（吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/吳江區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215221）

0 引言

在對咽喉部疾病患者施針的時候一定要客觀診斷清楚，再進行施針，針刺治療又分為局部取穴和遠道取穴兩種，局部取穴的主要8個穴位分別是風府、廉泉、天牖、天容、天窗、扶突、人迎、天突。這八大穴位在對咽喉部疾病施針的時候具有重要的參考作用，醫(yī)生必須根據(jù)患者的病情和病候做出對癥治療，咽喉部位的解剖位置具有一定特殊性，是人體的要害和薄弱之處，所以實施針刺具有一定風險，但是每件事物都具有兩面性，如果對要害部位施針得當，那么同樣也會得到顯著的療效[1]。

1 急性咽炎

急性咽炎又稱之為扁桃體炎，急性咽炎的誘發(fā)因素很多，通常致病因素一般有機械因素、化學因素、細菌因素等，臨床通常表現(xiàn)為咽粘膜出血和扁桃體肥大等癥狀。扁桃體周圍組織如果產(chǎn)生發(fā)炎，可促使扁桃體周圍呈現(xiàn)膿腫的形態(tài)，具體表現(xiàn)為流口水、吞咽功能障礙，時常緊閉牙關[2]。在實施針刺取穴的時候，采用少商和內(nèi)庭則具有更加良好的效果[3]。

2 慢性咽炎

慢性咽炎又稱之為慢性扁桃體炎，近年來，有研究表明慢性扁桃體炎是因為病灶感染所誘發(fā)產(chǎn)生的，所以大齡患者必須要進行扁桃體切除術。像是IGA腎病等，雖然其局部病變的地方?jīng)]有重度炎癥，也沒有直接影響到咽部，但卻造成了機體器質(zhì)和機能方面的損害，所以針灸治療應該根據(jù)這個方向，根據(jù)經(jīng)絡關系進行治療[4]。

慢性扁桃體炎的針刺取穴通常跟急性扁桃體炎具有相似性，選擇少商或天容以及合谷等穴位，1d施針1次，給予發(fā)炎部位強刺激?？稍谘屎砗捅馓殷w處捻針2～3min，1d留針1次。另外在咽喉部位用棉棒涂抹氯化鋅也不失為一種好方法。

3 急性喉炎和慢性喉炎

急性咽炎常與急性喉炎并發(fā)，具體病癥表現(xiàn)為吞咽時感到異常疼痛、咽喉部位時常感到疼痛、聲音嘶啞，重度情況下還會造成失音等情況。慢性喉炎能夠?qū)е录俾晭[脹和肥大，時有聲帶息肉樣變。針對此類疾病，實施針刺的時候可以慢性和急性咽炎為標準，對于人迎的聲帶方向施針，可以有效改變聲帶息肉樣變，能夠使喉浮腫消退[5]。

4 咽喉異常感

許多來院患者都會表示自己的咽喉部位時常感覺有異物，并且伴有咽喉壓迫感和咽喉疼痛感等，導致這類癥狀的原因有很多，基本上可以從慢性炎癥和吸煙以及頸椎骨刺等方向入手。針對這類現(xiàn)象，施針穴位可選擇天突、風池和翳風等，可逐步加強捻針從而刺激穴位，進而起針，可分別針刺主穴位的左右扶突，并在這期間通電10min。根據(jù)臨床治療案例顯示，實施該針刺的治療顯效的案例大約為1/3，有效的案例大約為1/3[6]。

5 喉返神經(jīng)麻痹

喉反神經(jīng)麻痹一般以左側(cè)的突發(fā)性喉反神經(jīng)麻痹多見，并且在實施甲狀腺瘤手術后也可能因為后遺癥或病毒感染導致喉反神經(jīng)麻痹。主要病癥表現(xiàn)為嗆逆、聲音嘶啞且失音、喉返神經(jīng)麻痹一般會帶來聲音嘶啞等現(xiàn)象，重度情況下可維持半年左右，所以可對機體的側(cè)聲帶實施治療激發(fā)其代償作用，促使癥狀改變。對該類病癥實施針刺治療，可取得顯著效果，一般可采取扶突和人迎等穴位，對患者麻痹一側(cè)實施針刺治療，期間通電，并且還可以選擇曲池和溫溜等穴位，偶爾可選取啞門穴[7]。

6 總結(jié)概括

從綜合層面來看，針刺治療分局部取穴和遠道取穴。治療咽喉部疾病一定要從風府、廉泉、天牖、天容、天窗、扶突、人迎、天突這八大穴位入手，根據(jù)患者疾病病候分別做出對癥治療，這也是輸穴和主治的重點所在。由于咽喉的解剖位置相較于其他器官功能較為特殊，是人體的要害部位，所以實施針刺一定要慎之又慎，針刺具有一定程度的風險，但凡事都具有兩面性，只要在要害部位實施好針刺，同樣也能得到顯著的治療效果[8-9]。咽喉病癥的治療主要在于辨別陰陽：其一，根據(jù)內(nèi)針原則實施選穴，腕踝部和頸項部對應，所以可采用腳踝部的商丘、中封和太溪等穴位，手腕部的陽池、太淵和神門等穴位；其二，可采取局部病位依照經(jīng)脈脈絡辨別陰經(jīng)和陽經(jīng)，可詳細辨別陽經(jīng)中的陽明和少陽，或者陰經(jīng)中的太陰或少陰等。治療可采取本經(jīng)本穴的子母補泄法和異經(jīng)子母補泄法等，可從病候來辨別陰陽，陽經(jīng)穴多取于陽盛證，具體表現(xiàn)為咽喉疼痛和發(fā)熱，此時施針取穴可取合谷和內(nèi)庭等，而陰經(jīng)穴多趨于陰虛證，具體表現(xiàn)為手足少陰或足厥陰可見的嗌干，在臨床治療中可采取照海和太沖等穴位實施對癥治療。另外臨床治療中應該分清楚輕重緩急，如果患者發(fā)作急性病，臨床癥狀表現(xiàn)為咽痛或局部紅腫、寒熱等，可采取泄熱的方式治療，并采取針刺三商穴或商陽穴來放血，病癥表現(xiàn)為腸胃熱盛，也可以進行針刺放血[10]。當病程發(fā)展較久的時候，患者會出現(xiàn)氣血不調(diào)的現(xiàn)象，這時候就需要實施固本培元的治療，扶正祛邪?？膳浜详柍鼗蜃闳锏妊ㄎ贿M行針刺。