姜 穎 ，楊嬋娟 ，陳叢琳 ，楊光靜 ，高 玄 *

（1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137；2.重慶市中醫(yī)院，重慶 400000）

職業(yè)認(rèn)同感是指清晰地認(rèn)識和確認(rèn)自己的職業(yè)目標(biāo)、能力、個人興趣和個人價值，職業(yè)認(rèn)同感的高低對人們未來的職業(yè)選擇產(chǎn)生重要影響[1]。目前護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的多項研究顯示，護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感偏低，這將導(dǎo)致護(hù)理實習(xí)生放棄護(hù)理崗位而從事其他行業(yè)，對護(hù)理團隊的穩(wěn)定性造成影響[2-4]。2020年1月31日世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒肺炎確認(rèn)為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）[5]?！?0后”護(hù)理實習(xí)生思維活躍，易受外界影響產(chǎn)生心理波動，同時“00后”護(hù)理實習(xí)生是護(hù)理團隊的新生力量，提高其職業(yè)認(rèn)同感對護(hù)理隊伍的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。因此本研究聚焦于新冠肺炎疫情背景下“00后”護(hù)理實習(xí)生，旨在了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件下重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀并分析其影響因素，為臨床實習(xí)生的培養(yǎng)以及穩(wěn)定“00后”護(hù)理實習(xí)生的思想提供思路和參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，于2020年6—10月，對重慶市4家“三甲”綜合醫(yī)院495名“00后”護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同感問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）“00后”護(hù)理學(xué)生（生于2000年1月1日以后）；（2）處于實習(xí)后期（實習(xí)時間＞6個月）；（3）知情同意并自愿參與本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能理解問卷或完成問卷者；（2）調(diào)查期間未在臨床實習(xí)，包括請病事假的護(hù)理實習(xí)生；（3）結(jié)果漏填3項以上或者作答有明顯規(guī)律者；（4）不愿參與調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 調(diào)查問卷分為兩個部分，第一部分為“00后”護(hù)理實習(xí)生的一般資料，包括學(xué)歷、性別、年齡、居住地、護(hù)理專業(yè)是否為高考第一志愿、親屬是否從事醫(yī)療衛(wèi)生工作、是否獨生子女、畢業(yè)后意愿、疫情期間是否休假、是否愿意參與新冠肺炎護(hù)理工作等。第二部分采用我國郝玉芳博士[6]編制的職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查問卷作為調(diào)查工具，共5個維度，分別是職業(yè)自我概念（6個條目）、留職獲益與離職風(fēng)險（4個條目）、社會支持與自我反思（3個條目）、職業(yè)選擇自主性（2個條目）、社會說服（2個條目）?？紤]到每個維度所含的條目數(shù)不一致，因此對5個維度的條目得分均值進(jìn)行比較。采用Likert 5級評分方法，選項從“很不符合”到“很符合”分別計1～5分，1分=非常不符合，2分=不符合，3分=有時符合，4分=符合，5分=非常符合?？偡譃?7～85分，＜51分為中等偏下水平，≥51分為中等偏上水平，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感越強。Cronbach's α系數(shù)和折半信度分別為0.827和0.842，5個維度的Cronbach's α系數(shù)分別為 0.831、0.664、0.625、0.462、0.507[6]，問卷信、效度與內(nèi)部一致性良好。

1.2.2 調(diào)查方法 資料收集前說明研究的目的、意義，征得臨床護(hù)理管理者同意，通過掃描二維碼的形式收集資料，在問卷指導(dǎo)語中寫明填寫問卷的注意事項，對有疑問者及時給予解答，并檢查問卷填寫的完整性。共520名護(hù)理實習(xí)生參與調(diào)查，回收有效問卷495份，有效率95.2%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述性分析、單因素分析及多元線性回歸進(jìn)行多因素分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件下重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感得分

重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的總分為（44.81±9.73）分，5個維度條目均分從高到低依次是：職業(yè)選擇自主性、職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會支持與自我反思、社會說服，見表1。

