王榮華

腦血管意外是腦血管疾病的總稱，又稱為急性腦血管病或中風(fēng)、腦卒中，它包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、腦血栓、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。醫(yī)生在沒(méi)有確診是哪一種疾病前，總愛(ài)說(shuō)“腦血管意外”。該病來(lái)勢(shì)較快、病勢(shì)險(xiǎn)惡、變化多端，猶如自然界的風(fēng)一樣“善行多變”，所以中醫(yī)稱其為“腦中風(fēng)”;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，“腦卒中”是由于腦血管破裂出血或被堵塞而使腦實(shí)質(zhì)受損所致。因此，西醫(yī)把它稱為“急性腦血管病事件”;又因該病起病急驟，好像災(zāi)禍驟然降臨，故又稱其為“腦血管意外”?！澳X血管意外”具有起病急、發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)，已成為我國(guó)第一位死亡原因，也是中國(guó)成年人殘疾的首要原因。寒冬是“腦血管意外”的高發(fā)季節(jié)，為此提醒中老年人，尤其是有高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、糖尿病的中老年人，要嚴(yán)加提防。

其實(shí)“腦血管意外”并不“意外”，這些病不但有基礎(chǔ)和預(yù)兆，還有誘因，是在有病（高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、糖尿病等）的基礎(chǔ)上，加上誘因（過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、突受風(fēng)寒、不當(dāng)飲食、大量吸煙飲酒等）的刺激，又沒(méi)有根據(jù)預(yù)兆（頭痛、惡心、嘔吐等）進(jìn)行預(yù)防和治療，結(jié)果“順理成章”地發(fā)生了“意外”。

腦血管意外自診要點(diǎn)：1.短暫性腦缺血發(fā)作。與腦動(dòng)脈硬化相關(guān)，是腦組織暫時(shí)性、腦缺血、局灶性危害引發(fā)的功能問(wèn)題?？沙霈F(xiàn)頭痛、頭暈、肢體麻木、行走不穩(wěn)、輕度偏癱、流涎、語(yǔ)言不清、吞咽不暢等癥狀之一種或一種以上，多在短時(shí)間內(nèi)消失，一般持續(xù)數(shù)分鐘到30分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，多無(wú)意識(shí)障礙。2.腦血栓形成。多與主動(dòng)脈粥樣硬化、各種各樣動(dòng)脈炎、創(chuàng)傷以及他物理學(xué)要素相關(guān)。病前多有短暫性腦缺血發(fā)作史，常在睡眠中或安靜時(shí)發(fā)作，可有頭暈肢麻、暫時(shí)性神志不清等前期癥狀，逐漸產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等癥狀，癥狀逐漸加重，數(shù)小時(shí)至數(shù)天達(dá)高峰。3.腦栓塞。多種多樣病癥造成的栓子進(jìn)到血液，可堵塞頭部血管進(jìn)而引起腦栓塞。次之是骨折、創(chuàng)傷后人體脂肪入血;幼蟲(chóng)或病菌感染;氣胸等氣體入血，靜脈炎產(chǎn)生的栓子等。突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、或抽搐，偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙較輕，多在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。4.腦出血。是指腦本質(zhì)血管破裂流血，不包括外傷腦出血，多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等造成。高血壓性腦出血多驟然發(fā)病，一般都是白天情緒激動(dòng)、過(guò)度用力或高度緊張時(shí)發(fā)生。癥狀因出血部位和出血量而有差異。發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生口眼歪斜、肢體偏癱、意識(shí)障礙等，最后進(jìn)入昏迷，肢體可有陣陣抽搐或強(qiáng)直發(fā)作、頻繁嘔吐。5.蛛網(wǎng)膜下腔出血。因?yàn)槟X表層和腦底端的血管破裂流血，血液立即注入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)，普遍原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。在勞動(dòng)或日常生活中，突然劇烈頭痛，迅即出現(xiàn)脖子硬、惡心嘔吐、煩躁、怕光、怕聲、少語(yǔ)等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。

