李少華，何 冰，莫 靜，劉紹良

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，廣東 廣州 510180）

我院以高職護理學專業(yè)教育為平臺開設了口腔護理方向的教學模塊，該專業(yè)學生是在學習了護理學專業(yè)的基礎課程后，在大學二年級學習口腔護理的專業(yè)課程，包括口腔內(nèi)科護理、口腔外科護理、口腔修復護理、四手操作技術，總計120個學時?？谇慌R床診療工作的特點要求口腔護理人員既具備一定的口腔醫(yī)學基本知識，又具備一定的口腔臨床操作基本技能。由于該專業(yè)學生口腔基礎知識薄弱，口腔護理課時總量少，想要達到學習目標并非易事。在近年來的教學實踐中，我們將高職口腔醫(yī)學專業(yè)和口腔護理方向的部分課程設置為合作教學模式，該模式強化了對職業(yè)崗位工作任務的認知，重視每個成員間的分工合作，激發(fā)了學生的學習積極性，提高了教學效果[1]?，F(xiàn)以口腔修復護理課程的設置和教學模式為例，詳細介紹如下。

1 課程的設置

口腔修復護理課程共計28學時，全部采用理實一體化教學模式，按照口腔修復護理崗位對職業(yè)能力的要求，遵循課程內(nèi)容少而精的原則，選取口腔修復崗位常見的工作內(nèi)容，以學生自主學習為中心，將課程內(nèi)容設置為4個典型工作任務，包括印模材料的調(diào)拌（8學時）、前牙全瓷冠牙體預備的護理（6學時）、固定義齒粘接的護理（8學時）、可摘局部義齒試戴的護理（6學時）。以上內(nèi)容和口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復學相應內(nèi)容同一時間安排。該課程實施前，兩專業(yè)學生均已學習過四手操作技術的內(nèi)容。

2 成立口腔醫(yī)護生合作學習小組

根據(jù)兩個專業(yè)的學生情況，組建口腔醫(yī)護生合作學習小組，遵循“組內(nèi)異質(zhì)（優(yōu)差搭配）、組間同質(zhì)（每組能力水平相當）”的原則，將學生分成12個小組，5～6名/組。采用組長管理的方式，方便對小組成員的管理。組長負責和教師協(xié)調(diào)溝通、組織組內(nèi)成員學習、監(jiān)督任務的落實情況。在方案實施前對口腔醫(yī)護生合作學習小組進行培訓和指導，讓大家熟悉合作學習的形式、與同學溝通的技巧，強化崗位職業(yè)角色的定位、不同崗位角色的相互協(xié)作的重要性等。

3 課程的實施

以口腔修復護理課程中“印模材料的調(diào)拌”工作任務為例，將此工作任務和口腔醫(yī)學的“印模制取”教學內(nèi)容合并為一個教學單元，即印模材料的調(diào)拌和制取，教學方案見圖1。

圖1 任務單元教學方案

3.1 布置任務

教師課前給兩個專業(yè)學生布置印模材料的調(diào)拌和制取的工作任務，通過云課堂上傳相關的PPT、視頻、往屆學生操作視頻、習題檢測等資料。兩個專業(yè)學生課前進行自主學習，按照事先分配好的組別，小組學生分別按照自己崗位的任務進行對應內(nèi)容的學習和討論，同時，也要熟悉和明確完成任務的總體要求。發(fā)動學生按照任務的要求收集有關信息，可以通過查閱圖書、網(wǎng)頁瀏覽或者實物對比等方式。

3.2 方案設計

課上，教師針對課前的習題檢測結果，引導學生討論，解決難點和疑點。每個合作學習小組對收集的信息進行充分研討，制定合理的完成印模材料的調(diào)拌和制取任務的方案，明確過程中的關鍵步驟，分配好醫(yī)生、護士、患者、觀察者的角色。要重點分析在任務實施過程中可能出現(xiàn)的各種問題，并提出可行的解決辦法，教師鼓勵學生采用多種方案完成任務，引導學生自己發(fā)現(xiàn)問題。

3.3 進行預實驗

待學生有充分的理論認識、清晰可行的方案后，則進行印模材料的調(diào)拌和制取的預實驗，主要包括訓練醫(yī)、護、患相互配合的協(xié)調(diào)性，摸索實驗條件等，以強化實驗方案的完善性，彌補不足，為正式實驗打下基礎。課后鼓勵學生利用開放的實驗室進行實驗訓練，繼續(xù)加強實驗的能力。教師則針對此階段學生的情況，在云課堂上傳較高階的理論和實操的習題檢測，主要側重于知識和技能的運用、分析、綜合和評價。

