⊙河北省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 王 茜

俗話說：“人生不如意之事十之八九。”工作中、生活里、學(xué)習(xí)上總會遇到不順心的事情，這時(shí)很多人都會嘆上一口氣，試圖通過這種方式疏解情緒。長久以往，嘆氣好像成了一種信號似的，一聽嘆氣聲就知道“這人可能遇到不順心的事了”。但是，這氣可不能一直嘆……

近日，武漢一男子兩周前因意外摔傷導(dǎo)致骨折，治療時(shí)花了很多錢，還影響了工作，這讓“上有老下有小”的他倍感壓力。數(shù)日前，他突然出現(xiàn)狂躁、抽搐、出冷汗等情況。據(jù)報(bào)道，他是因?yàn)檫^度焦慮，連日嘆氣，導(dǎo)致了呼吸性堿中毒。

初聽聞這則新聞大家肯定很好奇，骨折手術(shù)做完了，也很成功，怎么會突然出現(xiàn)抽搐、狂躁的癥狀。他患的呼吸性堿中毒是什么？為什么會中毒？有什么危害？別嘆氣，快來看。

什么是堿中毒？

正常情況下，人體血液的酸堿度是維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的狀態(tài)，血液pH值穩(wěn)定在7.35～7.45，這種穩(wěn)定稱為酸堿平衡。當(dāng)血液pH值大于7.45時(shí)稱為堿中毒，堿中毒分為呼吸性堿中毒及代謝性堿中毒。

呼吸性堿中毒：肺過度通氣引起動脈血中二氧化碳減少，導(dǎo)致血液pH值高于7.45出現(xiàn)呼吸性堿中毒。常見原因包括——

1.精神性過度通氣。精神緊張、焦慮、害怕，氣喘吁吁、吵架、情緒激動等情況會導(dǎo)致人體過度通氣，呼出大量二氧化碳，引發(fā)呼吸性堿中毒，此種類型就是新聞中患者突然出現(xiàn)狂躁、抽搐的原因。

2.低氧血癥。機(jī)體缺氧時(shí)會出現(xiàn)過度通氣，是機(jī)體對缺氧的一種代償性保護(hù)，會造成二氧化碳排出過多從而導(dǎo)致堿中毒。此類型常見于突然進(jìn)入缺氧環(huán)境如高原、高空等環(huán)境中。

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷等疾病可能導(dǎo)致呼吸中樞受刺激而出現(xiàn)過度通氣。

4.妊娠。妊娠會增加中等程度的通氣，目前認(rèn)為是黃體酮刺激呼吸中樞導(dǎo)致的。妊娠初期由于嘔吐、飲食不足可發(fā)生酮癥酸中毒。當(dāng)妊娠反應(yīng)過后，由于黃體酮的影響可發(fā)生呼吸性堿中毒，有時(shí)可引起手足抽搐。

代謝性堿中毒：堿性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積過多或酸性物質(zhì)大量丟失，造成血液中HCO3-（碳酸氫根）濃度升高，pH值上升出現(xiàn)代謝性堿中毒。常見原因包括——

1.胃液丟失過多。胃部手術(shù)、高位腸梗阻時(shí)可能會發(fā)生劇烈嘔吐，大量胃酸丟失導(dǎo)致HCO3-升高，出現(xiàn)代謝性堿中毒。

2.堿性物質(zhì)攝入過多。慢性胃腸道疾病患者，為中和胃酸，服用過量的碳酸氫鈉，導(dǎo)致腸道內(nèi)堿性物質(zhì)明顯增多。尤其是對于腎功能不全患者，由于腎臟調(diào)節(jié)HCO3-的能力下降，過量的堿性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致堿中毒。

3.電解質(zhì)代謝紊亂，低鉀低氯導(dǎo)致堿中毒。老年臥床患者，進(jìn)食差，長期以往會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)血鉀、血鈉、血氯紊亂，導(dǎo)致代謝性堿中毒。

如何判斷是否出現(xiàn)堿中毒？

呼吸性堿中毒主要表現(xiàn)為通氣過度和呼吸加快，四肢發(fā)麻、刺痛、肌肉顫動、眩暈、暈厥、視物模糊、抽搐等。

代謝性堿中毒輕者表現(xiàn)不明顯，不易識別，重癥患者多有面部及四肢肌肉抽動、手足抽搐、口周及手足麻木、頭暈、躁動不安甚至昏迷等癥狀。

為什么嘆氣會導(dǎo)致堿中毒？

平時(shí)簡單一句嘆氣，一聲“唉”，反復(fù)多次長吁短嘆有可能會導(dǎo)致呼出二氧化碳過多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。曾有過不少“堿中毒”的新聞：女子因遲遲等不到人過度焦慮、男子吵架太生氣，誘發(fā)堿中毒……這些都是呼吸性堿中毒的典型情況，平時(shí)要引起大家的注意。

堿中毒有什么危害？

堿中毒對人體的危害主要有：

1.酸堿失衡、電解質(zhì)代謝紊亂。

2.頭痛、頭暈、煩躁不安、躁狂等精神癥狀。

3.口周及四肢麻木、針刺疼痛感，甚至抽搐。

4.抽搐時(shí)間過長會導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧造成不可逆性損害，各器官功能衰竭甚至危及生命。

生活中如何緩解焦慮？

隨著社會的發(fā)展，我們的壓力也越來越多，工作壓力、生活壓力、身體健康的關(guān)注等導(dǎo)致現(xiàn)代人焦慮、抑郁癥出現(xiàn)的越來越多。如果焦慮狀況嚴(yán)重影響日常生活，甚至無法正常生活的情況，需要藥物治療和專業(yè)的心理調(diào)節(jié)。

但大多數(shù)情況都處于情緒異常的狀態(tài)，還不至于影響正常的生活，這時(shí)需要改變生活方式、調(diào)節(jié)情緒來改變。建議平時(shí)多與朋友、家人交流，把不舒服的情緒釋放出來；適當(dāng)鍛煉、晨練、練瑜伽，轉(zhuǎn)移注意力，把多余的精力放在一些輕松舒服的事情上；聽音樂，有時(shí)間出去郊游等一些娛樂活動放松心情，可明顯緩解焦慮；家人及朋友的關(guān)心、理解、照顧也可明顯改善這種情況。