侯愛(ài)敏 邢炎琨

（河南醫(yī)藥健康技師學(xué)院，河南 開封 475000）

康復(fù)醫(yī)學(xué)是組成現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的一個(gè)重要部分，而康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量直接影響到整體康復(fù)治療質(zhì)量[1]。目前，在高齡現(xiàn)象加劇、國(guó)民保健意識(shí)增強(qiáng)下，在國(guó)家政策大力支持支持、國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力大幅度上升、社會(huì)保障能力顯著提高下，我國(guó)不斷進(jìn)行醫(yī)療改革，建立并完善了“注重預(yù)防、治療與康復(fù)結(jié)合”的醫(yī)學(xué)模式，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)獲得了良好的發(fā)展機(jī)遇[2]。但是，因我國(guó)康復(fù)保健人才極度缺乏，使得康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙。目前我國(guó)康復(fù)保健專業(yè)的傳統(tǒng)教學(xué)模式?jīng)]有很好結(jié)合康復(fù)知識(shí)與實(shí)踐，這種教學(xué)模式下無(wú)法培育出能夠靈活運(yùn)用康復(fù)治療知識(shí)與技能在實(shí)踐中[3]。一體化教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，其有效融合了理論知識(shí)與實(shí)踐，將學(xué)生作為教學(xué)的主體,在進(jìn)行課程設(shè)計(jì)時(shí)組合了康復(fù)保健專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐等內(nèi)容，改善教學(xué)氛圍，促使學(xué)生能夠更加熟練的運(yùn)康復(fù)操作技能[4－5]。本研究主要分析一體化模式在康復(fù)保健專業(yè)中的教學(xué)實(shí)踐與成效，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇某技師學(xué)院2020 年級(jí)的80 名康復(fù)保健專業(yè)學(xué)生開展研究，隨機(jī)分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，各組有40 名。參照組:男與女各自有21 名、19 名，年齡最大是23 歲，年齡最小是19 歲，平均年齡(21.32±0.75)歲。實(shí)驗(yàn)組:男與女各自有20 名、20 名，年齡最大是23.5 歲，年齡最小是19 歲，平均年齡(21.16±0.78）歲。對(duì)比兩組資料P>0.05，可比較。

（二）方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)康復(fù)保健專業(yè)教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施一體化教學(xué)模式，具體為:1.設(shè)計(jì)一體化教學(xué)內(nèi)容:在康復(fù)保健專業(yè)課程體系的基礎(chǔ)之上確定教學(xué)目標(biāo)，旨在提高康復(fù)保健專業(yè)相關(guān)學(xué)生的職業(yè)能力，最大限度開拓他們的創(chuàng)新精神，有效結(jié)合康復(fù)保健專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際工作任務(wù)。本次康復(fù)保健專業(yè)教學(xué)課題選擇了中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)、人體解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)等課程制定一體化教學(xué)內(nèi)容。

2.一體化教學(xué)模式的具體計(jì)劃:這種教學(xué)模式轉(zhuǎn)移教學(xué)地點(diǎn)，除了進(jìn)行課堂教學(xué)外，還根據(jù)實(shí)際的臨床工作轉(zhuǎn)移到實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)基地，學(xué)生除了開展專業(yè)基礎(chǔ)課教學(xué)，還開展模擬操作教學(xué)課程，實(shí)施案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等模式教學(xué)，具體教學(xué)計(jì)劃為:（1）案例教學(xué):選擇典型病例，包括腦血管病例、疑難痛癥病例等，要求學(xué)生根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、致病機(jī)制、治療方式等進(jìn)行分析，讓學(xué)生在自我分析中更加靈活的作用康復(fù)保健專業(yè)知識(shí)，提高其獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新能力，做到活學(xué)活用。（2）項(xiàng)目教學(xué)法:將教學(xué)項(xiàng)目?jī)?nèi)容作為教學(xué)主線，教學(xué)教師為教學(xué)引導(dǎo)，讓學(xué)生成為教學(xué)主體，將傳統(tǒng)的學(xué)生被動(dòng)學(xué)轉(zhuǎn)化成為主動(dòng)學(xué)，確定新型的教學(xué)流程，即設(shè)置教學(xué)情境→教師操作示范→學(xué)生獨(dú)立探索→確定教學(xué)項(xiàng)目→協(xié)作與指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)→進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。同時(shí)教導(dǎo)學(xué)生開展真實(shí)的項(xiàng)目教學(xué)，例如對(duì)于癱瘓長(zhǎng)期臥床的患者，作為康復(fù)治療技師應(yīng)當(dāng)如何幫助他們開展肌肉功能鍛煉；例如對(duì)于因意外失去雙腿的患者，應(yīng)當(dāng)如何幫助患者在輪椅上開展新生活。如果知道學(xué)生開展大型項(xiàng)目教學(xué)，可先進(jìn)行分組，同時(shí)根據(jù)項(xiàng)目的難易程度確定可以由多個(gè)小組一起完成，由教師來(lái)評(píng)價(jià)成績(jī)。（3）多媒體教學(xué)：利用現(xiàn)代先進(jìn)的多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展教學(xué)工作，教師可以利用多媒體視頻、PPT 操作演示來(lái)介紹相關(guān)教學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生可以在聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)方面更加全面掌握相關(guān)疾病知識(shí)與康復(fù)保健。本研究創(chuàng)建了互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生可以在平臺(tái)上搜索自己想要了解的知識(shí)，隨時(shí)反復(fù)觀看康復(fù)保健操作視頻，可進(jìn)行自我測(cè)試了解自我不足，不斷完善自我知識(shí)結(jié)構(gòu)，通過(guò)平臺(tái)還能夠隨時(shí)與教師、同學(xué)等交流，探討問(wèn)題，解答疑問(wèn)。