3.4 項目實施

學生按照確定的流程和方案，分配好醫(yī)、護、患的崗位角色，進行印模材料的調(diào)拌和制取的操作，觀察者拍攝視頻仔細記錄任務實施過程。教師注意觀察學生的操作情況，有需要的時候給予指導，出現(xiàn)問題時，引導學生自主檢測，分析問題出現(xiàn)的原因。教師最好不直接指出問題所在，盡力培養(yǎng)學生自行解決問題的能力。組內(nèi)每3個學生完成一組操作，則輪換為組內(nèi)其他學生操作，每個學生至少完成3次自己角色的任務。

3.5 檢測評價

主要包括學生評價和教師評價，學生評價包括組內(nèi)評價和組間評價，各小組學生總結自己在項目實施中遇到的問題，找出問題的原因，評價問題解決的有效性。小組之間相互評比和借鑒，共同提高。教師對于各小組優(yōu)點給予評價和肯定，指出不足之處并分析原因，對項目實施的完成度進行總體評價。本次單元的學習任務結束后，教師將相關資料上傳至云課堂，供學生在以后溫習回看。

4 口腔醫(yī)護合作教學模式的成效

4.1 提高了學生的學習積極性及協(xié)作溝通能力

合作學習指的是確定共同的學習目標，通過不同的任務分工、資源共享、集體獎勵等方法來調(diào)動學生的學習積極性，激發(fā)其內(nèi)在學習動機的學習方式[2]。合作小組為了完成任務，會主動獲取外部資源、共享資源，會進行問題討論、思維碰撞，進而產(chǎn)生積極的心理影響，從而提高學生的學習主動性[3-4]。整個任務完成的過程中，小組成員需要不斷磨合、協(xié)調(diào)、協(xié)作，需要各個成員的密切分工和配合，這極大地鍛煉了學生的溝通和交際能力[5]。通過這個過程也可以讓學生明白團協(xié)作才有可能較高質(zhì)量地完成任務。

4.2 增強了學生的職業(yè)崗位角色認知

醫(yī)護合作性學習是沿用最新的情境模擬教學，根據(jù)職業(yè)崗位的任務分工，讓學生在場景中扮演相應的角色，這種方式直觀、形象、生動，營造了真實的工作氛圍，能讓學生對自己的崗位角色印象深刻[6]。在醫(yī)護合作性學習中，設置了專業(yè)的工作流程和角色分配，每個角色都要切實地完成自己的職責和任務，學生的學習目標非常明確，利于學生切實將理論認知與實踐技能有機結合，增強責任感和主動配合的意識。因此，醫(yī)護合作性學習能增強學生對自我角色職責的明確和職業(yè)角色的認知[7]。

5 口腔醫(yī)護合作教學模式的不足之處

5.1 雖然工作任務完成度較高，但課程容量減少、系統(tǒng)性減弱

以口腔修復護理課程為例，本研究將課程內(nèi)容設置為4個典型工作任務，在這4個工作任務的實施過程中，兩個專業(yè)學生從任務本身涉及的知識廣度和深度都做了充分的準備和學習，因此，任務的完成質(zhì)量較高。然而，因為課時所限，口腔修復護理課程涉及的其他內(nèi)容很難安排，如全口義齒的護理等。這在一定程度上縮窄了學生的知識范圍，學科的系統(tǒng)性減弱。為了彌補這個缺陷，教師只能充分利用線上教學的方式去解決，這無疑增加了教師的工作量，對于學生來說，學習效果也不盡如人意。

5.2 課程安排要顧及諸多因素，有一定難度

要將口腔醫(yī)學和口腔護理方向口腔內(nèi)、外、修復課程涉及的項目安排在同一時間，需要：（1）四手操作技術要安排在口腔內(nèi)、外、修復課程之前，目的是讓兩個專業(yè)的學生對醫(yī)患的配合有一定的認知。（2）兩個專業(yè)要將同一范疇內(nèi)的課程，比如口腔修復安排在同一學期，涉及的學習項目調(diào)整在同一時間。（3）每一個合作教學項目開展前，兩個專業(yè)分別要安排一定的教學內(nèi)容為兩個專業(yè)的合作項目奠定理論和技能操作的基礎。由于要統(tǒng)籌以上諸多因素，在實施時會有一定難度。另外，課程某些章節(jié)的順序會進行調(diào)整，課程內(nèi)容的內(nèi)在邏輯順序和知識結構會被打破，部分學生會覺得學科的系統(tǒng)性不強，邏輯有些混亂。