徐鴻堯 明 霞 潘 竹

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院，江蘇 南京210006）

0 引言

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)在我國成為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科的時(shí)間不長，是個(gè)年輕的學(xué)科。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的一大利器關(guān)節(jié)鏡在圍關(guān)節(jié)疾患的診治上具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，已成為骨科臨床聚焦熱點(diǎn)，越來越多的骨科醫(yī)生投入到微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡外科，多數(shù)基層醫(yī)院醫(yī)生選擇去往大型三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，基于此，本文提出使用維薩里3D解剖App結(jié)合手術(shù)錄像的教學(xué)帶教手段，以期達(dá)到一個(gè)好的教學(xué)效果。

1 維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket便攜手術(shù)錄像盒簡介

1.1 維薩里3D解剖App簡介

維薩里3D解剖是集系統(tǒng)解剖、局部解剖、運(yùn)動(dòng)解剖、醫(yī)學(xué)教學(xué)、可視化解剖AR等為一體的3D解剖學(xué)習(xí)軟件。該App能夠三維重建人體的各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，不僅能夠讓使用者更清楚地了解和掌握各解剖面，還能夠讓使用者自由選擇斷面，從各個(gè)角度觀察人體結(jié)構(gòu)，可以隨意拆解和組裝復(fù)原各系統(tǒng)中的器官。

1.2 Hauppauge HDPVR Rocket便攜手術(shù)錄像盒簡介

Hauppauge HDPVR Rocket便攜手術(shù)錄像可在不接電腦的情況下采集內(nèi)窺鏡等各種醫(yī)用設(shè)備的視頻信號(hào)，滿足內(nèi)窺鏡設(shè)備高清以及標(biāo)清視頻采集需求。并可支持外接移動(dòng)硬盤存儲(chǔ)視頻，長時(shí)間錄制無中斷，支持外接麥克風(fēng)錄制講解音頻。

2 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)教學(xué)中維薩里3D解剖App結(jié)合手術(shù)錄像應(yīng)用步驟

2.1 一般資料

選取60名進(jìn)修生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組30名，兩組進(jìn)修生性別、年齡、職業(yè)年限比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

2.2 研究方法

分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方式和維薩里3D解剖App結(jié)合手術(shù)錄像教學(xué)方式。兩組研究對(duì)象主要從事肩關(guān)節(jié)鏡和膝關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)修學(xué)習(xí)。具體如下：（1）膝關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)；（2）半月板成形及縫合術(shù)；（3）膝關(guān)節(jié)鏡的前后交叉韌帶重建術(shù)；（4）肩關(guān)節(jié)檢查術(shù)；（5）肩峰成形術(shù)；（6）肩袖損傷縫合術(shù)。具體方法：維薩里3D解剖App結(jié)合手術(shù)錄像實(shí)驗(yàn)組的進(jìn)修生通過手機(jī)App及手術(shù)錄像回放掌握具體操作；傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)對(duì)照組進(jìn)修生采用書本理論學(xué)習(xí)結(jié)合手術(shù)觀摩體會(huì)的方法掌握具體操作。

2.3 考試內(nèi)容及分值

進(jìn)修2月后針對(duì)以上關(guān)節(jié)鏡的操作步驟及相關(guān)注意事項(xiàng)，依據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)進(jìn)行打分，總成績?yōu)?00分，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。最后安排兩組研究對(duì)象填寫調(diào)查問卷，回收問卷調(diào)查表，對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行滿意率評(píng)估。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 結(jié)果

（1）操作考核結(jié)果：測(cè)試成績顯示，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)修生的考試成績均高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組肩膝關(guān)節(jié)鏡操作考核成績比較

（2）問卷調(diào)查結(jié)果：兩組問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)修生地對(duì)教學(xué)方法的滿意度高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組滿意度調(diào)查結(jié)果比較

3 維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket手術(shù)錄像教學(xué)手段的優(yōu)勢(shì)

