朱妍妍

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

護(hù)理科研是指用系統(tǒng)的科學(xué)方法探索、研究、解決護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中的各種問題，能夠指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐、提升護(hù)理質(zhì)量、推動和促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展[1]。國務(wù)院于2011年宣布護(hù)理學(xué)成為一級學(xué)科，與臨床醫(yī)學(xué)并列，明確并提升了我國護(hù)理學(xué)科的定位，也為護(hù)理學(xué)的發(fā)展迎來了契機(jī)。在此背景下，護(hù)理科研更加凸顯出其重要的作用[2]。目前臨床護(hù)理人員的科研能力已逐步被納入護(hù)理質(zhì)量評價體系中，盡管護(hù)理科研受到了護(hù)理管理者和教育者的重視，也取得了一定的成績，但與其他醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域相比仍存在較大差距。臨床護(hù)士的科研意識淡薄、科研能力較低，兒科護(hù)士更是如此，加之工作難度大、護(hù)理任務(wù)繁重、護(hù)患關(guān)系緊張[3]，更加限制了其科研能力的發(fā)展。本研究通過調(diào)查所在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院兒科護(hù)理人員的科研能力現(xiàn)狀及其科研需求，分析影響兒科護(hù)理人員科研能力的因素并提出相應(yīng)的幾點(diǎn)建議，以期為提升兒科護(hù)理人員科研能力提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年8—11 月，采用抽樣法選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院200名兒科及新生兒科護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作年限大于1年的注冊護(hù)士；對本研究知情同意并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間未在院工作的注冊護(hù)士（病假、產(chǎn)假、進(jìn)修等）；在院工作的非本院注冊護(hù)士（進(jìn)修、實(shí)習(xí)）。回收有效調(diào)查問卷188份，有效問卷回收率94.0%。

1.2 研究方法與工具

發(fā)放紙質(zhì)版調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括個人統(tǒng)計(jì)學(xué)信息及護(hù)理人員科研能力，科研能力采用潘銀河等[4]編制的《護(hù)理人員科研能力自評量表》進(jìn)行評估。該量表包含6個維度，分別為：論文寫作能力、資料處理能力、科研實(shí)踐能力、科研設(shè)計(jì)能力、文獻(xiàn)查閱能力及問題發(fā)現(xiàn)能力。采用Likert 5級計(jì)分法，分別為“完全能做到”計(jì)4分，“經(jīng)常能做到”計(jì)3分，“尚可做到”計(jì)2分，“較少做到”計(jì)1分，“無法做到”計(jì)0分，滿分148分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料采用（±s）表示；組間差異比較采用t檢驗(yàn)與單因素方差分析（One way ANOVA）；連續(xù)性變量的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)性分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)理人員一般資料（見表1）

表1 兒科護(hù)理人員一般資料（n=188）

2.2 兒科護(hù)理人員科研能力現(xiàn)狀

兒科護(hù)理人員科研能力各維度得分及總分見表2，得分跨度較大，總體科研能力處于中等偏下水平。

表2 兒科護(hù)理人員科研能力自評得分（n=188）

2.3 兒科護(hù)理人員科研能力影響因素

不同最高學(xué)歷的護(hù)理人員的科研能力存在顯著差異（P＜0.01），本科及以上組科研能力總分及各維度得分均高于專科及以下組；副主任護(hù)師及主管護(hù)師組與護(hù)師組的科研能力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)士組的科研能力總分、論文寫作能力、資料處理能力以及問題發(fā)現(xiàn)能力低于副主任護(hù)師及主管護(hù)師組（P＜0.05），護(hù)士組的論文寫作能力低于護(hù)師組（P＜0.05）；有行政職務(wù)組的科研能力總分及各維度得分均高于無行政職務(wù)組（P＜0.01）；已婚組與未婚組科研能力總分及各維度得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；工作20年以上的護(hù)理人員的科研能力總分及各維度得分均低于其他3組（P＜0.01），入職0.5～5年的護(hù)理人員的問題發(fā)現(xiàn)能力低于入職＞5～10年的護(hù)理人員（P＜0.01）。見表3。

表3 兒科護(hù)理人員科研能力影響因素（±s，分）

表3 兒科護(hù)理人員科研能力影響因素（±s，分）

注：與第一組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與第二組比較，#P＜0.05，##P＜0.01；與第三組比較，&&P＜0.01

