劉云平

摘要：目的 觀察慢性心力衰竭（CHF）應(yīng)用強(qiáng)心湯聯(lián)合比索洛爾治療的臨床療效。方法 選取我院收治慢性心力衰竭（CHF）患者96例為研究對象，時間2020年2月-2021年2月;按照數(shù)字表法分為常規(guī)組48例（單一應(yīng)用比索洛爾治療）和聯(lián)合組48例（應(yīng)用強(qiáng)心湯聯(lián)合比索洛爾治療），對比兩組治療前后LVEF、MEE、LVESV、LVEDV四項(xiàng)心功能指標(biāo)。結(jié)果 聯(lián)合組患者心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭（CHF）應(yīng)用強(qiáng)心湯聯(lián)合比索洛爾治療臨床療效顯著，可有效改善患者心功能，強(qiáng)化患者疾病治療效果;具有推廣意義。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)心湯;比索洛爾治療;慢性心力衰竭（CHF）;心功能指標(biāo)

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Qiangxin Decoction Combined with bisoprolol in the treatment of chronic heart failure（CHF）. Methods 96 patients with chronic heart failure（CHF）in our hospital were selected as the research object from February 2020 to February 2021;According to the digital table method，48 cases were divided into routine group（treated with bisoprolol alone）and combined group（treated with Qiangxin Decoction Combined with bisoprolol）. The four cardiac function indexes of LVEF，mee，LVESV and LVEDV were compared before and after treatment. Results the improvement of cardiac function indexes in the combined group was better than that in the routine group. There was significant difference between the groups（P < 0.05）. Conclusion Qiangxin Decoction Combined with bisoprolol is effective in the treatment of chronic heart failure（CHF）;It has popularization significance.

[Key words] Qiangxin Decoction;Bisoprolol treatment;Chronic heart failure（CHF）;Cardiac function index

慢性心力衰竭（CHF），英文名稱chronic heart failure;為中老年人群常見疾病。雖然慢性心力衰竭（CHF）病情發(fā)展緩慢，但該疾病既是心血管疾病的終末期表現(xiàn)，同時也是導(dǎo)致中老年人死亡的主要病因?；颊叨嘁蜃陨砘加泄谛牟　⒏哐獕旱燃膊≈饾u導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)生【1】。慢性心力衰竭（CHF）主要臨床病癥表現(xiàn)為水腫、乏力、呼吸困難以及心功能不全等癥狀。現(xiàn)階段，臨床多以藥物治療為CHF主治手段;但由于藥效有限，且存在不良用藥反應(yīng);導(dǎo)致CHF患者生活質(zhì)量受到影響。因此，本文選用強(qiáng)心湯聯(lián)合比索洛爾給予CHF以治療，觀察其臨床效果;現(xiàn)闡述如下：

1.基線資料和方法

1.1基線資料

選取我院收治慢性心力衰竭（CHF）患者96例為研究對象，時間2020年2月-2021年2月;按照數(shù)字表法分為常規(guī)組48例（單一應(yīng)用比索洛爾治療）和聯(lián)合組48例（應(yīng)用強(qiáng)心湯聯(lián)合比索洛爾治療）。常規(guī)組男性患者23例，女性患者25例;年齡47-68歲，平均年齡（53.01±3.03）歲。聯(lián)合組男性患者25例，女性患者23例;年齡48-69歲，平均年齡（53.20±3.58）歲。常規(guī)組、聯(lián)合組基線資料對比差異未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

