崔秀云

甘肅省氣象局衛(wèi)生所，甘肅 蘭州 730030

保健教育是指有組織、有計劃地開展健康教育活動，使教育對象掌握相關(guān)健康知識，形成有益于身心健康的行為，并規(guī)避不良因素對身心健康的影響，使其生活質(zhì)量顯著提高。有關(guān)研究表明，有效的保健教育可促使人們更健康的生活［1］。目前，社區(qū)老年人多合并高血壓、糖尿病等慢性病，這些健康問題的出現(xiàn)除和年齡有關(guān)外，還和不良生活方式有關(guān)，且不良生活方式不利于患者病情控制，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥［2-3］。本研究利用多種形式為社區(qū)老年人開展科學(xué)的保健教育，講解慢性病防控知識、營養(yǎng)膳食知識及其他生活常識等，以提高老年人保健知識水平，促使其更好地進行自我管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入對象為2016 年6 月至2020年7 月本衛(wèi)生所156 名老年人。男81 例，女75 例；年齡 61～87 歲，平均（72.52±5.36）歲。納入標準：①意識無障礙，具備基本的溝通能力；②調(diào)研期間均居住在本社區(qū)；③均同意參與本研究。排除標準：①患有嚴重軀體疾??；②有嚴重精神疾病。

1.2 方法 由本衛(wèi)生所的醫(yī)護人員向納入對象開展保健教育，開展時間為6 個月。開展的方式包括：①組織集體學(xué)習(xí)，利用多媒體授課，每次45min 左右，每周1 次；②利用宣傳欄宣傳保健相關(guān)知識；③制作知識圖卡，并發(fā)放給老年人。此外，還可在衛(wèi)生所內(nèi)定期播放有關(guān)保健知識的視頻。保健教育內(nèi)容包括：①慢性病知識講解：高血壓、糖尿病等慢性病是老年人的高發(fā)病。慢性病基礎(chǔ)知識講解內(nèi)容包括慢性病發(fā)病機制、治療方法及預(yù)防措施等，而對于已患有慢性病的老年人，還應(yīng)著重講解慢性病并發(fā)癥知識，并引導(dǎo)其做好預(yù)防。②向患有慢性病的老年人講解所用藥的藥理知識，使其認識到長期規(guī)范用藥對疾病控制的重要性。③科學(xué)膳食教育：做好老年人的飲食教育，囑其膳食均衡，進食低脂肪、少糖、少鹽、高維生素、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，盡量少食辛辣刺激性食物、腌制品等。④加強生活方式指導(dǎo)：使老年人知曉適當運動的益處，根據(jù)老年人身體素質(zhì)指導(dǎo)其運動鍛煉，如慢跑、騎車、打太極拳等，運動強度一般達到年齡估算最高心率（220-年齡）的60%~80%。此外，告知老年人不良生活方式如吸煙、酗酒等對身體的危害，并幫助其改正。

1.3 觀察指標 ①采用自制老年人保健知識調(diào)查問卷分析156 名老年人教育前后保健知識認知水平。問卷項目包括血壓知識、血糖知識、飲食知識、運動知識、用藥常識、煙酒危害性知識等，每項均按0~50 評分，分值愈高，保健知識認知水平愈高。專家測得此量表的內(nèi)容效度為0.82，通過預(yù)調(diào)查得到量表Cronbach’α 系數(shù)為0.78。②統(tǒng)計156 名老年人教育前后合理膳食、適當運動、合理使用藥物、定期體檢、戒煙酒等各項健康行為形成率。③采用SF-36 生活質(zhì)量量表從軀體功能、活力、心理健康、精神健康、社交功能、總體健康等方面對156 名老年人教育前后生活質(zhì)量進行評定。上述每項評分均轉(zhuǎn)化為百分制，分值愈高，生活質(zhì)量愈好。④采用自制滿意度調(diào)查量表了解156 例老年人對保健教育的滿意度。量表總評分為100 分，得分＞85 分表示非常滿意，60~85 分表示較滿意，＜60 分表示不滿意。非常滿意率與較滿意率相加之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（）描述，組內(nèi)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用“率”描述，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較教育前后保健知識認知水平 教育后老年人血壓知識、血糖知識、飲食知識、運動知識、用藥常識、煙酒危害性知識等各項保健知識評分均明顯高于教育前（P＜0.05）。見表 1。

