梁瑞晨，劉延淑，胡敏，向艷，高曉敏，趙億蕾，莫艫，張代英

護士信息素養(yǎng)于2013年被美國研究教育圖書館協(xié)會定義為：有能力識別信息需求，發(fā)現(xiàn)并評估信息，在符合倫理的情況下合理地采用信息，并利用信息達到最佳護理實踐目標[1]。人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，正加速推進護理信息化的建設(shè)，護士的信息素養(yǎng)對改善護理質(zhì)量、推動護理學科發(fā)展起到至關(guān)重要的作用[2]。“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)背景下也要求護士熟練運用信息技術(shù)來提高護理服務(wù)水平[3-4]。手術(shù)室作為一個急診多、突發(fā)情況多、?？菩詮姟⒒颊咧苻D(zhuǎn)快的特殊治療科室，需要手術(shù)室護士依靠信息素養(yǎng)能力來不斷優(yōu)化護理流程，改善護理模式。如何培養(yǎng)或提升手術(shù)室護士的信息素養(yǎng)水平，引導其科學、合理、有效使用互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫、統(tǒng)計軟件等獲取信息，并結(jié)合臨床經(jīng)驗和患者意愿進行高質(zhì)量的護理實踐對改善手術(shù)室護理結(jié)局指標，提高患者就醫(yī)體驗具有重要意義。本研究對手術(shù)室護士信息素養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析其影響因素，旨在為制定科學合理的手術(shù)室護士信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 采用便利抽樣法，2020年8～12月選取四川省12所三級甲等醫(yī)院(成都2所，瀘州3所，綿陽、德陽、南充、宜賓、自貢、內(nèi)江、廣安各1所)的766名手術(shù)室護士作為調(diào)查對象。納入標準：在職、注冊的手術(shù)室護士；從事手術(shù)室護理工作≥1年；知情同意，自愿參與本次問卷調(diào)查。排除標準：實習、規(guī)培、進修、退休、退休返聘的手術(shù)室護士；調(diào)查期間因患病、生育、讀書等原因不在崗。

1.2方法

1.2.1研究工具 ①一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計，包括性別、年齡、婚姻狀況、職稱、學歷、職務(wù)、擇業(yè)原因、子女狀況、人事性質(zhì)、工作壓力、是否值夜班、從事臨床護理年限、是否專科護士、是否承擔臨床帶教工作、是否承擔手術(shù)室專科護士教育工作、是否承擔院校理論教學工作、是否學習過醫(yī)學信息檢索課程、是否主持科研項目、查閱文獻頻率、發(fā)表論文篇數(shù)、每年外出參加學術(shù)會議次數(shù)。②臨床護理人員信息素養(yǎng)自評量表。由和歡等[5]編制，包括信息意識(3個條目)、信息能力(26個條目)、信息安全與道德(6個條目)3個維度，采用Likert 5級評分法，從“非常不同意”至“非常同意”分別計1～5分，分數(shù)越高，表明信息素養(yǎng)水平越高，總分35～175分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.974，本研究為0.962。③中文版一般自我效能量表(General Self Efficacy Scale, GSES)。由Schwarzer等[6]編制，王康才等[7]漢化。包括10個條目，從“完全不正確”至“完全正確”分別計1～4分，分數(shù)越高，表明一般自我效能越高，總分10～40分。GSES的Cronbach′s α系數(shù)為0.870，本研究中為0.856。④護士創(chuàng)新行為量表[8]。包括產(chǎn)生想法(3個條目)、取得支持(4個條目)、實現(xiàn)想法(3個條目)3個維度。采用Likert 5級評分法，從“從不”至“很頻繁”分別計1～5分，分數(shù)越高，表明創(chuàng)新行為表現(xiàn)越突出，總分10～50分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.879，本研究中為0.893。⑤護士職業(yè)生涯規(guī)劃量表[9]。包括確立職業(yè)目標及策略(4個條目)、繼續(xù)學習(4個條目)、注重關(guān)系(3個條目)、自我展示(3個條目)4個維度。采用4級評分法，從“不符合”至“符合”分別計1～4分，分數(shù)越高，表明職業(yè)生涯規(guī)劃越好，總分14～56分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.910，本研究中為0.921。