維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket手術(shù)錄像在醫(yī)療教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可，當(dāng)前信息技術(shù)發(fā)展日新月異，內(nèi)含人體解剖學(xué)知識(shí)的手機(jī)App應(yīng)運(yùn)而生。通過數(shù)字化技術(shù)將以往書本上的一維解剖學(xué)知識(shí)三維立體地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，該手段讓學(xué)習(xí)者可更加直觀便捷地理解。使用Hauppauge HDPVR Rocket便攜手術(shù)錄像盒可方便快捷地將手術(shù)錄像進(jìn)行錄制，這樣術(shù)后可再次回顧術(shù)中內(nèi)容，通過手機(jī)中的3D解剖App即可對(duì)照術(shù)中錄像，再次復(fù)習(xí)術(shù)中設(shè)計(jì)的每一塊骨骼、每一塊肌肉、神經(jīng)、血管所在位置，為學(xué)習(xí)提供了便利?？蛇M(jìn)一步加深學(xué)習(xí)者的理解，強(qiáng)化學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效果。

4 維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket手術(shù)錄像在教學(xué)中的應(yīng)用分析

將維薩里3D解剖App結(jié)合Hauppauge HDPVR Rocket手術(shù)錄像的教學(xué)手段引入進(jìn)修生的帶教，具有操作方便、易于掌握、可無限翻轉(zhuǎn)課堂等優(yōu)勢(shì)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，移動(dòng)設(shè)備的普及化與多樣化讓混合式學(xué)習(xí)模式作為一種新型學(xué)習(xí)模式，正漸漸改變著傳統(tǒng)課堂的界限[1]。

4.1 有利于提高教學(xué)效率

對(duì)于進(jìn)修生的理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)，通常會(huì)在多媒體教室進(jìn)行課件帶教，傳統(tǒng)教學(xué)方式多數(shù)是通過二維圖片的介紹，很難利用抽象思維建立關(guān)節(jié)解剖的空間結(jié)構(gòu)。故在理論教學(xué)中，可在恰當(dāng)時(shí)機(jī)請(qǐng)學(xué)生利用維薩里3D解剖手機(jī)App進(jìn)行講解，App的操作界面可以設(shè)置為透明、三維旋轉(zhuǎn)、隱藏等模式，將人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行任意拆分和組裝，多角度觀察，熟悉、理解重要解剖結(jié)構(gòu)。在教學(xué)過程中，可結(jié)合術(shù)中錄像，詳細(xì)講解手術(shù)步驟以及毗鄰的重要神經(jīng)血管解剖步驟，讓學(xué)生結(jié)合手機(jī)App中的三維模型多角度觀察，這樣可做到事半功倍，讓臨床教學(xué)變得簡單、容易。

4.2 有利于提高教學(xué)效率

進(jìn)修生的臨床觀摩的機(jī)會(huì)并不是很多，如僅僅通過手術(shù)當(dāng)中的觀摩和書本自我理論學(xué)習(xí)，不能直觀形象地理解解剖結(jié)構(gòu)立體方位，學(xué)習(xí)效率不高。使用便攜的手機(jī)App可以讓學(xué)生隨時(shí)隨地打開App進(jìn)行學(xué)習(xí)，不受教學(xué)場地限制，有問題可及時(shí)查詢，而手術(shù)錄像視頻可拷貝在手機(jī)中，需要的時(shí)候可隨時(shí)播放學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方式可大大提高學(xué)習(xí)者的興趣，讓枯燥學(xué)習(xí)變得生動(dòng)，極大地提高學(xué)習(xí)效率。

4.3 有利于提高教學(xué)質(zhì)量

在自媒體時(shí)代，多元化教學(xué)方法在教學(xué)過程中的引用是大勢(shì)所趨，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上可發(fā)現(xiàn)多種解剖學(xué)軟件已應(yīng)用在臨床教學(xué)中[2]，手機(jī)的普及讓教學(xué)趨向便捷化、及時(shí)有效。在臨床帶教進(jìn)修生過程中，學(xué)生有任何問題可隨時(shí)隨地提出，即使在觀摩手術(shù)時(shí)，對(duì)于一些復(fù)雜晦澀難懂的問題，也可在手術(shù)間隙通過手機(jī)App和手術(shù)錄像的回放進(jìn)行答疑解惑，及時(shí)地解決學(xué)生的困惑。

5 總結(jié)與展望

綜上，運(yùn)用維薩里3D解剖手機(jī)App結(jié)合手術(shù)錄像輔助教學(xué)，是信息時(shí)代的產(chǎn)物，是多元化教學(xué)模式改革嘗試的一部分，有助于提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，極大地調(diào)動(dòng)了進(jìn)修生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，增加了教與學(xué)的互動(dòng)，讓受教者更愿意接受這種多元化教學(xué)方式。