鄒燕梅

摘要：目的：探討心理危機干預(yù)對災(zāi)后兒童心理康復的效果。方法：心理人員對受災(zāi)后兒童及時有序開展一系列心理危機干預(yù)，并在干預(yù)前后對心理狀況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：6個月后受災(zāi)兒童災(zāi)難后的心理應(yīng)激反應(yīng)癥狀明顯改善，心理健康水平顯著提高（p< 0.01），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：心理危機干預(yù)可以改善災(zāi)后兒童創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)的心理癥狀，可有效提高心理健康水平。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷;心理干預(yù);災(zāi)后兒童;心理康復

近年來，我國頻發(fā)重大災(zāi)難性事件。突發(fā)災(zāi)難事件會給受災(zāi)者心理造成巨大創(chuàng)傷，這種心理創(chuàng)傷若不能得到及時恰當?shù)母深A(yù)處理，將會給受災(zāi)者的身心健康造成永久性傷害。

災(zāi)后心理危機干預(yù)指為受到重大災(zāi)難影響的人員提供緊急心理援助，幫助他們恢復各項適應(yīng)功能，預(yù)防和緩解心理創(chuàng)傷帶來的各種可能的消極后果[1];尚處于身心發(fā)育期階段的學齡期兒童，心理承受能力和應(yīng)對重大突發(fā)事件的能力較弱，遭受重大災(zāi)難事件會對其心理發(fā)育和心理成長造成重大影響[2]，因此，對災(zāi)后兒童積極開展災(zāi)后的心理危機干預(yù)對維護和促進身心健康有重要的意義。2020年6月，我市發(fā)生一起校園保安持刀傷害學生事件，37名學生不同程度被砍傷并緊急住院。事件發(fā)生后，我院及時派出心理人員有序開展一系列心理危機干預(yù)活動，有效幫助他們緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，恢復心理平衡?，F(xiàn)報告如下。

1 ?對象與方法

1.1 對象：災(zāi)難事件中受傷的學生37名，其中男生 18 名，女生19 名，年齡6--7歲，在讀學前班。

1.2? 方法：受傷學生在住院期間，心理危機干預(yù)人員每天到醫(yī)院，對他們進行一對一的心理輔導;編制災(zāi)后兒童心理康復相關(guān)知識手冊發(fā)給家長和老師，指導家長和老師做好學生的災(zāi)后心理反應(yīng)的觀察和心理安撫;出院后在學校開展學生團體心理輔導，為家長開展心理健康講座;定期到上門隨訪等，6個月后對學生的心理狀況進行統(tǒng)計分析。

1.3? 統(tǒng)計學處理：計數(shù)資料比較采用行X 列表，X²檢驗。

2? 結(jié)果

見表1

3 心理干預(yù)措施

3.1 一對一個體心理輔導

心理人員先與孩子建立良好關(guān)系，然后通過心理宣泄、講小故事、繪畫、做游戲等方式幫助孩子疏導不良情緒，重建安全感。

3.1.1心理宣泄

主動傾聽兒童心中積郁的苦悶或思想矛盾，鼓勵其將內(nèi)心情感表達出來，并通過觀察和討論他人及自己的反應(yīng)，幫助兒童在心理上消化創(chuàng)傷體驗，較好地適應(yīng)社會環(huán)境，避免引起更嚴重的后果。在進行宣泄時，對兒童采取關(guān)懷、耐心的態(tài)度，讓他們暢所欲言、無所顧忌，使他們的不良情緒得到宣泄而感到心情舒暢。

3.1.2繪畫治療

繪畫治療能夠有效地改善焦慮障礙兒童患者的焦慮情緒，且效果優(yōu)于常規(guī)治療方法[3]。孩子通過繪畫的創(chuàng)作過程，將潛意識內(nèi)壓抑的感情與沖突呈現(xiàn)出來，并在繪畫的過程中獲得抒解與滿足。通過繪畫，讓孩子了解自我，釋放壓抑的自我，梳理自己的情感，使情緒得到很好的釋放，內(nèi)心得以平靜[4]。

