王慧云

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008

精細(xì)化管理是一種新的管理理念，是常規(guī)管理的延伸和發(fā)展，其將常規(guī)管理引向深入的管理模式。精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)通過各種管理方法和管理手段來實(shí)現(xiàn)對每一個工作環(huán)節(jié)的精確化和數(shù)據(jù)化，提高執(zhí)行力和效率[1]。近年來，精細(xì)化管理逐漸應(yīng)用于臨床管理中，其涵蓋臨床治療、臨床護(hù)理以及與之相關(guān)的管理工作，我院從2010年開始全面推行精細(xì)化管理模式，不僅提升了我院的競爭力，還促使我院朝著精細(xì)化管理的方向發(fā)展。本文主要探究精細(xì)化管理在感染科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，為此選取2018、2019年兩個時間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行對比研究，其中2019年采用精細(xì)化管理后，我院感染科護(hù)理安全管理顯著提升，不僅獲得較高的臨床護(hù)理滿意度，還顯著降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)對我院的研究過程以及研究結(jié)果進(jìn)行如下的匯報(bào)和分析：

1 資料及方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2018年12月為一個時間節(jié)點(diǎn)，該時間節(jié)點(diǎn)內(nèi)感染科護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理模式，選擇該期間內(nèi)500例患者，設(shè)為對照組，其中男性患者260例，女性患者240例，最小年齡為18歲，最大年齡為76歲，平均年齡為(45.32±2.87)歲，選取2019年1月-2019年12月為另一個時間節(jié)點(diǎn)，該時間節(jié)點(diǎn)內(nèi)感染科護(hù)理采用精細(xì)化管理， 選擇該期間內(nèi)500例患者，設(shè)為觀察組，中男性患者262例，女性患者238例，最小年齡為16歲，最大年齡為77歲，平均年齡為(45.85±2.97)歲，兩組患者的一般資料比較無明顯差異，不影響研究結(jié)果，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[2]。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即按照傳統(tǒng)的排班方法和相關(guān)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)開展護(hù)理工作[3]。

觀察組患者實(shí)施精細(xì)化管理，內(nèi)容：第一建立精細(xì)化管理制度，在 “精細(xì)”、“全面”的原則知道，根據(jù)患者的情況，建立由護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)理人員為基礎(chǔ)的護(hù)理小組，為患者制定具有針對性的護(hù)理管理措施。同時護(hù)理人員應(yīng)了解護(hù)理要點(diǎn)，提升護(hù)理技巧。 明確護(hù)理人員職責(zé)，使護(hù)理人員知曉護(hù)理任務(wù)，明確護(hù)理工作細(xì)則；對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，設(shè)計(jì)疾病的相關(guān)知識，了解護(hù)理要點(diǎn)，實(shí)施護(hù)理方案；為減輕護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，要求每位護(hù)理人員應(yīng)掌握3～4項(xiàng)護(hù)理技巧，使每個護(hù)理人員均有護(hù)理強(qiáng)項(xiàng)；因患者對病情掌握程度的不足，護(hù)理人員應(yīng)在經(jīng)患者接受治療與護(hù)理時，提高患者的配合度，對患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者疾病知識和護(hù)理要點(diǎn)[4]。第二執(zhí)行精細(xì)化護(hù)理管理措施，首先執(zhí)行環(huán)節(jié)需建立嚴(yán)格的督查，督查內(nèi)容包括：科室內(nèi)的物品檢查，物品擺放整齊，及時補(bǔ)充，做到查漏補(bǔ)缺；對工作區(qū)域的環(huán)境和物品做好清潔，保持科室的舒適和干凈；對治療儀器定期護(hù)理，保障所有儀器均可正常使用。其次建立精細(xì)化管理排班制度，綜合分配護(hù)理人員，尤其是不能連續(xù)晚班，護(hù)理人員應(yīng)做好交接，確保信息一致，避免發(fā)生患者得不到護(hù)理的情況。再次施行精細(xì)化管理培訓(xùn)，為提升護(hù)理人員的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)，醫(yī)院和科室應(yīng)安排好培訓(xùn)工作，提升護(hù)理人員的護(hù)理能力和職業(yè)素養(yǎng)。最后建立精細(xì)化管理考核制度；為提高護(hù)理人員的積極性，醫(yī)院和科室應(yīng)制定精細(xì)化考核制度，細(xì)致劃分考核內(nèi)容，公平評分，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，保證為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[5]。

1.3指標(biāo)判定 采用本院自制滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄和分析，分為滿意、基本滿意及不滿意三種情況，總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。并對研究中患者發(fā)生的不良事件情況進(jìn)行記錄，包括有跌倒、壓瘡、院內(nèi)感染，不良事件發(fā)生率=(跌倒+壓瘡+院內(nèi)感染)/總例數(shù)×100%[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的護(hù)理滿意度比較

兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.4%，對照組患者的護(hù)理滿意度為82.4%，觀察組的患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)率比較 本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組500例患者中，跌倒的患者3例，壓瘡的患者7例，院內(nèi)感染的患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率2%；對照組500例患者，跌倒的 患者5例，壓瘡的患者18例，院內(nèi)感染的患者20例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.6%，觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異顯著，P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

精細(xì)化管理應(yīng)用于臨床工作中能夠使臨床工作精益求精，顯著提供臨床工作的質(zhì)量。精細(xì)化管理是根據(jù)管理對象的不同而制定區(qū)別化的工作內(nèi)容，使各項(xiàng)工作趨向于專業(yè)化和精細(xì)化。在感染科的護(hù)理中，精細(xì)化管理能夠提高護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作精神，提高他們的護(hù)理技能，避免不必要的醫(yī)療糾紛。傳統(tǒng)護(hù)理不能滿足現(xiàn)代人們的護(hù)理需求，精細(xì)化管理后能有效的改善護(hù)理質(zhì)量，滿足人們?nèi)諠u提高的護(hù)理要求，值得臨床推廣。