6月本院收治的124例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象，旨在探究甲狀腺疾病患者采用冰凍切片與石蠟切片的病理診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年1月至2020年6月本院收治的124例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象，其中男70例，女54例；年齡25～79歲，平均年齡（52.43±3.67）歲；患病類型：單側(cè)病變74例，雙側(cè)病變50例。所有患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床對(duì)于甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有甲狀腺手術(shù)需求者；臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前已開展相關(guān)疾病治療者；存在凝血功能障礙者；合并其他嚴(yán)重惡性腫瘤者；存在肝臟、腎臟等重要臟器功能障礙者。

1.2 方法安排醫(yī)護(hù)人員切取患者游離的甲狀腺組織并進(jìn)行冰凍切片、石蠟切片。切取病理組織時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察甲狀腺組織周圍的病變情況，如發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺及周圍組織有癌變傾向，未見血色，且質(zhì)地較為堅(jiān)硬，應(yīng)及時(shí)切除并送檢[3]。

1.2.1 冰凍切片將送檢的甲狀腺組織完整擺放，滴入包埋劑，然后進(jìn)行冰凍。如遇體積較小的送檢組織，應(yīng)在支撐器的協(xié)助下完成包埋劑的滴入工作，并形成小臺(tái)，然后置于-15℃的環(huán)境下冰凍[4]。完成冰凍處理后，借助專用切片機(jī)，將冰凍好的甲狀腺組織制作成切片，厚度為5 μm。切片操作結(jié)束后使用酒精將其快速固定，固定時(shí)間應(yīng)＜25 s，隨后開展水洗、著色、固封等處理。

1.2.2 石蠟切片冰凍切片結(jié)束后將剩余的甲狀腺組織進(jìn)行石蠟切片制作。取10%的甲醛固定相關(guān)組織，進(jìn)行乙醇脫水處理時(shí)，要求形成一定的梯度差。順利完成脫水處理工作后，將乙醇、三氯甲烷按照1∶1充分混合，制成液體。石蠟包埋處理后，借助專用切片機(jī)，將其制成切片，并予以常規(guī)處理，然后利用光學(xué)顯微鏡密切觀察切片組織，檢查結(jié)果作為病理診斷的依據(jù)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)比較冰凍切片、石蠟切片檢查時(shí)間；以石蠟切片的診斷結(jié)果作為評(píng)判依據(jù)，比較冰凍切片在各類甲狀腺疾病中的病理診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冰凍切片與石蠟切片檢查時(shí)間比較124例患者冰凍切片的檢查時(shí)間為（25.91±5.42）min，明顯短于石蠟切片的（2 109.47±412.13）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.332，P=0.000）。

2.2 冰凍切片與石蠟切片病理診斷率比較冰凍切片確診率為93.55%（116/124），誤診率為1.61%（2/124），延遲診斷率為4.84%（6/124），冰凍切片病理診斷率明顯低于石蠟切片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.266，P=0.004），見表1。

表1 冰凍切片與石蠟切片病理診斷率比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺疾病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，且易受免疫系統(tǒng)、輻射、遺傳等諸多因素的影響[7]。現(xiàn)階段，臨床常選擇外科手術(shù)方式治療甲狀腺疾病，選用冰凍切片或石蠟切片進(jìn)行疾病診斷。作為甲狀腺手術(shù)中常用的一種病理診斷方式，冰凍切片的診斷結(jié)果對(duì)外科手術(shù)的實(shí)施具有重要的指導(dǎo)意義[8]。石蠟切片通常被用于術(shù)后確診，雖然該診斷方式可作為診斷結(jié)果的判定依據(jù)，但該診斷方法具有耗時(shí)長、結(jié)果等待時(shí)間長等問題，因此，臨床應(yīng)用受限。但在病理診斷過程中，由于冰凍切片的病理診斷結(jié)果易受甲狀腺病理組織切取深度、切取范圍、切取大小、制片效果及閱片人水平等相關(guān)因素的影響，從而會(huì)出現(xiàn)誤診、延遲診斷等情況，影響治療效果[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，124例患者冰凍切片的檢查時(shí)間為（25.91±5.42）min，明顯短于石蠟切片的（2 109.47±412.13）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明與石蠟切片相比，冰凍切片的診斷更為迅速，可幫助臨床醫(yī)師進(jìn)行病理判定。本研究結(jié)果還顯示，冰凍切片的病理診斷準(zhǔn)確率為93.55%，明顯低于石蠟切片的100.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明石蠟切片具有較好的診斷效果，其臨床診斷結(jié)果可直接用于手術(shù)操作的參考或借鑒。

綜上所述，在甲狀腺疾病的病理診斷中采用冰凍切片的方式，能有效縮短檢查時(shí)間，為手術(shù)方案的制定和實(shí)施提供指導(dǎo)，而采用石蠟切片的方式，能顯著提升診斷準(zhǔn)確度，臨床應(yīng)根據(jù)患者具體情況及需求選擇合理的切片方式。