入院后，均給予常規(guī)組、聯(lián)合組以血管擴(kuò)張、強(qiáng)心利尿等常規(guī)藥物治療。對照組48例慢性心力衰竭（CHF）患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用富馬酸比索洛爾片（生產(chǎn)廠家：湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司;批號：國藥準(zhǔn)字H20113187;規(guī)格：5mg）治療。用法：口服。初始用藥劑量為2.5mg，每日用藥1次。觀察患者用藥耐受程度，若耐受良好;在患者連續(xù)用藥7-14天后可適當(dāng)增加用藥劑量為每次3.75mg，每日用藥1次。連續(xù)用藥7天，同樣在耐受良好的基礎(chǔ)下增加用藥劑量為每次5mg，繼續(xù)用藥28天;繼續(xù)調(diào)整用藥劑量為每次7.5mg，每日用藥1次，連續(xù)用藥28天。最后調(diào)整用藥劑量為最大用藥劑量10mg，每日用藥1次。聯(lián)合組48例慢性心力衰竭（CHF）患者基于常規(guī)組富馬酸比索洛爾片（生產(chǎn)廠家：湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司;批號：國藥準(zhǔn)字H20113187;規(guī)格：5mg）治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑強(qiáng)心湯（方構(gòu)成：5g三七粉、15g紅花、15g人參、20g益母草、30g丹參、40g黃芪）進(jìn)行治療。用法：5g三七粉用水沖服，其余5種中藥材聯(lián)合用水煎服，取藥汁服用，每日1劑。兩組患者均連續(xù)治療4個月。

1.3指標(biāo)觀察

采用超聲心動圖及多普勒彩色超聲診斷儀對兩組患者治療前后LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、MEE（心肌能量消耗）、LVESV（左室收縮末期容積）、LVEDV（左室舒張末期容積）四項(xiàng)心功能指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格檢測，對圖像與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析;以此評估兩組患者臨床治療效果。

1.4分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2.結(jié)果

治療前，兩組LVEF、MEE、LVESV、LVEDV四項(xiàng)心功能指標(biāo)對比差異未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組LVEF、MEE、LVESV、LVEDV四項(xiàng)心功能指標(biāo)均得到一定改善;其中，聯(lián)合組患者LVEF指標(biāo)明顯高于常規(guī)組;MEE、LVESV、LVEDV指標(biāo)明顯低于常規(guī)組;因而，聯(lián)合組患者心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表：

3.討論

臨床上，CHF的發(fā)生會導(dǎo)致患者發(fā)生線粒體有氧呼吸障礙繼發(fā)損傷;基于此，針對慢性心力衰竭（CHF）治療，除了結(jié)合患者實(shí)際病情給予針對性治療之外，其次就是以保護(hù)患者心肌結(jié)構(gòu)及心肌功能的完整性為主【2】。作為臨床常用治療CHF藥物之一，比索洛爾屬β受體阻滯劑種類之一;可以有效改善慢性心力衰竭患者病癥，降低患者心肌收縮力與心肌耗氧量。祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為CHF屬氣虛陽損，所以需要給予患者以本虛補(bǔ)足、標(biāo)實(shí)之瀉治療【3】。中藥湯劑強(qiáng)心湯中含有三七粉、紅花、人參、益母草、丹參、黃芪多種中藥材;其中丹參、紅花及三七粉可起到通陽、活血、益氣、化瘀之作用。雖然比索洛爾可有效緩解患者疾病癥狀，但其并不能有效抑制慢性心力衰竭疾病情況發(fā)展【4】。因此，為強(qiáng)化臨床慢性心力衰竭患者臨床治療效果，需要積極應(yīng)用中藥湯劑強(qiáng)心湯進(jìn)行治療，從而達(dá)到抑制患者病情發(fā)展的目的。

臨床針對CHF患者病情評估常以心功能指標(biāo)作為診斷依據(jù)，而LVEF、MEE、LVESV、LVEDV四項(xiàng)心功能指標(biāo)則是其中最為重要的數(shù)據(jù)指標(biāo);受臨床廣泛關(guān)注。通過超聲心動圖及多普勒彩色超聲診斷儀可以切實(shí)明確患者LVEF、MEE、LVESV、LVEDV四項(xiàng)心功能指標(biāo)是否處于正常范圍【5】。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者LVEF、MEE、LVESV、LVEDV四項(xiàng)心功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于常規(guī)組;由此可知，在慢性心力衰竭（CHF）治療中，比索洛爾單一用藥治療效果與強(qiáng)心湯聯(lián)合比索洛爾治療效果相比，后者治療效果更為顯著。

綜上，慢性心力衰竭（CHF）應(yīng)用強(qiáng)心湯聯(lián)合比索洛爾治療臨床療效顯著，可有效改善患者心功能，強(qiáng)化患者疾病治療效果;具有推廣意義。

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