胡新

新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000

急性胃腸炎為常見胃腸黏膜急性炎癥，而小兒機(jī)體免疫力較差，更容易發(fā)病。目前，蒙脫石散為臨床治療急性胃腸炎的首選藥物，可有效增強(qiáng)胃腸黏膜屏障功能，緩解臨床癥狀。但研究表明，單一使用蒙脫石散治療胃腸炎療效有限，需聯(lián)合其他藥物以進(jìn)一步提高治療效果[1]。布拉氏酵母菌是一種益生菌，進(jìn)入腸道后可改善菌群環(huán)境，抑制致病菌的活性，在急性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道病癥中已取得較好的應(yīng)用效果[2]。鑒于此，本研究將蒙脫石散與布拉氏酵母菌聯(lián)合應(yīng)用于急性胃腸炎患兒，探究其對免疫指標(biāo)與腹瀉癥狀的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，選取2019年5月-2020年5月我院60例急性胃腸炎患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。對照組中男18例，女12例；年齡0.5～3歲，平均(1.58±0.31)歲；病程1-4d，平均(2.06±0.25)d。觀察組中男16例，女14例；年齡0.7～4歲，平均(1.56±0.33)歲；病程1～5d，平均(2.09±0.26)d。兩組一般資料比較(P>0.05)，有可對比性。所有患兒家屬已自愿簽署知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒急性胃腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②腹瀉次數(shù)>3次·d-1。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①消化系統(tǒng)畸形；②膿血便；③自身免疫功能缺陷。

1.3方法

1.3.1對照組 采用蒙脫石散治療，服用蒙脫石散(博福-益普生制藥有限公司，生產(chǎn)批號：190406，規(guī)格：3g×10袋)，1歲以下，1袋·d-1；1-2歲，1-2袋·d-1；2歲以上，2-3袋·d-1，連續(xù)治療7d。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上服用布拉氏酵母菌散(法國百科達(dá)制藥廠，生產(chǎn)批號：190308，規(guī)格：0.25g×6袋)，3歲以上，1袋·次-1，2次·d-1；3歲以下，1袋·次-1，1次·d-1，連續(xù)治療7d。

1.4評價(jià)指標(biāo) (1)采集治療前、治療7d時(shí)清晨空腹靜脈血5ml，3000r/min離心10min，使用流式細(xì)胞儀檢測CD3+、CD4+水平。(2)對比兩組患兒腹瀉停止時(shí)間與治療7d內(nèi)平均每日大便次數(shù)。

2 結(jié) 果

2.1免疫功能 治療7d后，兩組CD3+、CD4+均高于治療前，CD8+低于治療前，且觀察組變化較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組免疫功能比較

2.2腹瀉癥狀觀察組腹瀉停止時(shí)間短于對照組，大便次數(shù)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組腹瀉癥狀對比

3 討 論

小兒急性胃腸炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要由病毒、細(xì)菌、寄生蟲等病原微生物感染所致。目前，臨床治療小兒急性胃腸炎多以抗病毒、保護(hù)腸黏膜功能為主，卻容易忽視對腸道優(yōu)勢菌群的調(diào)節(jié)，需探究更為有效的治療措施以改善患兒臨床癥狀。

本研究顯示，治療7d，觀察組腹瀉停止時(shí)間短于對照組，大便次數(shù)低于對照組，提示布拉氏酵母菌聯(lián)合蒙脫石散可改善腹瀉癥狀。分析其原因：蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，能夠快速吸附細(xì)菌腸毒素及病毒等復(fù)合物，抑制病毒的擴(kuò)散，減輕病毒對腸道的損傷[4]。蒙脫石散還可結(jié)合腸道內(nèi)黏液蛋白，保護(hù)腸黏膜，進(jìn)而減少水電解質(zhì)流失，改善患兒臨床癥狀。而布拉氏酵母菌可抑制致病微生物繁殖，減少病原微生物及其產(chǎn)物在腸道黏膜上皮細(xì)胞的侵襲與粘附，還可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，并通過提高多胺類物質(zhì)濃度，緩解滲透性腹瀉。此外，本研究發(fā)現(xiàn)觀察組CD3+、CD4+均高于對照組，提示布拉氏酵母菌聯(lián)合蒙脫石散可有效增強(qiáng)急性胃腸炎患兒的免疫功能。這可能是由于蒙脫石散可及時(shí)吸附病原體，調(diào)節(jié)腸胃黏液質(zhì)量，促進(jìn)消化道黏膜受損的上皮組織修復(fù)，進(jìn)而改善患兒免疫功能。而患兒服用布拉氏酵母菌散后可加快腸道內(nèi)部氧氣的消耗，制造出的厭氧環(huán)境有利于乳酸桿菌生長，從而達(dá)到增強(qiáng)免疫功能的目的。

綜上所述，布拉氏酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療可改善急性胃腸炎患兒腹瀉癥狀，增強(qiáng)免疫力。