吳美清 謝世奎 賀心宇 王志敏 騰和泰 王強

內蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院(內蒙古林業(yè)總醫(yī)院)，內蒙古 牙克石 022150

循證醫(yī)學思維被廣泛應用于醫(yī)學領域中，通過將豐富的教學資料與學生研究意識的有機結合，最大限度的完成了對教學資源的深度挖掘，使醫(yī)學知識不斷更新，創(chuàng)新了臨床診療思維。PBL教學法作為醫(yī)學教學中一種常見的教學方法，屬于一種以學生為中心和以問題為基礎的教學模式，在課程教學中應用完成了對課程教學知識點的重新構建，教師在實際的教學過程中引導學生對相關的文獻資料進行查找，鼓勵小組成員進行討論，并提出合理化的問題解決方案，臨床教學效果顯著[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2019和2020級的70名專業(yè)學位碩士研究生作為研究對象，將2019級的專業(yè)碩士研究生納入到對照組，共35名，男2名，女33名，年齡為20～25歲，平均年齡為(22.7±1.2)歲；將2020級的專業(yè)碩士研究生納入到觀察組，共35名，男1名，女34名，年齡為20～24歲，平均年齡為(22.9±1.5)歲。

1.2方法

1.2.1對照組 給予學生常規(guī)教學法，需嚴格按照教學大綱中的要求給予學生一對一教學，確保學生能夠掌握專業(yè)的理論知識及實踐操作技能。

1.2.3觀察組 給予學生循證醫(yī)學(EBM)思維下基于問題學習法(PBL)教學法，(1)確定教學內容并有針對性的提出問題：將所學學科中的知識點為依據(jù)，來明確教學范圍，合理制定循證醫(yī)學思維下問題教學法，對多系統(tǒng)疾病的典型整合案例進行搜集，由具有PBL教學資歷的教師引導學生回顧核心知識點，以此來完成對相關問題的構建。(2)查閱文獻及學習：要求學生對所研究課題的內容進行查閱，從所查詢的內容中對循證醫(yī)學證據(jù)進行查找，對疾病的產(chǎn)生原因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方法進行分析，要求學生應充分考慮疾病防治期間會出現(xiàn)的問題。(3)小組討論：各項教學工作的開展需要建立在PBL的基礎上進行，要求學生應參與到集體討論中來，鼓勵學生表述自己的觀點，并對學生的討論進程進行控制，對于學生在討論期間的不當言論應及時進行糾正，引導學生對相關內容進行深度討論。(4)回顧總結：學生之間通過討論的過程能夠找尋到解決問題的證據(jù)，并提出合理化的典型病例診療方案。對于學生的發(fā)言教師應有針對性的進行點評，對學生的學習成果給予肯定，提出學生發(fā)言中存在的不足。

1.3觀察指標 觀察兩組學生的理論知識及實操技能評分，其中，理論考試成績采用閉卷考核方式，總分為100分，得分越高代表成績越好。操作成績重點考察學生的臨床操作能力，總分100分，得分越高代表成績越好[2]。

對兩組學生對教學質量的滿意度進行對比，要求學生填寫醫(yī)院自制學生滿意度調查問卷，問卷中包含教學內容、教學方法、教學態(tài)度及教學效果4方面內容，采用現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場收回方式，總分100分，滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為<60分。

2 結 果

2.1兩組學生考核成績對比 學生考核成績對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組學生考核成績對比

2.2兩組學生教學質量滿意度對比 教學質量滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組學生教學質量滿意度對比[n(%)]

3 討 論

近年來，“以問題為導向”教學理念被廣泛應用于醫(yī)學臨床教學中，在醫(yī)學教學中取得了良好的應用效果，完成對學生自主學習能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)了學生的獨立思考能力及團隊合作能力。為了能夠進一步提升臨床專業(yè)學位碩士研究生臨床教學效果，應采用循證醫(yī)學思維下基于問題學習法教學法，以現(xiàn)階段的醫(yī)學教育現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)要求為依據(jù)，以此來完成對學生的臨床專業(yè)知識、診療思維及自主學習能力的提升。在教學前教師會參與到教學培訓工作中來，以便能夠為教學質量提供保障。進一步提升教學效果，開展教學工作前，應撰寫臨床案例，教師應共同參與到講授病例分析中來，對不同科室中的教學內容進行整合，合理編制案例，并提出修改意見，對案例進行審核，以供臨床教師及學生使用[3]。

本文研究結果顯示，學生考核成績對比觀察組高于對照組，教學質量滿意度對比觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明在臨床專業(yè)學位碩士研究生臨床教學中應用循證醫(yī)學(EBM)思維下基于問題學習法(PBL)教學法具有可行性，展現(xiàn)出了較高的應用價值。

綜上所述，臨床專業(yè)學位碩士研究生臨床教學中應用循證醫(yī)學(EBM)思維下基于問題學習法(PBL)教學法，有助提升學生的理論及實踐能力，對教學方法有著較高的滿意度。