寇虎紅

嘉峪關(guān)市新城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 嘉峪關(guān) 735100

慢性胃炎（CG）是多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，其中幽門螺桿菌（Hp）感染是最常見病因，典型癥狀有腹部不適、疼痛、飽脹、泛酸、噯氣、惡心、食欲不振等［1］。該疾病的病程長、易反復(fù)發(fā)作，影響正常的工作和生活，而且和胃癌發(fā)生密切相關(guān)，確診后應(yīng)該積極治療。實(shí)踐證實(shí)，CG 治療應(yīng)遵循個體化原則，根據(jù)不同癥狀、病因確定治療方案，其中嗎叮啉在改善癥狀、促進(jìn)胃排空等方面，均具有良好的應(yīng)用效果［2］。本研究選取88 例CG 患者為對象，探討了嗎叮啉的應(yīng)用價值，以期為患者用藥提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2020 年10 月來我院就診的CG 患者88 例，按照就診號分為觀察組和對照組，各44 例。對照組男性24 例，女性20 例，年齡19～58 歲，平均（37.25±8.86）歲；病程 3～11 個月，平均（7.38±2.65）個月。觀察組男性 23 例，女性 21 例，年齡18～59 歲，平均（36.59±9.24）歲；病程 3～12 個月，平均（6.94±2.27）個月。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、胃鏡等檢查確診。②年齡18～60 歲，資料完整且真實(shí)，溝通能力正常，并在同意書上簽字。③排除心肝腎器質(zhì)性病變，合并其他胃腸道疾病，妊娠哺乳期女性，藥物禁忌等。

1.3 方法 所有患者調(diào)整飲食和生活方式，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜；腹部絞痛者解除胃痙攣，Hp 感染者采用鉍劑四聯(lián)方案。對照組使用莫沙必利片（生產(chǎn)于魯南貝特制藥公司，規(guī)格5mg×24s，批號是H19990317），口服用藥，3 次/d，每次 1 片，于飯前 15～30min 服用。觀察組使用嗎叮啉（多潘立酮片，生產(chǎn)于西安楊森制藥公司，規(guī)格 10mg×30s，批號是 H10910003），口服用藥，3次/d，每次1 片，于飯前15～30min 服用。所有患者均連續(xù)用藥4 周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）對治療效果進(jìn)行評判，顯效：臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查顯示炎癥吸收；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，胃鏡復(fù)查顯示炎癥面積縮小；無效：癥狀改善不明顯，胃鏡復(fù)查顯示炎癥無變化?？傆行适秋@效率與好轉(zhuǎn)率之和。（2）治療前后，依據(jù)內(nèi)科學(xué)［4］及兩組治療后臨床癥狀改善情況對消化不良癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行積分，包括腹痛、飽脹、噯氣、惡心、食欲不振5 個典型癥狀，輕、中、重度分別計(jì)為 1、2、3 分。（3）治療前后，比較患者的胃排空率。采用SF-36 健康調(diào)查量表評估生活質(zhì)量，包括軀體、心理等 8 個條目，分值 0~100 分［5］?；颊咦罱K得分越高，就意味著生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0 軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)數(shù)資料組間對比行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），組間對比行 t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［例（%）］

2.2 兩組患者治療前后消化不良癥狀積分比較 組間治療前消化不良癥狀積分相近（P＞0.05）；治療后各種癥狀積分明顯降低，且觀察組腹痛和飽脹積分比對照組更低（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者治療前后消化不良癥狀積分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后消化不良癥狀積分比較（分，）

注：和對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 n觀察組 44 t P對照組 44 t P時間 腹痛 飽脹 噯氣 惡心 食欲不振治療前 2.43±0.18 2.26±0.35 2.34±0.28 0.78±0.24 2.10±0.36治療后 1.62±0.25# 1.31±0.20# 1.85±0.11 0.35±0.08 1.36±0.22 17.441 15.632 10.804 11.274 11.634 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001治療前 2.47±0.14 2.29±0.31 2.37±0.22 0.83±0.27 2.06±0.33治療后 1.95±0.28 1.45±0.16 1.90±0.14 0.37±0.10 1.44±0.17 11.018 15.972 11.955 10.597 11.078 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組患者治療前后胃排空和生活質(zhì)量比較 相較于治療前，治療后患者的胃排空率明顯提高，SF-36評分明顯提高（P＜0.05），且觀察組的胃排空率和SF-36 評分比對照組更高（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組患者胃排空和生活質(zhì)量比較（）

表3 兩組患者胃排空和生活質(zhì)量比較（）

注：與對照組治療后比較，P#＜0.05

組別 時間 胃排空率（%） SF-36 評分（分）觀察組（n=44） 治療前 25（56.82） 57.34±6.42治療后 42（95.45）# 85.37±2.50#χ2/t 18.075 26.987 P 0.001 0.001對照組（n=44） 治療前 26（59.10） 58.26±6.28治療后 35（79.55） 82.19±2.87 χ2/t 4.327 22.989 P 0.037 0.001

3 討論

CG 是消化系統(tǒng)常見疾病，隨著年齡增加，CG 患病率也在提升，而且和Hp 感染率大致相當(dāng)［6］。從發(fā)病原因來看，由于人們的飲食習(xí)慣改變，例如進(jìn)食過快、暴飲暴食、口味偏重、刺激性飲食等，都會誘發(fā)CG發(fā)生。針對該疾病的治療，關(guān)鍵是保護(hù)胃黏膜，防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展，緩解消化不良癥狀，恢復(fù)正常的生活。在李方［7］的研究中，多潘立酮組總有效率為96.43%，且治療后的CRP、IL-32、MCP-1 更低，生活質(zhì)量評分更高。

本次研究顯示，觀察組總有效率比對照組高，治療后的SF-36 評分更高，和李方的研究相近。分析可知，莫沙必利屬于5-HT4 受體激動劑，能促使乙酰膽堿釋放，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動能力，從而改善消化不良癥狀。而嗎叮啉屬于多巴胺受體阻滯劑，能直接作用在胃腸壁，提高食道下部括約肌的張力，防止反流；還能協(xié)調(diào)胃和十二指腸運(yùn)動，促進(jìn)胃腸排空，抑制惡心、嘔吐等癥狀。本研究中，觀察組治療后的腹痛和飽脹積分低于對照組，胃排空率高于對照組，說明嗎叮啉治療CG 療效高于莫沙必利。

另有研究稱，莫沙必利用藥時，對結(jié)腸的影響小，可減少腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。而嗎叮啉用藥后，患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛等反應(yīng)［8］。本研究沒有將用藥安全性納入其中，今后可進(jìn)一步收集病例資料。同時也提示患者：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察有無不良反應(yīng)，在實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)的基礎(chǔ)上，提高用藥安全性。綜上，嗎叮啉治療慢性胃炎療效確切，能顯著改善消化不良癥狀，提高胃排空率和生活質(zhì)量，可大力推廣應(yīng)用。