周雪

摘要：目的 觀察對(duì)冠心病患者在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑通冠湯治療的效果分析。方法 隨機(jī)選擇本院60例于2020年01月-2021年02月納入的冠心病患者展開研究并分為參照組（西藥治療）和觀察組（西藥治療+通冠湯），比較治療效果。結(jié)果 觀察組治療后的臨床癥狀評(píng)分低于參照組，治療有效率較高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病患者的治療中，中西醫(yī)聯(lián)合用藥可以改善患者的臨床癥狀，效果顯著。

關(guān)鍵詞：冠心病;西藥治療;通冠湯

[Abstract] Objective To observe the effect of Tongguan Decoction Combined with western medicine on patients with coronary heart disease. Methods 60 patients with coronary heart disease in our hospital from January 2020 to February 2021 were randomly selected and divided into reference group（Western medicine treatment）and observation group（Western medicine treatment + Tongguan Decoction）. Results the clinical symptom score of the observation group was lower than that of the reference group，and the effective rate was higher（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of patients with coronary heart disease，the combination of traditional Chinese and Western medicine can improve the clinical symptoms of patients with significant effect.

【 key words 】 coronary heart disease;Western medicine treatment;Tongguan Decoction

冠心病為血液循環(huán)系統(tǒng)常見、多發(fā)病癥，其主要是由于冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化病變所造成的血管腔阻塞、狹窄，引起心肌缺氧缺血或者是壞死心臟病，心肌及梗死發(fā)生率較高【1】。常規(guī)西醫(yī)治療藥物有氯吡格雷、阿司匹林等，但是其治療效果并不明顯，有研究發(fā)現(xiàn)【2】，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，可以取得更為明顯的治療效果。本次研究主要觀察對(duì)冠心病患者在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑通冠湯治療的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1.一般資料

隨機(jī)選擇本院60例于2020年01月-2021年02月納入的冠心病患者展開研究并分為兩組，各30例。觀察組中，男19例，女11例，年齡區(qū)間41-79歲，年齡均值為（66.32±2.01）歲;參照組中，男17例，女13例，年齡區(qū)間41-77歲，年齡均值為（66.19±1.86）歲。兩組基本資料未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均已經(jīng)確診為冠心病;所有患者均不存在藥物過敏史。排除嚴(yán)重惡性腫瘤、電解質(zhì)紊亂患者;排除嚴(yán)重心功能不全患者;排除合并肝腎功能障礙及低血壓患者;排除合并自身免疫系統(tǒng)疾病患者;排除拒絕參與研究患者。

1.2方法

1.2.1參照組

該組實(shí)行常規(guī)西醫(yī)治療。患者服用單硝酸異山梨酯片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20074036;規(guī)格：20mg;生產(chǎn)企業(yè)：安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司），每天兩次，每次20毫克;服用琥珀酸美托洛爾緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140777;規(guī)格：47.5mg;生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB），每天一次，每次47.5毫克;服用阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113013;規(guī)格：100mg;生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司），每天一次，每次100毫克;服用硫酸氫氯吡格雷片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056410;規(guī)格：75mg;生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司），每天一次，每次75毫克。

1.2.2觀察組

觀察組以參照組為基礎(chǔ)實(shí)行通冠湯聯(lián)合治療。方劑組成：陳皮1Og、丹參20g、瓜萎1Og、川芎20g、白術(shù)15g、山茱萸15g、紅花15g、黃芪15g、桂枝10g、三七粉5g（沖服）、茯苓1Og、桃仁15g、甘草10g。用水煎煮后取其汁，每天一劑，每天兩次，兩組患者均展開為期兩個(gè)月的治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后的臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行分析，同時(shí)記錄患者的臨床治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究資料錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2? 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療前后的臨床癥狀評(píng)分

治療前，兩組的臨床癥狀評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后觀察組臨床癥狀評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組臨床治療有效率比較

參照組的治療有效率低于觀察組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為【3】，冠心病屬于“胸痛”“胸痹”等范疇，其主要是由于情志失調(diào)、飲食不節(jié)、寒邪入侵、勞倦內(nèi)傷所造成的氣血運(yùn)行失常、心血瘀阻所致，其病機(jī)在于心脈痹阻，臨床治療應(yīng)該堅(jiān)持活血化瘀的基本原則。

在通絡(luò)湯中，紅花、丹參、川穹、三七、桃仁等有著通絡(luò)止痛、活血化瘀的作用;山茱萸的助陽、溫腎、散寒效果顯著;黃芪有著益氣升陽的作用;桂枝具有溫經(jīng)通脈的功效;瓜萎可以滌痰散結(jié);白術(shù)、茯苓、陳皮的除濕化濁、健脾行氣功效顯著;甘草能夠緩急止痛、調(diào)和諸藥。所有藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以起到暢心脈、通痹阻及消疼痛的作用。當(dāng)代藥理學(xué)研究表示【4】，方劑中的黃芪有著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及強(qiáng)化心肌收縮力的作用，并且還可以對(duì)心血管功能進(jìn)行保護(hù)，能夠削弱血小板黏附力;川穹、紅花、丹參、三七等活血化瘀類中藥能夠有效降低冠脈阻力，并且血管擴(kuò)張效果明顯，能夠提高冠脈流量，降低血管外周阻力，進(jìn)而促進(jìn)心肌供氧改善，提高氧利用率，改善血液粘稠度，實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板聚集所進(jìn)行的抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)【5】。通過對(duì)患者實(shí)行中西醫(yī)聯(lián)合治療可以在降低相關(guān)指標(biāo)的同時(shí)對(duì)心肌細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)，對(duì)于減少心臟不良事件的產(chǎn)生有著非常重要的作用。分析研究結(jié)果，觀察組治療后的臨床癥狀評(píng)分低于參照組，治療有效率較高，差異顯著（P<0.05）。說明在冠心病患者的治療中，中西醫(yī)聯(lián)合用藥可以改善患者的臨床癥狀，效果顯著。

綜上所述，西藥治療和中藥方劑通冠湯的聯(lián)合應(yīng)用，不僅可以提高治療有效率，同時(shí)還可以緩解患者的臨床癥狀，存在應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊亞波，韓天生.溫陽益氣，活血化瘀方對(duì)陽虛血瘀型冠心病心絞痛患者的臨床治療效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（17）：98-99.

[2]邱紅.溫陽益氣方治療冠心病慢性心力衰竭臨床效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，9（3）：107-110.

[3]王海萍，萬曉青.溫陽益氣、活血通脈方聯(lián)合西藥治療老年慢性充血性心力衰竭36例[J].中國中醫(yī)藥科技，2017，24（1）：119-120.

[4]吳春玲.中醫(yī)導(dǎo)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病臨床價(jià)值評(píng)述[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（11）：87.

[5]金永國.觀察中醫(yī)導(dǎo)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效[J].世界最新醫(yī)療信息文摘，2015，15（20）：228.