表1 教育前后老年人保健知識認知水平比較（分，）

表1 教育前后老年人保健知識認知水平比較（分，）

時間 血壓知識 血糖知識 飲食知識 運動知識 用藥常識 煙酒危害性知識教育前 27.17±6.48 28.03±7.34 28.56±6.70 28.20±6.47 26.31±6.25 29.40±6.93教育后 40.25±4.39 41.58±3.11 41.36±4.52 40.43±5.81 38.37±6.31 41.62±4.46 t 20.872 21.230 19.781 17.566 16.960 18.520 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較教育前后健康行為狀況 教育后老年人合理膳食、適當運動、合理使用藥物、定期體檢、戒煙酒等各項健康行為形成率明顯高于教育前（P＜0.05）。見表2。

表2 教育前后老年人健康行為狀況比較［例（%）］

2.3 比較教育前后SF-36 生活質(zhì)量量表各項評分教育后老年人SF-36 生活質(zhì)量量表各項評分均明顯高于教育前（P＜0.05）。見表 3。

表3 教育前后老年人SF 生活質(zhì)量量表各項評分比較（分，）

表3 教育前后老年人SF 生活質(zhì)量量表各項評分比較（分，）

時間 軀體功能 活力 心理健康 精神健康 社交功能 總體健康教育前 63.21±8.35 61.38±7.51 58.69±7.95 61.48±7.43 61.15±7.84 62.40±6.31教育后 76.13±6.61 74.20±5.07 71.15±5.23 72.36±5.60 72.70±6.51 74.62±5.85 t 15.153 17.671 16.354 14.606 14.156 17.738 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 對保健教育的滿意度 156 例老年人中，非常滿意 126 例（80.77%），較滿意 28 例（17.95%），不滿意 2例（1.28%），滿意度為98.72%。

3 討論

社區(qū)保健教育為社區(qū)衛(wèi)生保健的重要部分，對于居民健康意識、生活質(zhì)量提升具有重要意義。社區(qū)老年人由于身體機能下降，自我保健能力較差，存在各種不健康生活方式等，使其發(fā)生高血壓、糖尿病等慢性病的可能性較高［4］。而上述慢性病發(fā)生后，如不能進行有效的健康管理，則可導(dǎo)致身體健康持續(xù)損害，生活質(zhì)量亦會隨之降低。因此，應(yīng)將社區(qū)老年人作為社區(qū)保健教育的重點對象，力求通過有效保健教育提高其健康管理水平，以規(guī)避不良因素對身體健康的負面影響。

老年人因?qū)W習(xí)能力、記憶力較差，單純采取口頭宣教，老年人無法將安全教育內(nèi)容理解并掌握?；诖?，本研究采取多媒體講解、播放宣教視頻、發(fā)放印有宣教內(nèi)容的圖片等多種教育方式為老年人開展保健教育，克服了上述單一化教育的弊端，有利于老年人更好地理解知識［5］。本研究結(jié)果顯示，教育后老年人血壓知識、血糖知識、飲食知識、運動知識、用藥常識、煙酒危害性知識等各項保健知識評分與教育前相比均顯著提高。表明采取社區(qū)保健教育可提高老年人保健知識水平。教育后老年人合理膳食、適當運動、合理使用藥物、定期體檢、戒煙酒等各項健康行為形成率與教育前相比亦明顯提高。通過有效的保健教育，可使老年人充分認識到健康行為對身體健康的重要性，并使其掌握健康生活知識，從而有利于形成健康的生活方式。教育后老年人SF-36 生活質(zhì)量量表各項評分均顯著升高。這是由于通過系統(tǒng)的保健教育，老年人對慢性病預(yù)防知識、營養(yǎng)膳食知識及其他生活常識等了解程度后，便于其有效地進行自我管理，糾正影響健康的不良行為，積極預(yù)防各種慢性病，從而可顯著改善其生活質(zhì)量［6-7］。本研究結(jié)果顯示，老年人對保健教育的滿意度高達98.72%?？梢姳狙芯块_展的保健教育深受老年人歡迎。此外，值得注意的是，老年人多年來形成的不良習(xí)慣并不容易改變，這提示醫(yī)護人員應(yīng)加強對老年人自我健康管理的督導(dǎo)，使其主動進行各項有益于健康的行為，使其身體健康得到保障［8］。

綜上所述，社區(qū)保健教育應(yīng)用于社區(qū)老年人中，可提高老年人保健知識認知水平及健康行為形成率，提升生活質(zhì)量，且老年人對保健教育具有較高的滿意度。