王華欣，張桂琴，胡秀玲

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 丹江口442700）

在消化系統(tǒng)疾病中，消化性潰瘍屬于多發(fā)病與常見病之一，致病原因較多，其中以Hp感染較為多見，針對(duì)此類感染所致的消化性潰瘍患者，若僅采取臨床標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，難以徹底根除Hp，治療效果不佳[1-3]。益生菌屬于有益微生物，活性極強(qiáng)，能顯著改善微生態(tài)的平衡狀態(tài)[4]。基于此，本研究選取2018年11月至2019年11月本院收治的86例Hp陽(yáng)性所致消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，旨在探究芻議益生菌聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2018年11月至2019年11月本院收治的86例Hp陽(yáng)性所致消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為A組與B組，每組43例。A組男23例，女20例；年齡23～72歲,平均（45.80±12.45）歲；病程2～7個(gè)月，平均（4.50±1.25）個(gè)月。B組男22例，女21例；年齡22～74歲,平均（45.85±12.50）歲；病程2～8個(gè)月，平均（4.52±1.22）個(gè)月。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后均接受14C尿素呼氣實(shí)驗(yàn)[5]，確診為Hp感染的陽(yáng)性消化性潰瘍，且距離本次治療前1個(gè)月內(nèi)無(wú)抗生素與抑酸劑治療史；理解能力與表達(dá)能力均正常，依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神異常者，如抑郁癥、狂躁癥及精神分裂癥等；哺乳期及妊娠期女性；合并嚴(yán)重的肝臟疾病與心臟疾病者；合并消化道腫瘤及其他消化系統(tǒng)疾病者；對(duì)本研究使用的藥物存在過敏癥狀者；治療中途退出本研究者。

1.3 方法A組確診后給予臨床標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法，即阿莫西林膠囊（國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023857）+果膠鉍膠囊（云鵬醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059949）+奧美拉唑腸溶膠囊（河北愛爾海泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063168）+克拉霉素膠囊（江蘇祥瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065091），均以口服的方式給藥，藥物劑量依次為每天2次，每次1.0 g；每天3次，每次150 mg；每天2次，每次20 mg；每天2次，每次0.5 g，持續(xù)治療14 d。B組在A組服藥2 h后加服芻議益生菌（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20030087），每天3次，每次0.5 g，持續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組Hp根除率，即治療14 d后展開尿素酶試驗(yàn)與14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)，2項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均為陰性則提示Hp已根除。②比較兩組治療后的潰瘍愈合情況，分別于治療前后展開病理檢查、胃鏡檢查及尿素酶檢查，結(jié)合內(nèi)鏡觀察病灶再生黏膜成熟度，分為R期、Sa期、Sb期、Sc期，以Sc期的效果最佳[6]。③比較兩組治療效果，胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍?nèi)肯?，為顯效；治療后，潰瘍面較治療前縮?。?0%，為好轉(zhuǎn)；治療后，潰瘍面積無(wú)變化或擴(kuò)大，為無(wú)效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率[7]。④隨訪3個(gè)月，比較兩組復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hp根除率及潰瘍愈合情況比較B組潰瘍愈合Sc期占比76.74%，高于A組的55.81%；B組Hp根除率為90.70%，高于A組的74.42%，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組Hp根除率及潰瘍愈合情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of Hp eradication rate and ulcer healing between the two groups[n(%)]

2.2 兩組治療效果比較B組治療總有效率為97.67%，高于A組的81.39%；治療后3個(gè)月，B組復(fù)發(fā)率為4.65%，低于A組的18.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

3 討論

在消化內(nèi)科疾病中，Hp感染所致的消化性潰瘍較常見，臨床治療難度較大，后期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，常規(guī)臨床四聯(lián)療法Hp根除率不理想，療效不佳[8-9]。若未徹底清除Hp，會(huì)加重潰瘍，病情進(jìn)展后甚至引發(fā)腫瘤，威脅患者生命安全。

芻議益生菌治療能促進(jìn)患者消化系統(tǒng)微生態(tài)平衡，對(duì)抑制或消滅Hp具有重要作用，可能由于芻議益生菌能與胃內(nèi)Hp定植與生長(zhǎng)形成一種益性競(jìng)爭(zhēng)，發(fā)揮抗Hp作用，同時(shí)，能減弱Hp陽(yáng)性感染炎性反應(yīng)與免疫應(yīng)答，達(dá)到抑制并消除Hp的目的[10]。

本研究結(jié)果顯示，B組潰瘍愈合Sc期占比76.74%，高于A組的55.81%；B組Hp根除率為90.70%，高 于A組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組治療總有效率為97.67%，高于A組的81.39%；治療后3個(gè)月，B組復(fù)發(fā)率為4.65%，低于A組的18.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表明四聯(lián)療法聯(lián)合芻議益生菌治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍效果顯著。分析原因?yàn)?，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是一種典型的芻議益生菌，富含的枯草桿菌與屎腸球菌能及時(shí)補(bǔ)充并維持患者腸道活菌，抑制有害細(xì)菌繁殖，調(diào)理腸道菌群，從而維持良好的消化系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境，顯著降低Hp對(duì)消化道的損傷，促進(jìn)潰瘍恢復(fù)，效果確切[11]。

綜上所述，四聯(lián)療法聯(lián)合芻議益生菌治療Hp陽(yáng)性消化性潰瘍，Hp根除率高，潰瘍愈合效果顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。