腦血管意外應(yīng)如何預(yù)防？

1.控制“三高”。平時(shí)日常生活多做血壓、血糖與血糖值的檢測(cè)，對(duì)本身健康狀況有一個(gè)基本的認(rèn)知能力。（1）控血壓：普通高血壓者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下;對(duì)高血壓合并糖尿病或腎病者，血壓通常應(yīng)控制在130/80mmHg以下;老年人（年齡>65歲）收縮壓一般應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受，還可進(jìn)一步降低。（2）控血糖：理想水平為空腹血糖小于7mmol/L。（3）控血脂：血脂異常者主要以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為血脂的調(diào)控目標(biāo)，應(yīng)將LDL-C降至2.59mmol/L以下。

2.合理膳食。（1）低鈉飲食：減少鈉鹽的攝入量可有效控制血壓，進(jìn)而降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。因此平時(shí)應(yīng)注意“少放鹽”、“少吃咸”，建議每人每日食鹽量以不超過(guò)6克（約一平啤酒蓋）為宜。（2）優(yōu)“脂”飲食：①限制動(dòng)物性脂肪的攝入。牛、羊、豬等動(dòng)物的脂肪中含飽和脂肪酸較多，易導(dǎo)致高膽固醇血癥，繼而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，日常飲食應(yīng)適當(dāng)減少此類食物的攝入。②增加植物性脂肪的攝入。植物性脂肪（如大豆、花生、葵花籽）含不飽和脂肪酸較多，可有效減少血液中膽固醇及甘油三酯的含量，降低血液黏稠度，對(duì)于預(yù)防腦卒中有重要作用。（3）五谷雜糧都要吃：飲食宜多樣，不挑食，不厭食，保持營(yíng)養(yǎng)平衡。宜多食魚(yú)類、豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，以及新鮮蔬菜水果。（4）忌高糖：少吃甜食，因糖在體內(nèi)仍轉(zhuǎn)變成脂肪，也增加血液黏度。

3.戒煙限酒。因尼古丁使血液稠黏度增高，乙醇能誘發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂。

4.生活要有規(guī)律。冬季是精氣藏匿的時(shí)節(jié)，宜早睡晚起，特別是老年人，機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退，不能與年輕人一樣通宵達(dá)旦地看電視熬夜。要按時(shí)休息，保證睡眠，尤其是中午，最好能有兩個(gè)小時(shí)的午休。老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)，但不可過(guò)于勞累。

5.控制體重?？刂企w重不僅是單純地減脂減肥，同時(shí)還可降血脂，改變血液黏稠狀態(tài)，降低動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，從而減少腦卒中的發(fā)生。

6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？茖W(xué)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)不僅可以控制體重、增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力，還是治療高血壓、糖尿病、高血脂的一大利器，進(jìn)而減少腦卒中的發(fā)生。堅(jiān)持每周4次，每次40分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎車、游泳等。

7.保持平和的心態(tài)。健康的心態(tài)是預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓腦出血的重要因素。老年人要避免大喜大怒和受強(qiáng)烈的刺激，尤其是患有心腦血管疾病的老年人，要善于調(diào)節(jié)和控制情緒，不宜炒股、打麻將，防止由于情緒的劇烈波動(dòng)而誘發(fā)腦血管意外的突發(fā)。

8.重視預(yù)兆。發(fā)現(xiàn)身體不舒服時(shí)，及早到醫(yī)院檢查治療。研究發(fā)現(xiàn)腦卒中常見(jiàn)預(yù)兆依次為：（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時(shí)性吐字不清或講話不靈。（4）肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。（5）與平時(shí)不同的頭痛。（6）不明原因突然跌倒或暈倒。（7）短暫意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。（11）一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動(dòng)。（12）雙眼突感一時(shí)看不清眼前出現(xiàn)的事物。

9.及時(shí)正確搶救。腦血管意外往往發(fā)病急，病情進(jìn)展快，致殘率高，死亡率高。保證病人在黃金時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)正確的救治，是搶救成功的關(guān)鍵。

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