一般資料 論文寫作能力 資料處理能力 科研實(shí)踐能力 科研設(shè)計(jì)能力 文獻(xiàn)查閱能力 問題發(fā)現(xiàn)能力 科研能力總分最高學(xué)歷本科及以上?？萍耙韵侣毞Q副主任及主管護(hù)師護(hù)師護(hù)士行政職務(wù)16.27±2.47 11.94±1.88**14.01±2.18 9.88±1.93**12.30±2.04 8.56±1.55**10.33±1.77 7.38±1.26**12.08±2.01 9.13±1.59**9.96±1.78 7.38±1.46**74.94±3.82 54.00±6.81**16.53±3.66 15.83±2.13 14.44±1.95*#14.29±3.50 13.54±1.81 12.50±1.43*12.22±2.85 11.99±1.96 11.22±1.96 10.13±2.53 10.08±1.62 9.94±1.63 12.07±2.61 11.77±1.91 11.44±1.98 10.20±2.57 9.64±1.48 8.94±1.47*75.44±15.34 72.81±6.40 68.39±7.13*有無24.00±1.58 15.68±2.37**16.80±1.48 11.85±2.13**13.80±1.30 9.98±1.83**15.80±0.84 11.72±2.06**13.80±1.30 9.63±1.78**105.00±3.54 72.28±8.67**婚姻狀況已婚未婚工作年限＞5～10年＞10～20年0.5～5年＞20年16.02±2.78 15.12±2.09 20.60±1.82 13.47±2.17**13.72±2.51 13.27±2.01 12.02±2.30 11.73±2.01 10.06±1.97 10.23±1.58 11.86±2.16 11.62±2.04 9.84±1.92 9.12±1.58 16.30±2.16 16.70±2.86 15.49±2.12 12.65±2.35**##&&14.10±2.04 14.27±2.47 13.29±1.82 10.80±2.59**##&&12.19±1.99 12.61±2.18 11.91±1.92 9.35±2.21**##&&10.30±1.91 10.38±1.79 10.20±1.62 8.15±1.90**##&&12.00±2.03 12.30±2.13 11.66±1.75 10.00±2.29**##&&9.75±1.74 10.45±1.89 9.37±1.63**8.00±1.59**##&&73.49±10.38 71.04±7.69 74.63±7.29 76.62±10.20 71.97±6.90 58.85±10.21**##&&

2.4 提升自我科研能力的需求

對護(hù)理人員提出的提升自我科研能力的需求進(jìn)行總結(jié)，其中154人（81.9%）希望合理安排科研講座或培訓(xùn)；92人（48.9%）希望組織統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)；53人（28.2%）希望制定科研獎勵制度。

3 討論

3.1 兒科護(hù)理人員科研能力不足

《護(hù)理人員科研能力自評量表》滿分148分，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科護(hù)理人員平均得分為（73.15±10.07）分，得分率為（49.43±6.80）%，其中論文寫作能力、資料處理能力、科研實(shí)踐能力、科研設(shè)計(jì)能力、文獻(xiàn)查閱及問題發(fā)現(xiàn)能力均較低，說明整體科研能力不足，與李再云、尚少梅等[5-6]的研究結(jié)果一致。護(hù)理教育與醫(yī)學(xué)教育始終存在較大差距，護(hù)士在校期間未開設(shè)護(hù)理科研的相關(guān)課程，缺少正規(guī)的護(hù)理科研相關(guān)教育和培訓(xùn)，科研知識掌握不足。另外，我國兒科護(hù)理人才短缺[7]，臨床工作任務(wù)重，科研活動的開展受到多方面因素的限制，加之科研意識淡薄，以至于出現(xiàn)兒科護(hù)理人員科研態(tài)度消極、科研能力不佳的現(xiàn)狀。護(hù)理科研薄弱會嚴(yán)重影響臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展，這一問題亟待解決。

