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        我國某區(qū)域空運(yùn)醫(yī)療后送力量建設(shè)研究

        2021-12-06 17:38:34葉鋒黃智吳寧
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2021年2期
        關(guān)鍵詞:空運(yùn)傷病員醫(yī)療隊(duì)

        葉鋒,黃智,吳寧

        空運(yùn)醫(yī)療后送(air medical evacuation, AME)具有快速、高效、便捷等獨(dú)特優(yōu)勢,是構(gòu)建我陸、海、空三維一體后勤保障體系不可或缺的重要力量。當(dāng)前,世界主要軍事強(qiáng)國均已建立了較強(qiáng)的空運(yùn)后送力量,對傷員快速后送并盡早得到確定性治療發(fā)揮了重要作用[1]。借鑒外軍空運(yùn)醫(yī)療后送力量建設(shè)經(jīng)驗(yàn),建立某區(qū)域空運(yùn)醫(yī)療后送力量,對提高該區(qū)域衛(wèi)勤保障能力具有重要意義。

        1 外軍空運(yùn)醫(yī)療后送力量建設(shè)主要特點(diǎn)

        德軍和美軍都十分注重空運(yùn)醫(yī)療后送體系建設(shè),經(jīng)過幾十年的發(fā)展,不僅裝備有功能先進(jìn)、數(shù)量眾多的衛(wèi)生飛機(jī),也建有種類齊全、訓(xùn)練有素的空運(yùn)救護(hù)力量,可以隨時(shí)擔(dān)負(fù)大規(guī)模傷病員空運(yùn)后送任務(wù)[2]。

        1.1 專業(yè)隊(duì)伍模塊化 外軍非常重視空運(yùn)醫(yī)療救治專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè),特別是美軍,有數(shù)量眾多的途中醫(yī)療隊(duì)、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療隊(duì)、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療隊(duì)和燒傷救治隊(duì)等,同類醫(yī)療隊(duì)統(tǒng)一人員編組、裝備和物資攜行標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行任務(wù)時(shí),根據(jù)情況需要,靈活抽調(diào)不同類型醫(yī)療隊(duì)或多支、多類醫(yī)療隊(duì)組合成隊(duì)[3]。北約醫(yī)療救治任務(wù)均為戰(zhàn)區(qū)救治,分為7 個(gè)核心模塊、14 個(gè)增強(qiáng)模塊和7 個(gè)補(bǔ)充模塊,北約軍隊(duì)空運(yùn)救治技術(shù)體系以醫(yī)學(xué)功能模塊為框架,形成從戰(zhàn)場急救、??萍本?、檢驗(yàn)診斷到后送轉(zhuǎn)運(yùn)的多種模塊的技術(shù)群表,如外科手術(shù)隊(duì)覆蓋了從傷情判定到術(shù)后留置處置的全過程[4]。

        1.2 專業(yè)訓(xùn)練正規(guī)化 美軍空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)定時(shí)組織聯(lián)合演習(xí),除接受心臟手術(shù)、生命救援、心肺復(fù)蘇和其他基本救生技術(shù)外,還要參加特殊飛行和生存訓(xùn)練,時(shí)間多為半年、一年或更多,訓(xùn)練機(jī)種也由過去的單機(jī)種轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的多機(jī)種訓(xùn)練,以提高不同機(jī)種的空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)能力[5]。德軍要求所有擔(dān)負(fù)空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)任務(wù)的人員,必須經(jīng)過空運(yùn)救護(hù)專業(yè)培訓(xùn),考試合格后方能執(zhí)行任務(wù)。每年組織1~2次規(guī)模較大、具有實(shí)戰(zhàn)背景的空運(yùn)醫(yī)療后送演習(xí)演練,醫(yī)療隊(duì)員每年至少參加1次,以強(qiáng)化制度規(guī)定、運(yùn)行程序和操作技能的實(shí)踐與掌握[6]。

        1.3 衛(wèi)生裝備便攜化 美、澳等國空運(yùn)后送醫(yī)療人員攜行裝備,要求必須具備模塊化,高度通用,便攜齊全等基本條件。例如,美軍重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)療隊(duì)成員隨身攜帶的空運(yùn)后送急救箱可以自帶于隨身背包中或者制式診療包內(nèi),包括按壓式呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、常規(guī)消耗品、藥品盒等,攜行電子設(shè)備通用性高,只需使用機(jī)上電源即可開展工作[7]。德軍空運(yùn)后送衛(wèi)生裝備便攜化現(xiàn)代化程度極高,通常裝備軍醫(yī)背囊、單兵急救包,其中配備各種新型敷料、止血粉、燒傷冷卻單等。在諸多高科技裝備中,有三角巾這一簡單便攜實(shí)用的傳統(tǒng)裝備,德軍認(rèn)為三角巾具有不可替代的作用,雖然其在現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治中已不能承擔(dān)主要角色,但其輔助作用的優(yōu)勢不能被完全替代,對于絞扎止血、骨折固定仍是非常有效[2]。