1.2.2資料收集方法 采用問卷星制作問卷，與12所醫(yī)院的手術(shù)室取得聯(lián)系，為了提高問卷的填寫率，讓手術(shù)室護士通過微信一對一轉(zhuǎn)發(fā)問卷給自己所在科室的同事說明研究的目的，知情同意后其自愿填寫問卷。收到問卷766份，均為有效問卷，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0軟件進行t檢驗、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1一般資料 766名手術(shù)室護士中，男60名，女706名；年齡22～55(31.17±5.84)歲。人事性質(zhì)：正式在編127名，合同聘用或其他639名。手術(shù)室?？谱o士392名。護師以下職稱708名，主管護師42名，副主任護師以上16名。擇業(yè)原因：利于就業(yè)398名，專業(yè)調(diào)劑52名，父母意愿122名，個人意愿194名；近1年外出參加學術(shù)會議0次403名，1次215名，≥2次148名。

2.2手術(shù)室護士信息素養(yǎng)得分 見表1。

表1 手術(shù)室護士信息素養(yǎng)得分(n=766) 分，

2.3不同特征手術(shù)室護士信息素養(yǎng)得分比較 單因素分析結(jié)果顯示，不同性別、人事性質(zhì)等護士信息素養(yǎng)得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。差異有統(tǒng)計學意義的項目見表2。

表2 不同特征手術(shù)室護士信息素養(yǎng)自評得分比較 分，

2.4手術(shù)室護士信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為、自我效能、職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)性 見表3。

表3 手術(shù)室護士信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為、自我效能、職業(yè)生涯規(guī)劃的相關(guān)性(n=766) r

2.5手術(shù)室護士信息素養(yǎng)影響因素的多因素分析 以手術(shù)室護士信息素養(yǎng)總分為因變量，將單因素分析及Pearson相關(guān)分析中有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量進行多元線性逐步回歸分析，設(shè)α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果見表4。

表4 手術(shù)室護士信息素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析(n=766)

3 討論

3.1手術(shù)室護士信息素養(yǎng)處于中等水平 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護士信息素養(yǎng)總分為(120.25±20.30)分，處于中等水平。究其原因：①由于工作時間、飲食時間不規(guī)律讓手術(shù)室護士長期承受身體上的壓力，連續(xù)不斷的接臺手術(shù)、術(shù)中突發(fā)情況讓其擔心醫(yī)療差錯而出現(xiàn)精神壓力，下班后處于較為疲勞的狀態(tài)，導致其沒有多余的精力去關(guān)注信息素養(yǎng)相關(guān)能力的提升。②目前我國高校護理教育還沒有較為系統(tǒng)的護理信息學教育課程，只在本科和碩士研究生教育中開設(shè)了類似醫(yī)學信息檢索的課程，且注重理論教育，實踐操作課程占比較小，不能滿足信息素養(yǎng)各層面的教育需求，本調(diào)查中學習過醫(yī)學信息檢索課程的手術(shù)室護士僅占18.28%。③科研團隊建設(shè)的步伐相對滯后，科研意識、創(chuàng)新意識不強，護士整體學歷水平不高，直接影響手術(shù)室科研文化氛圍的營造。本次調(diào)查中碩士以上學歷的護士僅占1.31%，沒有發(fā)表過文章的護士占45.30%，主持過科研項目的護士僅占17.49%，而信息素養(yǎng)水平的提升需要依靠科研和循證能力的增長。