3.教學(xué)見(jiàn)習(xí):學(xué)生可以跟隨教師前往醫(yī)院的康復(fù)門診值班,真正觀察臨床康復(fù)治療實(shí)際操作，同時(shí)學(xué)生還可以自己開展康復(fù)治療操作，以此全面提高自身的操作能力；同時(shí)教師還可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行手把手操作教學(xué)，進(jìn)一步提高自身的康復(fù)技術(shù)。

（三）觀察指標(biāo)

1.課程理論知識(shí)考核：課程主要包括中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)、人體解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)等，每項(xiàng)考核成績(jī)是100 分，分值越高表示理論知識(shí)與操作技能水平更高。2.綜合實(shí)踐能力：采取自制調(diào)查表評(píng)定，包括自信心、理論知識(shí)掌握程度、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、實(shí)踐操作能力、應(yīng)急應(yīng)交能力、治療方案執(zhí)行能力、創(chuàng)新能力等，各項(xiàng)內(nèi)容滿分100 分，分值越高表示綜合實(shí)踐能力越強(qiáng)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生課程理論知識(shí)考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的課程考核成績(jī)顯著高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1

表1 兩組學(xué)生課程理論知識(shí)考核成績(jī)比較（，分）

表1 兩組學(xué)生課程理論知識(shí)考核成績(jī)比較（，分）

（二）兩組綜合實(shí)踐能力比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自信心、理論知識(shí)掌握程度、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、實(shí)踐操作能力、應(yīng)急應(yīng)交能力、治療方案執(zhí)行能力、創(chuàng)新能力等等綜合實(shí)踐能力評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2

表2 兩組綜合實(shí)踐能力比較（，分）

表2 兩組綜合實(shí)踐能力比較（，分）

三、討論

臨床實(shí)踐可知，在康復(fù)保健專業(yè)中運(yùn)用一體化教學(xué)模式，可以通過(guò)案例教學(xué)或者項(xiàng)目教學(xué)等將相關(guān)獨(dú)立專業(yè)知識(shí)整合康復(fù)治療技能，這樣能進(jìn)一步提高學(xué)生的理論實(shí)踐操作能力。有關(guān)研究顯示，一體化教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性顯著體現(xiàn)出來(lái)，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)學(xué)習(xí)，全面提高他們的綜合實(shí)踐能力。而本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的課程考核成績(jī)顯著高于參照組（P<0.05）。這表示在一體化教學(xué)模式下，可以讓康復(fù)保健專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性顯著提高，讓他們對(duì)相關(guān)理論知識(shí)有更深的記憶，讓學(xué)生可以靈活地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，可以舉一反三。在一體化教學(xué)模式下，利用情景模擬、討論式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)來(lái)顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，讓學(xué)生有更大的信心與熱情面對(duì)臨床工作，提高臨床康復(fù)治療效果。本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的自信心、理論知識(shí)掌握程度、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、實(shí)踐操作能力、應(yīng)急應(yīng)交能力、治療方案執(zhí)行能力、創(chuàng)新能力等評(píng)分均顯著高于參照組（P<0.05）。這說(shuō)明了在一體化教學(xué)模式下，讓學(xué)生有了更多實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，顯著提高他們實(shí)踐操作能力，以此提高學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力以解決問(wèn)題能力；同時(shí)讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)有更大的自信心，提高學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，這樣能夠讓學(xué)生在工作過(guò)程中找到更多的工作熱情。最重要的是，一體化教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，教學(xué)過(guò)程中，主要是通過(guò)組織一學(xué)生參加各種研究性學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)創(chuàng)新科研活動(dòng)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，例如對(duì)于靜脈曲張、頸椎病等疾病，可以鼓勵(lì)學(xué)生自行組建按摩推拿協(xié)會(huì)，學(xué)生可通過(guò)對(duì)人在上述疾病的人群進(jìn)行按摩，以此緩解他們的頸部不適感；也可讓學(xué)生通過(guò)自己設(shè)計(jì)緊身襪，避免出現(xiàn)靜脈曲張；此外還可以鼓勵(lì)學(xué)生參加相關(guān)技能競(jìng)賽，展示自己實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療的創(chuàng)新方法。

綜上所述，在康復(fù)保健專業(yè)中實(shí)施一體化教學(xué)模式，可以顯著提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生知識(shí)與技能水平，使學(xué)生能夠盡快適應(yīng)臨床崗位需求，利用這種創(chuàng)新的教學(xué)模式，不斷規(guī)范與鞏固學(xué)生的康復(fù)保健水平，讓學(xué)生勇于探索，主動(dòng)與人溝通，學(xué)會(huì)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，以此獲得更顯著的康復(fù)治療效果，值得推薦。