謝 甜，易秋萍

（江西省宜春市袁州區(qū)婦幼保健院，江西 宜春 336000）

小兒支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，是兒童住院的最常見原因，在任何季節(jié)都可能會(huì)發(fā)作，肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)，但夏季并不例外，甚至有些華南地區(qū)反而在夏天發(fā)病較多[1]。如果小兒的支氣管肺炎較為嚴(yán)重的話，則可能會(huì)導(dǎo)致較高的死亡率，對(duì)小兒的生命健康造成很大的威脅，因此，對(duì)小兒支氣管肺炎患者采用適當(dāng)?shù)刂委熓侄蝿t是尤為重要的[2]。但是分別采用吸入鹽酸氨溴索和注射鹽酸氨溴索和兩者都應(yīng)用起來的治療方式對(duì)于小兒支氣管肺炎患者的療效是完全不同，三種治療方式所造成的負(fù)面影響也是不同的。所以針對(duì)于此，本研究主要剖析吸入用鹽酸氨溴索和注射用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎以及同時(shí)使用吸入用鹽酸氨溴索和注射鹽酸氨溴索的運(yùn)用成果，并將主要研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2020年6月-2021年2月收治的小兒支氣管肺炎患者240 例作為研究對(duì)象。分別分為對(duì)照組和觀察組，本研究觀察組患者有80 例，男性36 例，女性44 例，年齡1～5歲，患者的平均年齡為（3.28±1.3）歲；本研究對(duì)照組患者有80例，男45 例，女35 例，年齡1～6 歲，患者的平均年齡為（3.42±1.4）歲；本研究實(shí)驗(yàn)組患者有80 例，男43 例，女37例，年齡1～5 歲，患者的平均年齡為（3.27±1.3）歲。3 組患者在性別、年齡、病程方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

與此同時(shí)，在本研究之中的小兒支氣管肺炎患者240 例中，不存在對(duì)于鹽酸氨溴索藥物中度或重度過敏患者，因此本研究進(jìn)行的對(duì)于吸入用鹽酸氨溴索和注射用鹽酸氨溴索治療以及同時(shí)吸入用鹽酸氨溴索和注射用鹽酸氨溴索治療方式對(duì)小兒支氣管肺炎患者的負(fù)面影響研究具有可比性，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予吸入用鹽酸氨溴索：將7.5mg 的鹽酸氯溴索混合到3.0ml 的氯化鈉溶液中，通過壓縮泵讓小兒進(jìn)行霧化吸收，每次的時(shí)間控制在15min 左右最為合適，2 次/d，持續(xù)5～7 天，之后查看療效。

觀察組給予注射用鹽酸氯溴索：對(duì)于2～6 對(duì)的小兒進(jìn)行靜脈滴注，7.5mg/次，3 次/天；2 歲以下的小兒鹽酸氯溴索的注射頻率調(diào)整為2 次/天，用量不變。7 天后查看療效。

實(shí)驗(yàn)組給予注射鹽酸氯溴索：將3.75mg 的鹽酸氯溴索融合到1.5ml 的氯化鈉溶液中，通過壓縮崩讓小兒進(jìn)行霧化起手，每次的時(shí)間控制在15min 左右最為合適，2 次/d，持續(xù)5～7 天，之后給予注射用鹽酸氯溴索：對(duì)于對(duì)于2～6 對(duì)的小兒進(jìn)行靜脈滴注，3.75mg/次，3 次/2 天；2 歲以下的小兒鹽酸氯溴索的注射頻率調(diào)整為1 次/天，用量不變。7 天后查看療效。

注意事項(xiàng)：實(shí)驗(yàn)組給予鹽酸氯溴索吸入和給予鹽酸氯溴索注射的時(shí)間間隔保持在2～3 以上，以確保兩次的鹽酸氯溴索充分吸收。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

觀察3 組患者的臨床效果，可以分為顯效、有效、無(wú)效三種。顯效表示小兒的氣喘、咳嗽、咳痰癥狀得到了明顯的改善；有效表示小兒的氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀得到了一定程度的緩和，但是，還是有小兒的氣管中還是有痰液；無(wú)效表示小兒的癥狀沒有任何的好轉(zhuǎn)，甚至還有加重的趨勢(shì)。

觀察3 組患者的負(fù)面影響效果，可以分為食欲減退、腹部不適、無(wú)影響三種。食欲減退表示吸入用鹽酸氨溴索和注射用鹽酸氨溴索治療方式的輕微負(fù)面影響，腹部不適表示此種治療方式產(chǎn)生的中度負(fù)面影響，無(wú)影響表示該治療方式對(duì)于小兒支氣管肺炎患者不產(chǎn)生負(fù)面影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組（n=80),顯效70 例、有效6 例、無(wú)效4 例，總有效76 例，總有效率占比95.00%；

實(shí)驗(yàn)組（n＝80），顯效72 例、有效7 例、無(wú)效1 例，總有效79 例，總有效率占比98.75%；

對(duì)照組（n=80),顯效66 例、有效5 例、無(wú)效9 例，總有效71 例，總有效率占比88.75%；（χ2=7.659，P=0.012）經(jīng)組間比較顯示觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 負(fù)面影響對(duì)比

