許美梅，單倩倩，吳艷軍，楊麗曉，高文削

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

宮頸癌是女性常見的一種惡性腫瘤，近年來宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，且患者趨于年輕化[1]。早期對宮頸癌患者實施有效的干預(yù)治療對于改善患者預(yù)后，延長生存期具有重要意義。目前手術(shù)治療仍是宮頸癌的主要治療手段，如何選擇合適的手術(shù)治療方案一直是臨床研究的重點[2]。目前卵巢移位術(shù)在早期宮頸癌患者的治療中得到了廣泛應(yīng)用和認(rèn)可[3]。為進(jìn)一步探討腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)在宮頸癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2016 年3 月至2019 年3 月間收治的64 例宮頸癌患者，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果確診。按照手術(shù)方式的不同將患者分為觀察組與對照組，每組各32 例。觀察組患者年齡29-77 歲，平均年齡（51.3±3.6）歲，臨床分期：Ib 期18 例，Ⅱa 期11 例，Ⅱb 期3 例，病理類 型：鱗癌28 例，腺癌4 例；對照組患者年齡31-78 歲，平均年齡（52.0±3.3）歲，臨床分期：Ib 期16 例，Ⅱa 期14 例，Ⅱb 期2 例，病理類 型：鱗癌26 例，腺癌6 例。兩組患者在年齡、臨床分期及病理類型方面差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均簽署手術(shù)知情同意書。

1.2 手術(shù)方法。對照組患者行腹膜外卵巢移位術(shù)，術(shù)中切斷卵巢韌帶及輸卵管系膜，剪開韌帶漿膜層，充分游離卵巢靜脈，子宮切除術(shù)后提起卵巢，并予以縫合固定，操作過程中避免扭曲血管。觀察組患者行腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)，術(shù)中先切斷卵巢韌帶和輸卵管系膜，沿卵巢血管走向游離卵巢動脈，子宮切除后對根據(jù)病理結(jié)果對卵巢進(jìn)行評價，若卵巢正常則行卵巢移位手術(shù)，剪開后腹膜至額前上峭，將游離卵巢固定于腹外斜肌筋膜下，使卵巢裸露于腹腔內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。對所有患者術(shù)后隨訪6 個月，檢測促卵泡成熟激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）含量，對卵巢功能進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)。觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間均少于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較

組 別 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后排氣時間(h) 住院天數(shù)（d）觀察組 156.3±14.6 113.5±12.7 53.1±6.5 13.1±2.4對照組 171.5±18.2 129.6±15.1 66.4±7.8 18.2±3.5 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥。如表2 所示，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率，顯著低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.3 雌激素水平。兩組患者術(shù)后雌激素水平之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患者術(shù)后雌激素水平比較

表3 兩組患者術(shù)后雌激素水平比較

組別 FSH LH P E觀察組 5.68±1.05 8.6±2.3 1.4±0.5 164.5±17.2對照組 5.62±1.13 9.1±2.2 1.2±0.2 167.4±19.2 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

宮頸癌的發(fā)病因素較多，過早性生活、過早生育、生殖道感染、妊娠頻率高以及不潔性生活是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)病的主要危險因素[4]。目前對于早期宮頸癌的臨床治療主要采取手術(shù)治療，手術(shù)可能會對患者卵巢功能產(chǎn)生不良影響，而卵巢作為女性性腺器官在維持性功能及生殖功能方面具有重要作用[5]。因此，臨床在選擇手術(shù)方式時既要確保臨床療效，又要盡可能的維持患者卵巢功能。

本研究采用腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)治療宮頸癌患者取得了確切的療效，治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)腹腔外卵巢移位術(shù)，此外術(shù)后對患者的卵巢功能不會產(chǎn)生不良影響，這與李立興[6]的研究結(jié)果一致。

卵巢移位術(shù)將卵巢暴露于腹腔內(nèi)，卵巢血管固定在腹膜上，使卵巢獲得了寬闊的空間，可減少術(shù)后粘連、淤血、壞死發(fā)生，同時可促進(jìn)排卵后積液的吸收，避免卵巢周期性變化引起的下腹不適感，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低[7-9]。此外該手術(shù)在操作過程中能夠減少對卵巢血管的損傷，因此不會對卵巢功能造成影響。術(shù)中操作應(yīng)注意避免受到擠壓、扭曲卵巢血管以及腹膜組織被破壞，盡量多游離卵巢動靜脈，保證血流通暢，以利于卵巢功能的長期維持[10-12]。

綜上所述，腹腔內(nèi)卵巢移位術(shù)在宮頸癌患者中具有較好的應(yīng)用效果，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，有利于維持術(shù)后卵巢功能，可在臨床推廣應(yīng)用。