王艷婷 孫玉寧 陳媛媛 顧研

黑龍江省雞西雞礦醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100

對(duì)于肥厚型心肌病患者而言，發(fā)生冠心病的幾率與年齡呈正比，年齡越大，發(fā)生幾率越高，對(duì)他們的生活產(chǎn)生較大得影響，甚至威脅生命，所以能早期診斷和治療是十分重要的[1]。臨床中會(huì)使用心臟磁共振方式進(jìn)行診斷，能夠?qū)⑿募』钚杂行У谋O(jiān)測(cè)，對(duì)預(yù)后的判斷有著較為重要的意義。但是心臟MR對(duì)于具有心臟起搏器的患者來(lái)說(shuō)，可能無(wú)法得到更為理想的診斷效果。近幾年，CT技術(shù)的完善和發(fā)展，促使心臟CTA廣泛使用在臨床中，讓其發(fā)揮自身的作用，在顯示冠脈狹窄的同時(shí)將患者心功能情況改善，可以有效評(píng)價(jià)心梗后的心肌活性[2]?；诖?，本院對(duì)診斷肥厚型心肌病合并冠心病時(shí)應(yīng)用心臟CTA檢查的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 把本院自2019年5月-2020年5月收治的62例肥厚型心肌病合并冠心病患者當(dāng)做研究對(duì)象，男性和女性患者的數(shù)量為32例和30例，患者的年齡為49～78歲，平均(63.58±2.48)歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，不具有任何精神類疾病，沒(méi)有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或突發(fā)的情況，可以主動(dòng)配合。

1.2方法 所有患者均需接受心臟CTA檢查，方法為：

在設(shè)置參數(shù)的時(shí)候需要根據(jù)患者的體重指數(shù)進(jìn)行設(shè)置，如果是體重指數(shù)大于27千克/m2的患者，管電壓為120千伏，如果小于27千克/m2的患者，管電壓設(shè)置為100千伏。管電流的范圍為每秒330毫安至438毫安。掃描后需要將最佳舒張期重建，評(píng)估冠狀動(dòng)脈。進(jìn)行延遲強(qiáng)化檢查的時(shí)候，動(dòng)脈期掃描操作完成后的5分鐘至7分鐘，需要對(duì)其進(jìn)行再次掃描，掃描時(shí)使用的方法為前瞻性心電門控方法，為了可以減少低射線劑量和確保獲得最佳的圖像質(zhì)量，管電壓需要調(diào)整為80千伏。為了將圖像噪聲降低，可將管電流適當(dāng)?shù)纳?。在掃描完成之后，參考CMR檢查，將心臟左心室的長(zhǎng)軸和短軸圖像重建。

最后將所獲得的圖像上傳到工作站當(dāng)中，選擇兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師評(píng)估患者的實(shí)際情況。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將冠脈造影結(jié)果當(dāng)做金標(biāo)準(zhǔn)，分析心臟CTA檢查的效果。

2 結(jié) 果

2.1心臟CTA和冠脈造影檢查結(jié)果的對(duì)比 心臟CTA檢查中，共診斷出61例患者，診斷準(zhǔn)確率為98.39%，與冠脈造影結(jié)果沒(méi)有明顯差別(P>0.05)(x^2=1.008、P=0.315)。

2.2心臟CTA和CMR診斷心功能和左心室厚度的對(duì)比 對(duì)比心臟CTA和CMR診斷心功能和左心室厚度，兩組EDV沒(méi)有明顯差別(P>0.05)，剩余指標(biāo)具有明顯的差別(P<0.05)，見(jiàn)表1：

表1 心臟CTA和CMR診斷心功能和左心室心室厚度的對(duì)比

3 討 論

近幾年，老齡化日益加重，促使肥厚型心肌病的發(fā)病率逐漸提升，而其合并癥冠心病也隨著年齡的增長(zhǎng)提升發(fā)生率，對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生影響，甚至在疾病發(fā)展中威脅患者生命[3]。臨床對(duì)于肥厚型心肌病合并冠心病的治療效果較為理想，通?？梢缘玫搅己玫念A(yù)后，并且此種疾病的耐受性非常高，生存周期也比較長(zhǎng)，所以早期診斷與治療能夠?yàn)榛颊呱媛屎童熜У奶嵘龓?lái)較大的幫助[4]。隨著CT技術(shù)的快速發(fā)展，心臟CTA廣泛使用在臨床中，在使用此種方式檢查肥厚型心肌病合并冠心病時(shí)，因?yàn)槠渚哂袌D像分辨率高和輻射劑量少等特點(diǎn)，提升了安全性，并且在掃描時(shí)能夠準(zhǔn)確的觀察患者心臟情況，對(duì)該疾病的診斷有著較大的幫助，本次研究中，心臟CTA檢查中，共診斷出61例患者，診斷準(zhǔn)確率為98.39%，與冠脈造影結(jié)果沒(méi)有明顯差別(P>0.05)；對(duì)比心臟CTA和CMR診斷心功能和左心室心室厚度，兩組EDV沒(méi)有明顯差別(P>0.05)，剩余指標(biāo)具有明顯的差別(P<0.05)。說(shuō)明對(duì)于CT的延遲強(qiáng)化圖像而言，其病灶和正常心肌CT值會(huì)有一定地表現(xiàn)差異，此時(shí)就可以將CT延遲強(qiáng)化圖像對(duì)病灶檢出能力進(jìn)行提升及給予支持，讓其更加準(zhǔn)確的檢測(cè)，得到比較高的圖像質(zhì)量，為診斷、治療提供參考依據(jù)[5]。

綜上所述，在診斷肥厚型心肌病合并冠心病的時(shí)候，使用心臟CTA檢查能夠得到更為理想的診斷結(jié)果，為臨床提供更加全面的診斷和治療依據(jù)，值得推廣和應(yīng)用。