觀察組（n＝80），食欲減退15 例、腹部不適2 例、無(wú)影響63 例，無(wú)影響效率占比78.75%；

實(shí)驗(yàn)組（n＝80），食欲減退8 例、腹部不適0 例、無(wú)影響72例，無(wú)影響效率占比90.00%；對(duì)照組（n＝80），食欲減退10 例、腹部不適1 例、無(wú)影響69例，無(wú)影響效率占比86.25%；

（χ2＝5,676，P＝0.010）經(jīng)過組間比較顯示觀察組的負(fù)面影響無(wú)影響效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒由于年齡太小，呼吸系統(tǒng)發(fā)育還不完善，極其容易被外界的病菌所侵害，然后導(dǎo)致支氣管肺炎的產(chǎn)生，與此同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，如果不及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行治療，病情還會(huì)不斷地惡化，從而會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的口吐白沫和氣促的現(xiàn)象[4]。而且，由于新生兒和小兒本身的免疫系統(tǒng)還不完全，身體之中缺少來抵抗病毒的抗體，而具體表現(xiàn)在一歲及其一下的嬰兒，肺炎容易擴(kuò)散延伸到兩篇肺葉；而對(duì)于年齡相較比較大或者是身體免疫力比較強(qiáng)的小兒來說，機(jī)體反應(yīng)逐漸成熟，這也使得局限感染能力也增強(qiáng)，肺炎往往出現(xiàn)比較大的病灶，比如局限于一葉則為大片肺炎，但是不排除出現(xiàn)兩片肺葉都感染的情況出現(xiàn)。如果小兒本身就有一些先天性疾病的話，例如先天性心臟病、營(yíng)養(yǎng)不良等，都會(huì)大大加重支氣管肺炎的病癥，嚴(yán)重者，可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克等[3]。所以有效且及時(shí)的醫(yī)治方法對(duì)小兒支氣管肺炎患者是很重要的。

在臨床醫(yī)學(xué)上，對(duì)于小兒支氣管肺炎患者來說，常用的治療方式是使用鹽酸氨溴索來進(jìn)行注射和吸入治療。不管是哪種醫(yī)治方式，都會(huì)對(duì)支氣管肺炎患者產(chǎn)生積極的療效。之所以鹽酸氨溴索能對(duì)小兒支氣管肺炎患者起到一個(gè)治療作用，是因?yàn)辂}酸氨溴索這種物質(zhì)能夠同粘痰一起很好的溶解，溶解之后的粘痰會(huì)隨著吸氣呼氣排出體外，此外，還能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌以及呼吸道的分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)等等，有利于治療小兒支氣管肺炎疾病[5]。而在進(jìn)行注射用鹽酸氨溴索及時(shí)地清除了患者在支呼吸道上的粘液，并溶解掉各種分泌物，進(jìn)而使得改善患者的咳痰和呼吸急促的癥狀，患者的咳痰和呼吸急促現(xiàn)象很大程度上都是因?yàn)榇嗽蚨斐傻?。吸入用鹽酸氨溴會(huì)改變小兒支氣管肺炎患者的支氣管內(nèi)分泌物的內(nèi)漿液構(gòu)成比，進(jìn)而改善粘液的粘稠性，避免粘液大量停留在支氣管內(nèi)，從而促使痰液能夠及時(shí)且順利的排出。

雖然鹽酸氨溴索采用吸入和注射的方式能夠很大程度上改善小兒支氣管肺炎患者的病情，但是此藥物并不是完美的，像大多數(shù)藥物一樣，也具有一些副作用，會(huì)對(duì)小兒支氣管肺炎患者造成一定的不利影響。在部分小兒支氣管肺炎患者吸食用鹽酸氨溴索之后，會(huì)出現(xiàn)惡性、嘔吐、消化不良等副作用。之所以會(huì)存在這樣的副作用，是由于人體免疫系統(tǒng)的排異功能，會(huì)對(duì)部分物質(zhì)起到一個(gè)排異的作用，因此會(huì)產(chǎn)生一些副作用。而對(duì)于服用鹽酸氨溴索藥物后會(huì)出現(xiàn)副作用的患者來說，可以通過調(diào)整服用藥物的時(shí)間來避免副作用的出現(xiàn)，可以在吃飯前或者吃飯時(shí)服用藥物，從而能夠大大降低副作用帶來的影響。在服用鹽酸氨溴索藥物之后，患者除了會(huì)出現(xiàn)惡性、嘔吐、消化不良的負(fù)面影響之外，可能還會(huì)出現(xiàn)皮膚的皮疹以及身體發(fā)熱等現(xiàn)象，此時(shí)需要通知相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員來對(duì)其進(jìn)行解決。

總而言之，鹽酸氨溴索能夠有效改善小兒支氣管肺炎患者的咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，縮短患者的住院時(shí)間，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)累贅，療效顯著。是一種正當(dāng)?shù)摹⒏咝У尼t(yī)治手段，值得在臨床上推行運(yùn)用[6]。