洪霞

摘要：目的 評(píng)價(jià)慢性肺源性心臟病選擇丹紅注射液及卡托普利聯(lián)合治療方案的臨床效果。方法 選取本院收治的慢性肺源性心臟病患者90例納入研究。計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分組，兩組均接受常規(guī)治療，對(duì)照組單獨(dú)加用卡托普利治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用丹紅注射液治療，對(duì)比兩組治療效果差異。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后心功能及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05）。結(jié)論 慢性肺源性心臟病在常規(guī)用藥同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液及卡托普利治療有助于提高臨床治療有效性，確切改善患者心肺功能，效果理想值得推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液;卡托普利;慢性肺源性心臟病

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of Danhong injection and captopril in the treatment of chronic pulmonary heart disease. Methods 90 patients with chronic pulmonary heart disease in our hospital were included in the study. The two groups were divided into two groups by computer random method. The control group was treated with captopril alone，and the observation group was treated with Danhong injection. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the indexes of cardiac function and pulmonary function were better than those of the control group（P0.05）. Conclusion the combination of Danhong injection and captopril in the treatment of chronic pulmonary heart disease is helpful to improve the effectiveness of clinical treatment and improve the cardiopulmonary function of patients. The effect is ideal and worthy of popularization.

[Key words] Danhong injection;Captopril;Chronic pulmonary heart disease

肺組織結(jié)構(gòu)和功能因肺動(dòng)脈血管、胸廓和肺組織等慢性疾病影響導(dǎo)致肺血管壓力及肺動(dòng)脈壓提升，導(dǎo)致右心室增大肥厚，發(fā)生伴或是不伴右心衰竭的心臟病被稱之為慢性肺源性心臟病【1】。此類患者臨床中多使用西醫(yī)藥物保守治療，主要目的為抗感染，改善心力衰竭并糾正機(jī)體缺氧狀態(tài)，可實(shí)現(xiàn)治療目的【2】。相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，慢性肺源性心臟病使用丹紅注射液治療效果顯著。為此，本次研究鐘點(diǎn)房分析慢性肺源性心臟病接受常規(guī)治療同時(shí)，加用卡托普利及丹紅注射液臨床。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月-2020年12月收治的慢性肺源性心臟病患者90例納入研究。計(jì)算機(jī)隨機(jī)法分組，各45例。對(duì)照組，男女患者比例為31：14，年齡53-76（68.86±2.52）歲。觀察組，男女患者比例為33：12，年齡54-75（69.04±2.48）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：和《內(nèi)科學(xué)》中疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;疾病處于急性發(fā)作期入院治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型心臟病患者;肺部惡性腫瘤患者;肺結(jié)核患者;對(duì)研究選擇藥物過敏或是不耐受患者;精神異常患者。

1.2 治療方法

兩組均接受常規(guī)治療，包括：平喘、抗感染、利尿、吸氧、血管擴(kuò)張、保持水電解質(zhì)平衡等。

對(duì)照組加用卡托普利（生產(chǎn)企業(yè)：湖南漢森制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43021388;規(guī)格：12.5mg*100片/瓶）治療，藥物口服，tid，單次12.5mg。

觀察組在對(duì)照組用藥方案基礎(chǔ)上，同時(shí)聯(lián)合丹紅注射液（產(chǎn)商：山東丹紅制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20026866;規(guī)格：10ml*6支/盒）治療，將40ml本藥混入到濃度為5%的GS溶液共計(jì)250ml中，混合液靜脈滴注，日1次。

兩組均持續(xù)治療10d后評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 指標(biāo)觀察

判斷治療效果標(biāo)準(zhǔn)：顯效（疾病相關(guān)臨床癥狀及患者體征改善效果確切，心功能提升不低于2級(jí)）、有效（癥狀及體征部分改善，心功能提升不低于1級(jí)）、無效（其未達(dá)到有效及以上標(biāo)準(zhǔn)）。

測(cè)定并記錄兩組治療后心功能指標(biāo)（動(dòng)脈血氧分壓-PaO₂，動(dòng)脈血二氧化碳分壓-PaCO ₂）及肺功能（FEV1-第一秒用力呼氣容積、FEV1/FFVC用力肺活量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)研究數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0軟件中分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料接受x²檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效? 對(duì)比結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率低于觀察組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見下表。

2.2心肺功能指標(biāo)? 對(duì)比結(jié)果顯示，治療后觀察組心肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見下表。

3 討論

慢性肺源性心臟病為呼吸科臨床發(fā)病率較高的病癥之一，對(duì)人體健康存在嚴(yán)重威脅【3】。疾病容易導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，從而使右心負(fù)擔(dān)加重因此發(fā)生右心功能障礙。臨床中通過降低肺動(dòng)脈高壓、肺血管阻力和心臟負(fù)擔(dān)，提升心臟收縮能力實(shí)現(xiàn)治療目的【4】。臨床常選綜合藥物方案實(shí)施對(duì)癥治療，包括抗感染、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管及利尿劑等，由于患者長時(shí)間保持缺氧狀態(tài)，因此耐受洋地黃類藥物能力較弱，容易發(fā)生中毒或是心律失常，總體效果不佳【5】。

卡托普利可降低血管緊張素Ⅱ及醛固酮生成，并控制緩激肽降解反應(yīng)，促進(jìn)釋放前列腺素，從而降低兒茶酚胺量，松弛肺血管平滑肌，從而緩解肺動(dòng)脈壓力和肺血管阻力，為心臟減負(fù)，避免疾病惡化【6】。丹紅注射液主要成分為紅花和丹參，具有通絡(luò)、活血化瘀效果。壓力研究證實(shí)，能夠改善水鈉潴留、并實(shí)現(xiàn)抗凝和抗栓效果。丹參提取物能夠抑制血管緊張素Ⅱ【7】。確保肺血管擴(kuò)張，降低肺動(dòng)脈壓力，抗血小板凝集，還能夠減低血液中血栓素B2量，從而促進(jìn)微循環(huán)正常，并降低抗氧化損傷【8】。紅花黃花素能夠糾正微血管和心肌細(xì)胞氧氣供應(yīng)不足。聯(lián)合用藥能夠發(fā)揮協(xié)同作用，獲得更為理想的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，治療后患者心肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.05），表明丹紅注射液及卡托普利聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病可確切改善患者心肺功能，確保疾病得到良好控制，應(yīng)用價(jià)值顯著值得借鑒運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛國英.226例心衰合并糖尿病患者的誘發(fā)因素研究[J].糖尿病新世界，2015，21（1）：312-313.

[2]鄧曉波.卡維地洛治療2型糖尿病并發(fā)急性心肌梗死后心功能衰竭患者的療效及安全性觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（11）：1503-1505.

[3]馬仁剛.卡維地洛治療2型糖尿病合并急性心肌梗死后心力衰竭的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2016，10（18）：114-115.

[4]田燕妮，田剛.慢性心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾與卡維地洛治療的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，36（14）：2880-2881.

[5]李巧文，李曉燕，唐曉峰.用美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：216-217.

[6]盧強(qiáng)林.卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2013，14（8）：622-624.

[7]梁顯鋒，張強(qiáng)，趙元居.卡維地洛在2型糖尿病并發(fā)急性心肌梗死后心功能衰竭中的效果及安全性[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2014，23（11）：46-47.

[8]朱麗娟.卡維地洛治療糖尿病合并慢性心力衰竭療效探討[J].中外醫(yī)療，2014，24（5）：109-110.