張秀香

福建省婦幼保健院設(shè)備科 （福建福州 350001）

呼吸機為醫(yī)療機構(gòu)中重要的搶救設(shè)備，在現(xiàn)代醫(yī)療中必不可少，主要用于挽救或延長急、危重患者的生命，在臨床一線的工作中占據(jù)著重要的地位[1]。

在信息化的帶動下，電子技術(shù)及機械控制自動化等技術(shù)得到了較大程度的發(fā)展，呼吸機亦不斷更新?lián)Q代，經(jīng)歷了從最初的氣管插管方式到現(xiàn)代各項功能更加精準、送氣類別更加齊全、操作模式更加智能化的發(fā)展歷程[2]?，F(xiàn)將呼吸機的工作原理及使用過程中的故障維修案例報道如下。

1 呼吸機的工作原理

在人體內(nèi)肺呼吸的過程中，當呼吸肌收縮時，胸廓容積擴大，肺泡膨脹形成負壓，從外界吸入空氣；當呼吸肌放松時，肺泡彈性收縮，肺內(nèi)壓力增大，向外呼出氣體[3]。可見，呼吸氣流會在肺泡和大氣壓之間形成壓力差，根據(jù)以上原理，使用機械的方法在肺內(nèi)形成這一壓力差，即可實現(xiàn)強制的人工呼吸過程，此即呼吸機的工作原理[4]。

PB840呼吸機是由美國泰科公司生產(chǎn)的一款功能齊全且智能化程度較高的綜合型呼吸機，適用于各年齡段的危重和亞危重患者。該呼吸機具備多種通氣模式和用戶雙幅觸摸顯示屏，其主要構(gòu)成包括圖形界面（graphic user interface，GUI）、中央處理器（central processing unit，CPU）、呼氣控制組件、吸氣控制組件、壓力傳感器、濕化器、呼氣過濾器、吸氣過濾器及患者呼吸的回路通道，其中，GUI、CPU 用來接收呼吸輸送值和進行報警設(shè)置，同時監(jiān)控呼吸機及呼吸機與患者之間相互影響的情況，醫(yī)護人員則通過呼吸傳輸系統(tǒng)（breath delivery unit，BDU）及CPU控制患者呼吸。

2 PB840 呼吸機的檢測

PB840呼吸機的快速自檢（short self test，SST）及擴展自檢（extended self test，EST）測試程序能夠準確提供呼吸機的故障部位，維修人員可根據(jù)報警代碼進行定位并及時維修。（1）EST 是針對氣路（含空氣壓縮機）、安全系統(tǒng)、數(shù)據(jù)存儲器、面板顯示器及控制器、數(shù)字和模擬電路、電源、模擬輸出電路、傳感器及其他一些選購件進行全面的檢測。（2）SST 是針對患者回路（包括呼吸管路、濕化器、過濾器等）是否漏氣、呼氣過濾器的阻力、患者回路的順應(yīng)性等予以檢測，整個過程約需3 min。

3 故障維修實例

3.1 故障一

3.1.1 故障現(xiàn)象

空氣壓縮機自動開啟無限循環(huán)工作且無法停止。

3.1.2 故障分析

檢查醫(yī)用設(shè)備帶上的空氣氣源，發(fā)現(xiàn)空氣壓力并未降低，仍是正常的4.5 MPa；進入維修模式做EST 檢測，檢測后發(fā)現(xiàn)空氣壓縮機的漏氣檢測未通過，由此可判斷是空氣壓縮機出現(xiàn)故障；停機后將呼吸機移至儀器維修室，檢測空氣壓縮機，拆開空氣壓縮機后發(fā)現(xiàn)自動除水冷凝裝置較臟，有堵塞且自動閥失靈，這種情況可使排水后閥門關(guān)閉不緊，最終導致漏氣。

3.1.3 故障排除

購買新的除水冷凝裝置配件并更換；開機后重新做EST 檢測，全部通過，開機試機24 h 并無異常，故障排除；送回臨床科室使用，跟蹤1個月，呼吸機工作正常。

3.2 故障二

3.2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機在使用過程中突然黑屏、停止供氣。

3.2.2 故障分析

檢查發(fā)現(xiàn)，外部電源指示燈顯示均正常，排除外部電源不穩(wěn)定的可能；撤機做EST 檢測，全部通過；開機后連接模擬肺置于科室運行48 h，一切正常，但再次開機使用時又出現(xiàn)黑屏，考慮可能是呼吸機內(nèi)部電源模塊不穩(wěn)定造成呼吸機顯示屏黑屏。

3.2.3 故障排除

更換新的電源模塊后，開機運行48 h，未出現(xiàn)黑屏故障，送回臨床科室使用，顯示一切正常，故障排除。

3.3 故障三

3.3.1 故障現(xiàn)象

通信中斷，主屏幕無法顯示波形，隨后呼吸機自保停機不工作。

3.3.2 故障分析

進入維修模式做EST 檢測后發(fā)現(xiàn)，AI 通信模擬板上呼出單向閥的值較正常值偏差較大，EST 檢測完成后開機進行校正，校正全部通過，置于臨床科室使用一段時間后重新出現(xiàn)上述故障，考慮故障可能由AI 通信板老化造成。

3.3.3 故障排除

更換新的AI 通信板后做EST 檢測，呼出單向閥的值接近參考值，且EST 檢測全部通過，開機運行一切正常，故障排除。

4 小結(jié)

維修工程師在維修呼吸機的過程中應(yīng)注意查看報警指示，對呼吸機進行EST 檢測，再根據(jù)錯誤代碼尋找相應(yīng)的處理方法[5]。維護與保養(yǎng)對于延長呼吸機的使用壽命均十分重要，維修工程師在日常工作中應(yīng)不定期到臨床科室進行巡檢，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并適當?shù)貙粑鼨C予以保養(yǎng)，以最大限度降低使用過程中的故障發(fā)生率[6]。臨床科室醫(yī)務(wù)人員在使用設(shè)備時應(yīng)注意做好日常的維護和清潔工作，如及時倒掉積水杯內(nèi)儲存的水、定期擦拭屏幕、定期更換呼出端過濾器及為設(shè)備充電等。維修工程師應(yīng)與臨床醫(yī)務(wù)人員保持聯(lián)系，囑其拍攝并保存故障狀態(tài)相關(guān)圖片，便于后期維修時故障的定位判斷。