王正東，王效杰，劉桉茁，田 偉，曾 亮，張 忠

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110034）

醫(yī)學(xué)生是建設(shè)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的“預(yù)備役”和醫(yī)藥領(lǐng)域的未來(lái)。因此，把握源頭，鞏固和加強(qiáng)這些“準(zhǔn)醫(yī)生”的醫(yī)德培育就極具重要性[1]。新時(shí)代醫(yī)學(xué)高等教育面向的供需側(cè)結(jié)構(gòu)性需求已發(fā)生重大變革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培育也是當(dāng)前認(rèn)真貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見(jiàn)》的重要內(nèi)容。從醫(yī)德的維度審視和思考何為“好醫(yī)學(xué)”，回歸醫(yī)學(xué)大學(xué)之道，更是起源于黨和國(guó)家對(duì)培養(yǎng)“時(shí)代新醫(yī)者”的關(guān)切。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入學(xué)校后接觸的第一門(mén)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)理論課程，將醫(yī)德修養(yǎng)滲透并融合在解剖學(xué)教學(xué)中，讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)伊始就能接受良好的醫(yī)德熏陶，使職業(yè)道德潛移默化地成為他們未來(lái)職業(yè)生涯中的航標(biāo)[2]。本文以解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐為例，探索解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中增加“課程思政”內(nèi)容的實(shí)踐。

1 引進(jìn)“課程思政”的方法

1.1 “課程思政”滲透理論授課

醫(yī)學(xué)知識(shí)與道德培育應(yīng)互相滲透、互為補(bǔ)充，才能更好地實(shí)現(xiàn)“課程思政”[3]。例如教師在講授循環(huán)系統(tǒng)時(shí)，結(jié)合臨床靜脈給藥中由于醫(yī)務(wù)人員的一時(shí)疏忽而給患者輸入錯(cuò)誤藥物，最后導(dǎo)致患者死亡的案例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生具備責(zé)任心的重要性和相關(guān)醫(yī)療法規(guī)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到未來(lái)醫(yī)療工作的責(zé)任重大，絕對(duì)不能掉以輕心，否則會(huì)給自己和患者帶來(lái)無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。又如：講授闌尾的體表投影麥?zhǔn)宵c(diǎn)時(shí)，可結(jié)合腹部肌肉及腹膜等層次結(jié)構(gòu)，講解一些闌尾手術(shù)中的注意事項(xiàng)，并列舉某些外科醫(yī)生術(shù)前索要紅包、術(shù)中遺忘醫(yī)療器具于患者體內(nèi)、術(shù)后護(hù)理不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致傷口愈合差等不良現(xiàn)象，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的道德觀和日后為醫(yī)的工作準(zhǔn)則。再如在講解角膜的結(jié)構(gòu)時(shí)，因角膜沒(méi)有血管是免疫赦免組織，所以不同個(gè)體的角膜可以進(jìn)行移植，告知大家有意愿可將角膜捐獻(xiàn)給眼科醫(yī)院角膜庫(kù)，進(jìn)而拓展到可將遺體捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)院供醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)習(xí)，瞻仰并傳承遺體捐贈(zèng)者的奉獻(xiàn)精神。將生命教育、醫(yī)德培育等“課程思政”思想融入基礎(chǔ)解剖課程的方法以引領(lǐng)學(xué)生反思自身三觀、塑造職業(yè)道德觀念、審視醫(yī)生責(zé)任與擔(dān)當(dāng)、感悟醫(yī)學(xué)事業(yè)的內(nèi)涵、思考生命的意義，從而培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德、精湛技術(shù)以及醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷精神的未來(lái)醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)解剖學(xué)教育與醫(yī)德培育高度融合。

1.2 “課程思政”融于實(shí)踐教學(xué)

人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)主要是利用人體尸體標(biāo)本進(jìn)行人體結(jié)構(gòu)和功能的認(rèn)證學(xué)習(xí)。在實(shí)驗(yàn)課前、課后有必要進(jìn)行德育，組織學(xué)生每次實(shí)驗(yàn)課在尸體前集體默哀，組織第一次參加解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生到人體科學(xué)展覽館了解遺體捐獻(xiàn)者的故事，同時(shí)默哀致敬，使學(xué)生正確認(rèn)知生命、珍愛(ài)生命和尊重生命，認(rèn)識(shí)到?jīng)]有這些無(wú)私大愛(ài)的人把自己奉獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)教育事業(yè)進(jìn)行學(xué)習(xí)研究，醫(yī)學(xué)生將無(wú)法更直觀地學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)，從而無(wú)法成為好醫(yī)生[4-5]。