表1 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感各維度得分及總分（±s，分）

表1 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感各維度得分及總分（±s，分）

維度 條目數(shù) 得分 條目均分職業(yè)選擇自主性職業(yè)自我概念留職獲益與離職風(fēng)險社會支持與自我反思社會說服總分2 6 4 3 2 1 7 4.95±1.34 14.71±3.10 9.35±2.74 6.30±1.81 3.81±1.43 44.81±9.73 2.48±0.67 2.45±0.52 2.34±0.69 2.10±0.60 1.91±0.72

2.2 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素

2.2.1 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析 比較不同特征的“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感得分的差異，結(jié)果顯示：性別、護(hù)理專業(yè)是否為高考第一志愿、親屬是否從事醫(yī)療衛(wèi)生工作和疫情期間是否休假的護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析（±s，分）

表2 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的單因素分析（±s，分）

項目n 總分F/t P學(xué)歷本科大專中專性別16 16 463 0.510.60男女46 449 43.06±9.26 41.94±10.07 44.17±9.55 48.30±9.84 44.03±9.532.870.01居住地城鎮(zhèn)農(nóng)村是否獨生子女239 256 43.42±9.12 44.66±9.922.080.15是否61 434 42.26±9.21 44.31±9.582.470.12護(hù)理專業(yè)是否為高考第一志愿是否22.040.00親屬是否從事醫(yī)療衛(wèi)生工作是否5.730.00疫情期間是否休假是否389 106 167 328 44 451 43.03±9.52 47.84±8.71 49.53±9.21 44.33±9.72 44.41±9.59 40.48±8.486.870.01是否愿意參與新冠肺炎護(hù)理工作是否44.20±9.38 43.63±10.100.330.57此次疫情對您是否有觸動有觸動沒有觸動畢業(yè)后意愿教學(xué)或者科研考研臨床一線其他行業(yè)375 120 463 32 43.97±9.38 48.28±11.860.560.46 40 50 90 315 43.61±9.40 43.70±8.53 43.11±9.24 43.22±10.43 2.700.10

2.2.2 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的多因素分析 以職業(yè)認(rèn)同感總分為因變量，上述單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)是否為高考第一志愿、疫情期間是否休假是重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的多因素分析（n=495）

3 討論

3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件下重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感呈中等偏下水平

本研究結(jié)果顯示，突發(fā)公共衛(wèi)生事件下重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感的總分為（44.81±9.73）分，處于中等偏下水平，低于郝玉芳、辛玉美、SUN等[6-8]的研究結(jié)果，與孫夢娜等[9]的研究結(jié)果相似。分析原因可能是：（1）本研究對象中93.54%（463/495）為中職護(hù)理實習(xí)生。有研究表明，中職護(hù)理實習(xí)生與高職相比，學(xué)習(xí)倦怠和自我效能相對較低，學(xué)習(xí)動機相對較弱，缺乏從事護(hù)理行業(yè)的激情[10]。（2）本研究對象為實習(xí)后期的護(hù)理學(xué)生，接觸臨床護(hù)理工作的時間僅有6～10個月，缺乏對護(hù)理職業(yè)認(rèn)知的深度，63.64%（315/495）的學(xué)生表示畢業(yè)后將不從事護(hù)理工作。（3）大部分“00后”護(hù)理實習(xí)生心理穩(wěn)定性相對較差。突發(fā)公共衛(wèi)生事件給護(hù)理實習(xí)生帶來巨大的精神和心理沖擊，加之臨床護(hù)理人員被視為新冠病毒高危風(fēng)險感染者，護(hù)理實習(xí)生有可能會產(chǎn)生迷茫、焦慮、緊張等情緒，從而影響其職業(yè)認(rèn)同感。本研究發(fā)現(xiàn)，“00后”護(hù)理實習(xí)生社會說服維度條目均分較低，為（1.91±0.72）分，在一定程度上說明本研究對象缺乏接觸護(hù)理前輩、行業(yè)典范及優(yōu)秀事跡的機會。因此，護(hù)理教育者應(yīng)關(guān)注“00后”護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感，關(guān)注中職護(hù)理學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃，以護(hù)理前輩現(xiàn)身說法、抗疫護(hù)士講故事、宣傳先進(jìn)典范等形式引導(dǎo)“00后”護(hù)理實習(xí)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識，提升其職業(yè)認(rèn)同感。