        2 加強(qiáng)我國某區(qū)域空運(yùn)醫(yī)療后送力量建設(shè)的必要性

        2.1 使命任務(wù)牽引 未來信息化條件下局部戰(zhàn)爭沒有固定的作戰(zhàn)地域,傷病員后送通常需要較長時(shí)間和距離,從軍事需求看,急需建立一支快速靈活、精確高效、立體機(jī)動的空運(yùn)醫(yī)療后送力量來提高救護(hù)效能。

        2.2 保障模式轉(zhuǎn)變 未來戰(zhàn)爭,傷病員經(jīng)過搶救、緊急救治和早期治療后,通過飛機(jī)快速后送至后方醫(yī)院,保證傷病員得到及時(shí)有效救治,減少致殘率,也是構(gòu)建立體高效衛(wèi)勤保障體系的客觀需要。

        2.3 傷員救治需要 未來戰(zhàn)爭中,新型武器、特種武器將普遍使用,導(dǎo)致傷情多樣化、傷勢嚴(yán)重化,新的戰(zhàn)傷特點(diǎn)對一線傷員的救治和后送能力提出了更高的要求,要求衛(wèi)勤保障能夠最大限度縮短傷員后送時(shí)間,實(shí)現(xiàn)時(shí)效救治。

        3 我國某區(qū)域空運(yùn)醫(yī)療后送力量建設(shè)存在的主要問題

        隨著我國南海戰(zhàn)略的拓展和“一帶一路”戰(zhàn)略布局的推進(jìn),某些區(qū)域日益成為大國戰(zhàn)略博弈熱點(diǎn)和利益沖突前沿,面臨的安全威脅不斷上升,生亂生戰(zhàn)的危險(xiǎn)性日益增大。我??樟α吭谶@些區(qū)域活動越來越頻繁,艦機(jī)執(zhí)行戰(zhàn)備、訓(xùn)練、護(hù)航等任務(wù)趨于常態(tài)化,對新形勢下的衛(wèi)勤保障提出了新的挑戰(zhàn)和更高的要求,建立健全該區(qū)域空運(yùn)醫(yī)療后送力量顯得尤為重要。

        3.1 隊(duì)伍數(shù)量不足 應(yīng)對我國某區(qū)域方向軍事行動,預(yù)估減員高峰時(shí)需完成數(shù)千名傷員的空運(yùn)后送任務(wù),需要數(shù)十架衛(wèi)生飛機(jī)或臨時(shí)改裝的傷員運(yùn)輸機(jī)和一定數(shù)量的空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)。目前,僅有的空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)由軍兵種醫(yī)院采取“組織寓于、人員預(yù)編”的方式抽組,離實(shí)際需求還有一定差距。

        3.2 救治水平有限 目前,空運(yùn)醫(yī)療隊(duì)僅能依靠簡單的機(jī)上醫(yī)療設(shè)備,開展氣管插管或氣管切開等基本的應(yīng)急手術(shù),機(jī)上檢查和醫(yī)療監(jiān)護(hù)能力還比較弱。未來作戰(zhàn)傷病員空運(yùn)后送距離遠(yuǎn),空中情況復(fù)雜,受飛機(jī)起降和空中氣流顛簸的影響,傷情易出現(xiàn)突發(fā)性變化,對機(jī)上監(jiān)護(hù)和急救能力提出了更高的要求,現(xiàn)有空中醫(yī)療救護(hù)能力難以滿足平戰(zhàn)時(shí)需要。

        3.3 建管分離效率低 我國某區(qū)域方向目前的空運(yùn)醫(yī)療力量,隸屬軍兵種,遂行保障任務(wù)時(shí),由軍兵種根據(jù)任務(wù)需要,調(diào)度指揮所需的飛機(jī),空運(yùn)后送機(jī)構(gòu)對飛機(jī)的調(diào)度和使用無自主性。平時(shí)訓(xùn)練,缺乏權(quán)威機(jī)構(gòu)的有力組織和飛行部隊(duì)的積極配合,難以及時(shí)組織所需的機(jī)上訓(xùn)練,保障能力的提高受到制約。遂行保障任務(wù)時(shí),需要互不隸屬的幾個(gè)單位共同配合,協(xié)調(diào)層次多,協(xié)同關(guān)系復(fù)雜,組織指揮難度大,保障效益低。

        4 對策措施

        著眼某島及其周邊海域發(fā)生的傷病員能得到快速醫(yī)療救治與后送,遵循總體規(guī)劃設(shè)計(jì),按照輕重緩急、分步推進(jìn)實(shí)施的原則,建設(shè)一支空中應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì),以直升機(jī)或固定翼飛機(jī)為運(yùn)輸平臺,主要擔(dān)負(fù)平戰(zhàn)時(shí)傷病員現(xiàn)場緊急救治和空運(yùn)后送途中的生命支持。