3.2 影響兒科護(hù)理人員科研能力的因素分析

通過對附屬醫(yī)院兒科護(hù)理人員的最高學(xué)歷、職稱、行政職務(wù)、婚姻狀況以及工作年限進(jìn)行調(diào)查分析我們發(fā)現(xiàn)：（1）最高學(xué)歷與科研能力呈顯著正相關(guān)，學(xué)歷越高，科研能力總分及各維度得分越高（P＜0.01）。護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷偏低，護(hù)理科研相關(guān)知識接觸甚少，科研基礎(chǔ)差，但在繼續(xù)攻讀學(xué)位的過程中，會逐漸加深對護(hù)理科研的了解，接受更多與科研相關(guān)的教育，有更多機(jī)會進(jìn)行科研思維的培養(yǎng)，所以，本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)歷越高科研能力總分及各維度得分越高的趨勢。（2）高職稱護(hù)理人員的科研能力略高于低職稱護(hù)理人員（P＜0.05），主要表現(xiàn)在論文寫作能力、資料處理能力以及問題發(fā)現(xiàn)能力上。高職稱護(hù)理人員有著更豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對臨床護(hù)理問題有更全面科學(xué)的認(rèn)識，所以發(fā)現(xiàn)問題的能力更強(qiáng)。現(xiàn)階段，護(hù)理人員在職稱晉升的過程中同樣需要科研成果，所以高職稱護(hù)理人員在晉級過程中也積累了相應(yīng)的論文寫作及資料處理的經(jīng)驗(yàn)，故該方面能力更強(qiáng)。（3）有行政職務(wù)的護(hù)理人員科研能力突出。護(hù)理管理者必須在學(xué)歷、科研能力、工作能力等方面滿足相應(yīng)的要求，所以成為護(hù)理管理者必然進(jìn)行過更多的科研學(xué)習(xí)與實(shí)踐，并且有相應(yīng)的產(chǎn)出，另外護(hù)理管理者作為護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心人物，對護(hù)理發(fā)展起著重要的引領(lǐng)作用，對自己的要求相對更高，會付出更多的努力，所以她們的護(hù)理科研能力更強(qiáng)。（4）入職20年以上的高年資護(hù)理人員的科研能力總分以及各維度得分均明顯低于其他組護(hù)理人員（P＜0.01）。＞5～10年護(hù)齡組與＞10～20年護(hù)齡組的科研能力總分及各維度得分均最高，略高于0.5～5年護(hù)齡組。0.5～5年護(hù)齡組的護(hù)理職業(yè)生涯剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，無暇顧及護(hù)理科研，但基礎(chǔ)學(xué)歷普遍較高、學(xué)習(xí)的積極性高，對護(hù)理科研的接觸多于其他護(hù)齡組，所以科研能力高于20年以上護(hù)齡組，低于其他兩組。20年以上護(hù)齡組中的大多數(shù)人步入職業(yè)生涯后半段，基本完成了主管護(hù)師的晉升，對職稱的晉升需求度降低，且教育背景與工作環(huán)境等因素的不同，使該組護(hù)理人員的科研能力總體偏弱。

3.3 對提升兒科護(hù)理人員科研能力的幾點(diǎn)建議

根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果并綜合護(hù)理人員的需求，筆者提出以下幾點(diǎn)建議，以期對提升護(hù)理人員的科研水平提供幫助。（1）重視在校護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。建議護(hù)理院校的教育者科學(xué)合理地安排護(hù)理科研的相關(guān)課程，探索護(hù)理科研的教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生的科研能力，提升護(hù)理群體的整體科研水平。（2）組建完善的護(hù)理科研管理體系。各醫(yī)院應(yīng)對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化、多層次的長期組織管理，聘請科研專家作為管理機(jī)構(gòu)的顧問進(jìn)行科研指導(dǎo)。（3）定期開展有針對性的科研培訓(xùn)，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識以及軟件操作的學(xué)習(xí)。提升護(hù)理科研能力任重而道遠(yuǎn)，其與多方面因素有關(guān)，所以需要針對性地逐一解決每個問題。統(tǒng)計(jì)學(xué)知識及操作技能是科研分析的關(guān)鍵，同樣需要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。（4）營造積極的護(hù)理科研氛圍。為了保證護(hù)理科研工作的長期穩(wěn)定開展及有效推進(jìn)，醫(yī)院應(yīng)鼓勵護(hù)理人員組建團(tuán)隊(duì)，互幫互助、交流合作，并制定科研基金支持計(jì)劃以及科研獎勵制度，激發(fā)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)研究的積極性。

綜上所述，筆者對中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的兒科護(hù)理人員進(jìn)行了科研能力的相關(guān)調(diào)研，發(fā)現(xiàn)其護(hù)理科研能力普遍偏低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該能力與最高學(xué)歷、職稱、行政職務(wù)及工作年限有關(guān)，最后提出重視在校護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)、組建完善的護(hù)理科研管理體系、定期開展有針對性的科研培訓(xùn)并加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識和軟件操作的學(xué)習(xí)以及營造積極的護(hù)理科研氛圍4點(diǎn)建議，期望能夠提升兒科護(hù)理人員的總體科研能力，為兒科護(hù)理的長足發(fā)展做出貢獻(xiàn)。