3.2手術(shù)室護士信息素養(yǎng)的影響因素 ①職務(wù)。本研究結(jié)果顯示，職務(wù)是手術(shù)室護士信息素養(yǎng)的主要影響因素(P<0.05)。相比普通護士，手術(shù)室護士長信息素養(yǎng)水平較高。究其原因，護士長擔負著手術(shù)室護理學科建設(shè)、護理質(zhì)量管控的重任，會促使其自主關(guān)注和尋找護理科研中的熱點，學習國內(nèi)外領(lǐng)先的護理信息理念；工作中接受、處理信息文件的數(shù)量較多，在對信息進行分類、篩選和管理中增強了文獻、資料的管理和鑒別能力；參與或指導課件制作、理論授課、科研項目較多，這些均使手術(shù)室護士長在實踐中提升了辦公軟件、信息查找、資料下載、信息對比歸納總結(jié)和演講匯報的能力；此外，護士長參與學術(shù)活動、循證培訓的機會較多，在吸收各類知識和技能的同時，提升了信息素養(yǎng)水平。建議醫(yī)院管理者為手術(shù)室護士提供更多信息技術(shù)實踐學習的機會，逐步提升其信息素養(yǎng)水平。②是否主持科研項目。本研究結(jié)果顯示，主持了科研項目的手術(shù)室護士，其信息素養(yǎng)水平較高?？蒲许椖康纳陥笮枰獙δ骋粏栴}的相關(guān)知識進行深入了解，掌握最權(quán)威的證據(jù)和最新的研究進展，進行文獻質(zhì)量的辨別和信息的分類管理，項目進行中合理利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件進行資料收集，使用統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，采用科研信息內(nèi)容進行研究結(jié)果的論證，進而提高了信息素養(yǎng)水平。Brettle等[10]與Mills等[11]研究發(fā)現(xiàn)，通過對護士進行科研、圖書館、護理循證知識的培訓，能有效提高臨床護士信息檢索和信息利用的能力。建議醫(yī)院管理者采用績效獎勵機制鼓勵手術(shù)室護士申報科研項目，提升科研項目撰寫的積極性和規(guī)范性，從而提升信息素養(yǎng)水平。③是否學習過醫(yī)學信息檢索課程。本研究結(jié)果顯示，學習過醫(yī)學信息檢索課程的手術(shù)室護士，其信息素養(yǎng)水平較高。Mokhtar等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，26.1%護士從來沒有使用過醫(yī)學主題詞進行檢索，僅有36.5%護士偶爾使用，高達70%的護士沒意識到可以通過檢索技術(shù)提高信息檢索效率。究其原因，醫(yī)學信息檢索課程會全面講解信息技術(shù)相關(guān)理論知識、信息檢索原理、文獻分類管理的技能、常用國內(nèi)信息資源、學術(shù)評價體系等內(nèi)容，通過系統(tǒng)學習，能顯著提高信息素養(yǎng)水平。建議醫(yī)院管理者加強手術(shù)室護士醫(yī)學信息檢索的培訓，聘請高校教師，結(jié)合手術(shù)室實際需求，制訂醫(yī)學信息檢索課程培訓計劃，利用休息時間，采用線上和線下相結(jié)合的模式進行培訓；同時購買中文和英文數(shù)據(jù)庫，為手術(shù)室護士信息檢索提供保障。④學歷。本研究結(jié)果顯示，學歷是手術(shù)室護士信息素養(yǎng)的主要影響因素。本科或碩士以上學歷的手術(shù)室護士信息素養(yǎng)水平較高，與陳媛等[13]、余自娟等[14]研究結(jié)果一致。究其原因，學歷越高的手術(shù)室護士，其接受信息教育的時間越長，信息知識結(jié)構(gòu)體系越完善，參與到信息技能和實踐的機會就越多，因此信息素養(yǎng)水平越高。建議醫(yī)院管理者重視手術(shù)室護士的繼續(xù)教育，同時應(yīng)針對不同學歷的手術(shù)室護士制定相對應(yīng)的信息素養(yǎng)培訓目標和方案，以滿足不斷發(fā)展的護理信息技術(shù)對手術(shù)室護士人才的需求。⑤工作壓力。本研究結(jié)果顯示，工作壓力是手術(shù)室護士信息素養(yǎng)的主要影響因素。工作壓力為一般的手術(shù)室護士信息素養(yǎng)水平相對較高(P<0.01)。究其原因，適當?shù)墓ぷ鲏毫梢杂行岣呤中g(shù)室護士的工作效率和護理質(zhì)量[15]，激發(fā)其內(nèi)在潛力，促使手術(shù)室護士為突破職業(yè)生涯瓶頸而主動去學習文獻檢索等信息素養(yǎng)相關(guān)技能，提升綜合能力來更好地實施護理工作。