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        如意金黃散在PICC 導(dǎo)管早期血栓中的應(yīng)用

        2021-12-03 15:14:40張春麗涂美娟
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2021年1期

        張春麗 涂美娟

        ((中國科技技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(安徽省立醫(yī)院),安徽 合肥230001)

        經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)為臨床護理工作中的核心技術(shù),近來被廣泛應(yīng)用于病人長期輸液治療、危重癥搶救、腫瘤病人化療等層面[1]。高滲透壓或刺激性藥物直接進入人體中心靜脈,進一步防止了對病人血管內(nèi)皮的損傷及刺激,減少了發(fā)生靜脈炎的幾率[2-3]。然而,在病人接受導(dǎo)管穿刺過程中,由于插管初期對病人血管的刺激導(dǎo)致產(chǎn)生痛、熱、腫、紅等一系列靜脈炎臨床表現(xiàn),因此本文研究如意金黃散治療PICC 導(dǎo)管后產(chǎn)生的療效。報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2019年3月至2020年3月所收治的70例行PICC 置管的腫瘤患者作為研究對象進行分析,使用隨機數(shù)表法分為研究組和對照組,每組各35例。對照組給予常規(guī)導(dǎo)管維護,研究組給予對照組基礎(chǔ)上加用如意金黃散。對照組男25例,女10例,年齡18~69 歲。研究組男23例,女12例,年齡18~71 歲。納入標(biāo)準(zhǔn) 病人均符合PICC 置管適應(yīng)證;所有病人均知情本次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):并發(fā)PICC 置管禁忌證;哺乳期或孕期婦女;病人臨床資料不完整。兩組患者在性別、年齡等方面比較,無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組給予常規(guī)導(dǎo)管維護,包括導(dǎo)管沖洗、換膜、導(dǎo)管狀態(tài)維護等。置管前及時告知病人血栓高危因素,將與PICC 置管相符的有關(guān)危險因素病人劃為重點研究對象,進行血液流變學(xué)、血小板、凝血指標(biāo)分析。針對置管前病人檢測結(jié)果出現(xiàn)異常者給予抗凝等基本治療舉措,待指標(biāo)逐漸回到正常值再進行置管操作。

        1.2.2 研究組給予對照組基礎(chǔ)上加用如意金黃散。首先,選取適量如意金黃散并倒入一定量清水,混合攪拌為藥膏狀,藥膏不易過稠或過稀,過于稠涂后更易干燥。擦洗干凈導(dǎo)管上部皮膚,選取棉簽蘸取如意金黃散逐漸涂抹于病人患處,涂抹面積應(yīng)大于病人腫脹面積,涂抹結(jié)束后選取部分敷料進行包扎,防止藥膏干燥,每療程為10d,也可選取如意金黃散置于紗布上,后放在患處。若藥膏有變干現(xiàn)象應(yīng)再次進行濕潤更換。

        1.3 觀察指標(biāo) 研究兩組病人置管前及置管3 個月時的FIB、凝血功能指標(biāo)D-D 變化,統(tǒng)計病人發(fā)生重置管幾率、血栓形成幾率及PICC 堵管率情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 軟件分析。計量資料以(%)表示,采用χ2檢驗,計數(shù)資料以(±s)表示,采用t 檢驗,(P<0.05)即為差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 置管前后兩組患者的各項凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果情況對比 兩組患者置管前各個凝血功能指標(biāo)相比差異不具有顯著性(P>0.05),置管3 個月時,研究組的FIB 水平及D-D 差異不具有顯著性(P>0.05),對照組的上述指標(biāo)結(jié)果相較于置管前均有顯著提升,明顯高于同時期的研究組,差異具有顯著性(P<0.05)。見表1

        表1 置管前后兩組患者的各項凝血功能指標(biāo)檢測結(jié)果情況對比 (±s)

        組別 時間 D-D(mg/l) FIB(g/l)研究組 置管前 1.20±0.20 2.20±0.40置管3 個月時 1.30±0.30 2.30±0.50 t 值 1.485 1.586 P 值 >0.05 >0.05對照組 置管前 1.20±0.20 2.10±0.40置管3 個月時 1.90±0.50 2.70±0.60 t 值 6.494 6.203 P 值 <0.05 <0.05

        2.2 兩組患者護理療效對比 研究組的重置管率、血栓形成率及PICC 堵管率均顯著低于對照組,差異具有顯著性(P<0.05)。見表2

        3 討論

        近來隨著人們經(jīng)濟水平不斷發(fā)展,人們飲食情況在逐漸發(fā)生變化,我國的惡性腫瘤疾病發(fā)生率也不斷上升,PICC 置管幾率也逐漸增加[4-5]。PICC 置管為使導(dǎo)管自外周靜脈逐漸穿刺到人體上腔靜脈1/3 處,降低化療藥物對人體血管刺激性[6-7]。由于病人在接受導(dǎo)管穿刺過程中,由于插管初期對病人血管的刺激導(dǎo)致產(chǎn)生痛、熱、腫、紅等一系列靜脈炎臨床表現(xiàn),本文特針對如意金黃散對病人疼痛等療效緩解情況展開分析。如意金黃散為自身具備散瘀化痰、清熱除濕、消腫止痛的中藥制劑。

        本文結(jié)果顯示研究組的重置管率、血栓形成率及PICC 堵管率均顯著低于對照組,對照組的FIB 水平及D-D 結(jié)果相較于置管前均有顯著提升,明顯高于同時期的研究組,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)果表明通過使用如意金黃散,病人的置管成功率提高,血栓形成率顯著下降,緩解病人疼痛。

        綜上所述,如意金黃散能顯著減少行PICC 導(dǎo)管置管后產(chǎn)生血栓風(fēng)險,緩解病人不適病癥,值得臨床進一步研究。

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