■郝 琦

張大爺有糖尿病、高血壓等多個(gè)基礎(chǔ)疾病，長期以來認(rèn)定是藥三分毒，所以對(duì)就醫(yī)用藥有天然的抗拒和懷疑心理。用藥前多會(huì)認(rèn)真閱讀藥品說明書，生怕醫(yī)生給他亂用藥用錯(cuò)藥，損害身體。

5 個(gè)月前，張大爺?shù)膬鹤映鰢ぷ髁?，張大爺既?dān)心國外疫情影響兒子健康，又擔(dān)心以后兒子不回國不管父母了，焦慮之下開始入睡困難，即使睡著了也是斷斷續(xù)續(xù)，一夜要醒好幾回。

張大爺想了很多方法來改進(jìn)睡眠都沒有奏效，就自行在家服用老伴兒的兩種助眠藥，但睡眠依舊不見好轉(zhuǎn)，無奈之下他去了一家社區(qū)醫(yī)院就診。醫(yī)生給他開的藥物是曲唑酮，但當(dāng)張大爺看到曲唑酮說明書寫著“治療抑郁癥和伴隨抑郁癥狀的焦慮癥”時(shí)，他立馬皺起了眉頭，抑郁跟失眠是一回事嗎？這藥還能吃嗎？

張大爺?shù)氖甙Y狀多與本身的性格及擔(dān)心掛念孩子產(chǎn)生的焦慮有關(guān)，而部分抗抑郁藥具有鎮(zhèn)靜作用，在失眠伴隨抑郁、焦慮心境時(shí)應(yīng)用較為有效，這一點(diǎn)已經(jīng)被很多臨床試驗(yàn)所證明。

失眠伴有抑郁、焦慮的常用藥物有以下幾種：

【鹽酸多塞平、阿米替林】

鹽酸多塞平、阿米替林這兩個(gè)藥物都屬于三環(huán)類抗抑郁藥，它們除了具有抗抑郁作用外，還具有抗組胺作用，有鎮(zhèn)靜的效果，適用于抑郁或焦慮伴有失眠的患者。而且這兩個(gè)藥物與安定類安眠藥相比副作用更小，用藥依從性更高，而且無戒斷癥狀，也不用擔(dān)心服用時(shí)間久了會(huì)上癮。

這類的藥物也有一些不良反應(yīng)，比如口干、心率加快、排尿困難、震顫等，一般在用藥初期出現(xiàn)。有嚴(yán)重心臟疾病、癲癇、青光眼、尿潴留等疾病的患者不可使用。

【曲唑酮】

曲唑酮有抗抑郁和抗焦慮的作用，同時(shí)它還能選擇性阻斷組胺受體，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，所以有抑郁、焦慮并伴有失眠的患者可以使用曲唑酮治療。它可以延長患者睡眠時(shí)間，減少醒來的次數(shù)和時(shí)間，提高深度睡眠，改善整體睡眠質(zhì)量。

該藥物不良反應(yīng)較少，常見的不良反應(yīng)如疲乏、頭暈、頭疼等，有嚴(yán)重心臟病或心律不齊者禁止使用。

【米氮平】

小劑量米氮平能緩解失眠癥狀，適合睡得很淺、老感覺沒睡著以及早醒的失眠患者。最常見的不良反應(yīng)就是食欲增大，進(jìn)而導(dǎo)致體重增加。所以服用該藥物一定要注意飲食管理以及積極運(yùn)動(dòng)。

除了上述幾個(gè)藥物外，還有一些常用的抗抑郁藥，如氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等。這些都是既有抗抑郁又有改善睡眠作用的藥物，都是專科藥物，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可以自行診斷和用藥。