工作壓力過小會導致手術(shù)室護士工作懶散，得過且過，安于現(xiàn)狀而不愿學習新技能；工作壓力過大又會影響手術(shù)室護士的生活狀態(tài)和身心健康，影響其工作的積極性和創(chuàng)造性，降低職業(yè)滿意度。建議護理管理者對手術(shù)室護士工作壓力進行調(diào)查，對工作壓力過小或過大的手術(shù)室護士予以動態(tài)化、個性化干預。⑥發(fā)表論文數(shù)量。本研究結(jié)果顯示，發(fā)表論文數(shù)量越多的護士信息素養(yǎng)水平越高(P<0.01)。究其原因，論文的撰寫與發(fā)表，有助于手術(shù)室護士提高發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力，在論文寫作技能的積累中，也培養(yǎng)了其科研思路和信息素養(yǎng)相關(guān)能力。建議醫(yī)院管理者鼓勵手術(shù)室護士進行論文寫作，分層逐步進行綜述、個案、論著的寫作培訓，組建手術(shù)室小型圖書館，訂閱護理相關(guān)核心期刊雜志供手術(shù)室護士學習觀摩，提高護理論文寫作水平。⑦創(chuàng)新行為。手術(shù)室護士創(chuàng)新行為表現(xiàn)越突出，信息素養(yǎng)水平越高。究其原因，創(chuàng)新行為表現(xiàn)越突出的手術(shù)室護士，在遇見臨床護理問題時，產(chǎn)生解決問題的意愿就越強，越能積極主動去獲取資料和信息，尋找和探索新的工作方法、新模式、新技術(shù)，進而提高信息素養(yǎng)水平。建議護理管理者組建手術(shù)室護理創(chuàng)新團隊，讓科室“創(chuàng)新達人”分享自我實踐案例激發(fā)手術(shù)室護士的創(chuàng)新思維，結(jié)合臨床護理實踐，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，尋找信息并解決問題；利用微信平臺或醫(yī)院智能云平臺每周或每月推送國內(nèi)外護理創(chuàng)新實踐內(nèi)容，擴寬手術(shù)室護士的視野；開展護理創(chuàng)新比賽或?qū)W術(shù)活動，增加手術(shù)室護士的參與性。⑧自我效能。手術(shù)室護士自我效能水平越高，信息素養(yǎng)水平越高。樊凌花[16]研究顯示，自我效能感水平越高的護士，其科研能力越強，從而信息素養(yǎng)水平越高。究其原因，自我效能水平越高的手術(shù)室護士，能在手術(shù)護理工作中體驗到價值感和責任感，積極發(fā)揮自我的潛能和主觀能動性，主動學習尋求突破，尋求解決問題的途徑和方法，提升自我核心能力和科研能力，從而實現(xiàn)信息素養(yǎng)水平的提升。建議護理管理者積極發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護士的差異和優(yōu)缺點，發(fā)揮其特長和優(yōu)點，激發(fā)其內(nèi)在潛能。⑨職業(yè)生涯規(guī)劃。本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護士職業(yè)生涯規(guī)劃水平越高，信息素養(yǎng)水平越高。職業(yè)生涯規(guī)劃水平越高的手術(shù)室護士，在提升臨床知識技能的同時，越會主動學習與工作相關(guān)的知識和技能，并積極主動克服困難，在不斷完善自我能力的過程中，提高信息素養(yǎng)水平。建議醫(yī)院管理者加強對手術(shù)室護士的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，進行有效的組織職業(yè)生涯管理，采用多模式、多途徑增加手術(shù)室護士外出學習、進修的機會；充分發(fā)揮醫(yī)院的護理模范引領(lǐng)作用，或聘請手術(shù)室護理領(lǐng)域?qū)＜?，開展前輩職業(yè)生涯規(guī)劃分享活動。

綜上所述，四川省三甲醫(yī)院手術(shù)室護士信息素養(yǎng)處于中等水平,受多種因素影響,護理管理者應(yīng)針對不同特征者給予干預,使之提高信息素養(yǎng)水平。今后可結(jié)合不同地區(qū)、不同醫(yī)院類別、量性與質(zhì)性相結(jié)合來進一步探討手術(shù)室護士的信息素養(yǎng)狀況。