3.1.3敘事治療

鼓勵孩子通過敘述的方式把創(chuàng)傷事件表達出來，在一遍又一遍的描述中，通過重新體驗、經(jīng)歷、脫敏，并且在過程中加入認知的調(diào)整，情感的宣泄，讓孩子產(chǎn)生新的認知，看到自己的力量，發(fā)展出積極的行為，最終使創(chuàng)傷事件變成了一個可以講述的故事，而且不再影響自己的生活。

3.1.4游戲治療

通過游戲協(xié)助兒童去表達他們的感受和困難，如恐懼、憎恨、孤獨、覺得失敗和自責等，從而達到治療效果。做游戲治療時營造溫馨、友善的氛圍，接納兒童，包括兒童的感受、個體差異與獨立性;在關(guān)系上提供寬容的感覺，讓兒童能夠完全地表達自己的感受;警覺兒童所表達的情緒，并做出回應(yīng)，讓兒童明白自己的行為等。

3.2開展團體心理輔導

到學校為已出院的受傷孩子開展主題為“我安全，我有勇氣”等的團體心理輔導，幫助孩子宣泄不良情緒、處理災(zāi)難記憶、重構(gòu)安全感。讓孩子敘述幼兒園的好，重建美好記憶，講故事幫助處理災(zāi)難記憶，學習應(yīng)對困難，聽音樂做蝴蝶拍，重構(gòu)安全感、掌控感，與孩子一起玩游戲，幫助宣泄、放松情緒。

3.3開展家長心理健康講座

為受傷兒童家長開展《危機事件中兒童的心理反應(yīng)及應(yīng)對方法》知識講座，內(nèi)容包括危機狀態(tài)下兒童的反應(yīng)、哪些癥狀表現(xiàn)需要特別關(guān)注、家長照料兒童的方法、安撫和幫助孩子放松的方法和技巧等，提高家長照料受災(zāi)兒童的知識和技巧。

3.4心理健康知識宣教

編寫電子版“受災(zāi)兒童常見心理反應(yīng)及安撫方法”資料發(fā)給學校及家長;把印制好的紙質(zhì)版心理健康宣傳資料《了解和幫助兒童》等送到學校，向老師及家長普及受災(zāi)兒童常見心理反應(yīng)和如何安撫受災(zāi)兒童情緒等方面的知識。

3.5利用上門或電話形式對孩子進行隨訪

上門對已出院的部分受傷孩子及評估篩選出來需要重點關(guān)注的孩子進行隨訪，對孩子及家長進行一對一的心理輔導。同時，定期對已出院在家的孩子進行電話隨訪，向家長了解孩子的心理狀況，并指導家長如何照顧孩子。

4 小結(jié)

災(zāi)害性事件會給人們帶來巨大的心理創(chuàng)傷，兒童少年的幼小心靈尤其難以承受，嚴重的會形成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，造成終生的困擾.因此，對災(zāi)后兒童及時開展心理危機干預(yù)，通過安撫心理、排解焦慮恐懼等不良情緒、重構(gòu)創(chuàng)傷事件、改善不良認知、重建安全感等，可有效減輕災(zāi)難后心理應(yīng)激反應(yīng)、減少心理創(chuàng)傷，恢復心理平衡。

參考文獻：

[1]程奇。國外災(zāi)難心理危機干預(yù)研究綜述[J]. 福建醫(yī)科大學學報：社會科學版，2009，51（2）：50-53

[2]施紅梅，祝捷，邱卓英，等。自然災(zāi)害引發(fā)的兒童心理障礙及其心理康復[J]. 中國康復理論與實踐，2008（7）：683-686

[3]劉杰瑞.學生繪畫治療研究述評[J].社會心理科學，2015，30（6）：20-22.

[4]張瑞莉，王珊，李蓮子.繪畫治療對兒童焦慮情緒的影響[J].科學養(yǎng)生，2019（8）：29-30.