3.2 重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

3.2.1 疫情期間是否休假 本研究結(jié)果顯示，疫情期間在家休假的護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感得分高于一直在醫(yī)院工作的護(hù)理實習(xí)生（P＜0.05），不同于?？脉┑萚11]的研究。究其原因可能是：（1）疫情期間一直在醫(yī)院工作的護(hù)理實習(xí)生可能面臨被感染的心理壓力，無形中會影響其對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可，降低職業(yè)認(rèn)同感得分。反之，疫情期間在家休假的護(hù)理實習(xí)生容易感動于抗疫期間涌現(xiàn)的護(hù)理感人事跡，心生敬佩之感，致使其職業(yè)認(rèn)同感相對較高。（2）據(jù)調(diào)查，疫情期間大部分護(hù)理實習(xí)生主要承擔(dān)患者及家屬的健康管理，如體溫監(jiān)測、健康信息詢問及登記等，以上護(hù)理工作技術(shù)含量不高，比較重復(fù)、耗時、枯燥等，這也導(dǎo)致其職業(yè)認(rèn)同感不高。因此，護(hù)理教育者應(yīng)正確引導(dǎo)“00后”護(hù)理實習(xí)生對新冠肺炎疫情的認(rèn)識，以新冠肺炎疫情為契機，將職業(yè)認(rèn)同感教育融入今后護(hù)理實習(xí)生的培訓(xùn)中，幫助“00后”護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，樹立正確的護(hù)理職業(yè)價值觀，穩(wěn)定護(hù)理人才隊伍。

3.2.2 護(hù)理專業(yè)是否為高考第一志愿 本研究發(fā)現(xiàn)，高考第一志愿是護(hù)理專業(yè)的“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感得分低于非第一志愿的“00 后”護(hù)理實習(xí)生（P＜0.05），不同于劉華[12]的研究。究其原因可能是：（1）第一志愿的填報必是經(jīng)過深思熟慮的，因此對自己的期望值較高，而臨床工作與自己的期望相差可能較遠(yuǎn)，故而對護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生一定影響。（2）本研究中93.54%為中職護(hù)理實習(xí)生，學(xué)習(xí)成績相對較差，迫于升學(xué)壓力自愿被調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)，經(jīng)過3年時間的護(hù)理學(xué)習(xí)，對護(hù)理行業(yè)有一定了解，加之護(hù)理行業(yè)就業(yè)形勢相對較好，大多數(shù)情況下待遇高于社會一般水平，致使第一志愿非護(hù)理專業(yè)的學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感相對較高。（3）第一志愿非護(hù)理專業(yè)的實習(xí)生因考試或志愿填報失敗，帶來的失落感會使其更加珍惜目前所學(xué)的專業(yè)，加之疫情期間社會各界對護(hù)理行業(yè)的認(rèn)可，使其更加堅定自己的選擇，無形中增強其職業(yè)認(rèn)同感。因此今后在臨床護(hù)理實習(xí)生的管理過程中，應(yīng)該正面引導(dǎo)和教育“00后”的護(hù)理實習(xí)生，關(guān)注第一志愿是護(hù)理專業(yè)的護(hù)理實習(xí)生，及時與其溝通護(hù)理行業(yè)的前沿發(fā)展動態(tài)信息，提高“00后”護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)興趣和對護(hù)理專業(yè)的信心，以提高其職業(yè)認(rèn)同感。

4 結(jié)語

突發(fā)公共衛(wèi)生事件下重慶市“00后”護(hù)理實習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感處于中等偏下水平，在今后的護(hù)理教育中，可關(guān)注中職護(hù)理學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃，以新冠肺炎疫情為契機，傳遞疫情期間涌現(xiàn)的優(yōu)秀事跡及正能量，正確引導(dǎo)“00后”護(hù)理實習(xí)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識，特別是參加過疫情護(hù)理志愿工作和高考第一志愿是護(hù)理專業(yè)的實習(xí)生，逐步提升其職業(yè)認(rèn)同感。