1.3 “課程思政”貫穿解剖學(xué)課后和第二課堂

解剖學(xué)課后可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為學(xué)生布置課后討論題，涉及當(dāng)堂課所學(xué)知識(shí)以及在臨床實(shí)際中涉及的醫(yī)德方面的內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、QQ群和微信群討論交流、查找文獻(xiàn)，更加深入地思考問(wèn)題。此外，可組織學(xué)生參觀校內(nèi)人體科學(xué)展覽館，通過(guò)參觀標(biāo)本學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)基本知識(shí)的深刻理解。部分學(xué)生被招募為志愿者，擔(dān)任講解工作，在準(zhǔn)備及練習(xí)的過(guò)程中體會(huì)其中的意義。解剖學(xué)教研室聯(lián)合學(xué)?？茀f(xié)定期舉辦與解剖學(xué)有關(guān)的思政學(xué)習(xí)活動(dòng)。每學(xué)期大學(xué)生科協(xié)定期舉辦解剖學(xué)第二課堂活動(dòng)?；顒?dòng)中被邀請(qǐng)的解剖學(xué)教師講述遺體捐獻(xiàn)者背后無(wú)私奉獻(xiàn)的感人事跡，附屬醫(yī)院的優(yōu)秀校友講解臨床工作中的趣事并以身作則地講解職業(yè)道德。這些教師充分運(yùn)用正確的倫理觀和生命觀，為學(xué)生鑄就了堅(jiān)定刻苦的人格力量，他們既精心傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)，更通過(guò)講述自己的工作經(jīng)歷和體會(huì)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、醫(yī)德、職業(yè)紀(jì)律，傳遞忠于職守、救死扶傷、不辭勞苦、舍己為人的思想[6]。同時(shí)科協(xié)還組織學(xué)生參觀學(xué)校動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物紀(jì)念碑和解剖標(biāo)本制作室，學(xué)生感念“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”“無(wú)言良師”在其醫(yī)路成長(zhǎng)的默默奉獻(xiàn)，身臨其境地領(lǐng)悟其中的醫(yī)德精神。

2 思政教學(xué)成效

2.1 基本信息

調(diào)查顯示，有81.8%的學(xué)生來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，14.6%的學(xué)生來(lái)自預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，3.6%的學(xué)生來(lái)自康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；其中49.1%的學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)兩門(mén)課程，50.9%的學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)系統(tǒng)解剖學(xué)課程，這些學(xué)生學(xué)習(xí)的解剖學(xué)課程均實(shí)施了上述“課程思政”的過(guò)程。

2.2 學(xué)生對(duì)“課程思政”在解剖學(xué)教學(xué)中的認(rèn)識(shí)

解剖學(xué)中“課程思政”的接受度如下：53.6%的學(xué)生非常喜歡“課程思政”加入解剖學(xué)課程，28.5%的學(xué)生比較喜歡，17.0%的學(xué)生表示一般，0.9%的學(xué)生比較不喜歡。

2.3 解剖學(xué)教學(xué)中“課程思政”對(duì)學(xué)生的積極影響

關(guān)于解剖學(xué)課堂中加入“課程思政”對(duì)學(xué)生三觀塑造、整體精神面貌、未來(lái)職業(yè)塑造等方面是否有影響，結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為“課程思政”對(duì)他們樹(shù)立正確三觀、改善精神面貌、未來(lái)職業(yè)塑造各方面有顯著影響；僅有較少一部分學(xué)生表示不確定或影響較小，見(jiàn)表1。

表1 “課程思政”對(duì)學(xué)生的積極影響（%）

2.4 加入“課程思政”是否耽誤學(xué)習(xí)

73.6%的學(xué)生認(rèn)為“課程思政”正常融入課程學(xué)習(xí)；24.6%的學(xué)生認(rèn)為“課程思政”與學(xué)習(xí)稍有不合，尚能接受；1.8%的學(xué)生認(rèn)為“課程思政”耽誤基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)。

2.5 學(xué)生對(duì)“課程思政”學(xué)習(xí)方式的喜好

大部分學(xué)生更支持課堂上融合知識(shí)講解及參與課外活動(dòng)，較少學(xué)生愿意課后自主學(xué)習(xí)相關(guān)課程或查閱相關(guān)資料，同時(shí)也有近40%的學(xué)生喜歡通過(guò)師生交流和權(quán)威講座學(xué)習(xí)“課程思政”，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 學(xué)生對(duì)“課程思政”學(xué)習(xí)方式的喜好