        4.1 建立完善的空運(yùn)后送體系 一是針對災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援和重大活動保障準(zhǔn)備時(shí)間短、保障任務(wù)急、救援種類多、專業(yè)技術(shù)要求高等特點(diǎn),按照模塊化建設(shè)思路,建立可適應(yīng)多樣化軍事任務(wù)的空運(yùn)后送力量。二是根據(jù)空運(yùn)后送力量駐地及保障范圍內(nèi)自然災(zāi)害發(fā)生的特點(diǎn),籌劃區(qū)域內(nèi)空運(yùn)救援力量的重點(diǎn)保障任務(wù),建立統(tǒng)一指揮、任務(wù)恰當(dāng)、布局合理的空運(yùn)后送力量體系。三是將空運(yùn)后送力量納入國家空運(yùn)救援體系,建立完善的軍地協(xié)作制度,提高該區(qū)域方向空運(yùn)后送力量的保障效能。

        4.2 建立完善的訓(xùn)練考核體系 在訓(xùn)練內(nèi)容上,注重航空知識、衛(wèi)生勤務(wù)知識、航空醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)知識、直升機(jī)救護(hù)的專業(yè)知識和技能的培訓(xùn),熟練掌握空運(yùn)救護(hù)的工作程序和方法。在訓(xùn)練對象上,應(yīng)將指揮管理人員、醫(yī)護(hù)人員和飛行機(jī)組人員等納入訓(xùn)練范圍,并依據(jù)個(gè)人任務(wù)職責(zé)確定訓(xùn)練重點(diǎn),在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)一專多能訓(xùn)練。在訓(xùn)練方式上,應(yīng)采取理論學(xué)習(xí)、圖上作業(yè)、室內(nèi)操作和機(jī)上訓(xùn)練等多種形式,積極開展理論研討、經(jīng)驗(yàn)交流、協(xié)同演練等訓(xùn)練。在人員考核上,建立空運(yùn)后送人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度,每年對相關(guān)人員組織執(zhí)業(yè)認(rèn)證,對于未能取得執(zhí)業(yè)資格或未通過執(zhí)業(yè)認(rèn)證的人員,取消其資格[8]。

        4.3 完善空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)力量管理使用機(jī)制 要實(shí)現(xiàn)快捷高效的目的,空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)裝備和專業(yè)隊(duì)伍應(yīng)保持在同地、同隸屬,實(shí)施統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一訓(xùn)練。建管分離、管用分離無法產(chǎn)生高效率,因此建議建立聯(lián)勤體制下的空運(yùn)醫(yī)療后送力量體系,平戰(zhàn)統(tǒng)一,一體管理。同時(shí),依托國家應(yīng)急管理和軍隊(duì)指揮體系,分別成立國家和軍隊(duì)空運(yùn)醫(yī)療后送指揮中心,把衛(wèi)勤指揮納入現(xiàn)有作戰(zhàn)指揮體系,實(shí)現(xiàn)國家和軍隊(duì)指揮的高度融合、有機(jī)契合[9]。

        4.4 加強(qiáng)機(jī)載衛(wèi)生裝備研究 注重系統(tǒng)配套,根據(jù)擔(dān)負(fù)的不同任務(wù)背景,有針對性地分別設(shè)計(jì)出大、中、小型救護(hù)運(yùn)載平臺,使之能夠適應(yīng)當(dāng)前多樣化任務(wù)的需要。在運(yùn)載平臺改裝系統(tǒng)研制上,在裝備性能、接口設(shè)置及換乘擔(dān)架等方面制定相對統(tǒng)一的改裝標(biāo)準(zhǔn),提高救護(hù)運(yùn)載平臺的人員培訓(xùn)、裝備配備、傷員換乘等方面的工作效率。在機(jī)載裝備研制上,應(yīng)注重提高裝備的信息化程度,能夠在傷病員空運(yùn)后送途中與下級救治階梯實(shí)現(xiàn)空運(yùn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)互通,提高空運(yùn)后送傷病員的救治效率[10]。

        4.5 健全空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)法規(guī)制度 主要是完善空運(yùn)醫(yī)療后送業(yè)務(wù)工作規(guī)范,研究制定空運(yùn)醫(yī)療后送管理規(guī)定和空運(yùn)醫(yī)療后送實(shí)施辦法,編制勤務(wù)規(guī)則、技術(shù)規(guī)范、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等,使空運(yùn)醫(yī)療工作有法可依。建立空運(yùn)醫(yī)療救護(hù)力量標(biāo)準(zhǔn)體系,包括裝備配備標(biāo)準(zhǔn)、力量建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)保障標(biāo)準(zhǔn),確??者\(yùn)醫(yī)療后送工作有章可循[11]。

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