2.6 “課程思政”對(duì)學(xué)生思想和能力的提升

學(xué)習(xí)了“課程思政”的學(xué)生在思想層面、實(shí)驗(yàn)科研方面以及日常生活和工作上均有較大比例的正面成果反饋，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 “課程思政”對(duì)學(xué)生思想和能力的提升

2.7 在新冠肺炎疫情下學(xué)生對(duì)“課程思政”作用的看法

在本問(wèn)答題中，學(xué)生各抒己見(jiàn)，道出了“課程思政”與時(shí)事結(jié)合的教育作用。學(xué)生表示在疫情下，可以真正理解尊重生命、珍惜生命，認(rèn)識(shí)到集體的力量，體會(huì)到配合國(guó)家工作抗疫的愛(ài)國(guó)情懷和責(zé)任心、自愿參與志愿服務(wù)的奉獻(xiàn)精神和使命感，并且以后將更加尊重醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了醫(yī)生的職責(zé)和醫(yī)德的重要性。

3 討論

3.1 “課程思政”的優(yōu)點(diǎn)

在解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和德育內(nèi)容融會(huì)貫通不僅可以讓學(xué)生了解更多不為人知的故事，為課堂“調(diào)味增色”，還能使學(xué)生破除迷信思想，相信科學(xué)和唯物主義。從現(xiàn)實(shí)情況和未來(lái)臨床中可能遇到的事件參照來(lái)看，可以使學(xué)生更早地代入醫(yī)務(wù)工作者的身份；把某些知識(shí)點(diǎn)與相關(guān)的真實(shí)事件和故事共同講述，可以使學(xué)生從專(zhuān)業(yè)角度領(lǐng)悟職業(yè)精神；在課后增加一些醫(yī)德討論問(wèn)題，可以使單調(diào)而樸實(shí)無(wú)華的解剖學(xué)討論變得更加具有活力；在課外通過(guò)參觀展覽館，學(xué)生在學(xué)習(xí)了解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)更多地了解了捐獻(xiàn)者和優(yōu)秀醫(yī)生背后的故事，感受到他們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，從而得到更趨完善的醫(yī)德教育。我們的實(shí)踐證實(shí)，專(zhuān)業(yè)課講授與醫(yī)德培育無(wú)縫連接，使學(xué)生在獲取醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)還樹(shù)立了正確的三觀、培養(yǎng)了職業(yè)道德。經(jīng)歷了“課程思政”洗禮的學(xué)生，在學(xué)習(xí)中態(tài)度更加嚴(yán)謹(jǐn)，生活中思想更加奮發(fā)向上，觀察標(biāo)本和動(dòng)手解剖時(shí)更加細(xì)致而全面，處置實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)更加珍視，面對(duì)無(wú)言良師時(shí)更加嚴(yán)肅和敬仰，對(duì)人體結(jié)構(gòu)與臨床事件結(jié)合的領(lǐng)會(huì)更加深刻。

3.2 不足之處

從問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，雖然大部分學(xué)生接受“課程思政”加入解剖學(xué)教學(xué)中，認(rèn)為有必要并愿意參與學(xué)習(xí)，也認(rèn)為對(duì)學(xué)生樹(shù)立正確三觀、改善精神面貌、未來(lái)職業(yè)塑造有較大作用，但同時(shí)部分學(xué)生認(rèn)為“課程思政”影響正常學(xué)習(xí)，教師在“課程思政”與基礎(chǔ)課程講解的結(jié)合處有待提升，應(yīng)該從學(xué)生接受和喜歡的學(xué)習(xí)方式入手，使“課程思政”與解剖學(xué)課程完美結(jié)合。

3.3 展望

解剖學(xué)教學(xué)中“課程思政”的探索具有360度德育“大熔爐”的教育合力作用，力求春風(fēng)化雨、潤(rùn)物無(wú)聲[7]。將感念先輩思想與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)樹(shù)立糅合于基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)中，極大地提升了解剖學(xué)課堂教學(xué)效果[8]。由此，我們應(yīng)以“課程思政”在解剖學(xué)課堂中的效果為精準(zhǔn)切入點(diǎn)，進(jìn)一步對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析，挖掘和提煉醫(yī)德培育的要素，對(duì)教學(xué)大綱增添醫(yī)學(xué)人文和感恩教育等元素。立足于解剖學(xué)課程教育教學(xué)，搭建第二課堂、三下鄉(xiāng)和醫(yī)學(xué)科普、志愿服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng)平臺(tái)，積極開(kāi)拓、延伸發(fā)展醫(yī)德培育陣地。